汪昂

《醫方集解》~ 表裡之劑第五 (5)

1. 麻黃白朮湯

（東垣）

治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛（東垣曰：此宿有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其肝木，剋火凌木，大勝必有大復，故見諸證。

白話文：

治療大便不通、小便赤澀、全身及臉部浮腫、膚色偏黃、麻木不仁、身體沉重，加上呼吸急促、無力、吐出痰液、發燒時煩躁，煩躁後寒顫，後頸及額頭冰涼、眼睛中有火光，鼻子聞不到香味，肚臍處有氣體流動，小腹劇烈疼痛。

東垣說：患者體內長期有濕熱蘊藏在血液之中，肝火乘虛而入，形成上盛之症，短氣喘促是因為陰火損傷了正氣，四肢痿弱是因為腎水不足，冬季寒冷的水勢強盛，剋制了肝木，火勢減弱，木氣反覆，所以出現各種症狀。

青皮，陳皮，黃連（酒炒），黃柏（酒炒），甘草（炙），升麻（二分），柴胡，桂枝，人參，黃耆，蒼朮（泔浸），白朮土（炒），厚朴，豬苓（三分），茯苓，澤瀉，吳茱萸（四分），白豆蔻炒曲（五分），麻黃（不去節。六分），杏仁（四粒。研。）分二服。

白話文：

青皮、陳皮、黃連（用酒炒過）、黃柏（用酒炒過）、生甘草（炙過）、升麻（二分）、柴胡、桂枝、人參、黃耆、蒼朮（用泔水浸過）、白朮（炒過）、厚朴、豬苓（三分）、茯苓、澤瀉、吳茱萸（四分）、白豆蔻（炒熟並和入麵麴，五分）、麻黃（不用去節，六分）、杏仁（四粒，研碎）。將這些藥材分成兩次服用。

此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表裡俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱鬱而為病也。桂枝、麻黃解表祛風，升麻、柴胡升陽散火，黃連、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麯化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二術補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣（昂按：此方蓋合四君、五苓、補中、平胃、麻黃、吳萸、解毒而為一方者也。

白話文：

這是一劑調經益氣、治癒三陽三陰的方劑。前面症狀的原因是表裡俱傷，體內的陽氣受抑而不能上升，所以風、火、濕、熱鬱結為病。桂枝和麻黃能夠解表祛風，升麻和柴胡能夠升陽散火，黃連和黃柏能夠燥濕清熱，黃柏還能補腎滋陰，蔻樸和青陳能夠行氣散滿，青柴能夠平肝，蔻樸也能夠溫胃，杏仁能夠利肺下氣，神曲能夠化滯調中，吳茱萸能夠暖腎溫肝，人參、黃耆、甘草、蒼朮、白朮、二苓和澤瀉能夠補脾益氣、通利小便，濕氣去除後，熱氣也隨之消散。方劑中沒有通大便的藥物，因為清陽升起，濁陰自然會下降。（按：此方劑是將四君湯、五苓散、補中益氣湯、平胃散、麻黃湯、吳茱萸湯和解毒湯合而為一的方劑。）

治證既多，故所用表裡寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方，錄之以見治療之中又有此一種也）。

白話文：

治療的證狀很多，所以使用的表裡、寒熱、補瀉藥物都具備，但都是氣藥而沒有血藥，與五積不同，這是東垣的方子，抄錄下來以表明治療中還有這種。

2. 參蘇飲

（《元戎》）

治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。

白話文：

治療外感內傷引起的發熱頭痛、嘔吐咳嗽、痰液阻塞中焦、頭暈目眩、煩躁不安、感冒腹瀉；以及傷寒已經出汗但發熱不止（發熱頭痛是外感引起的；咳嗽痰多、嘔吐腹瀉是內傷引起的；已經出汗但是發熱不止是陰虛引起的）。

人參，紫蘇，乾葛，前胡，半夏（薑汁炒），茯苓（七錢半），陳皮（去白），甘草，枳殼（麩炒），桔梗，木香（二錢。）每五錢，加薑、棗煎。外感多者去棗，加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮（瀉肺）；泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉（炒。燥濕健脾）。

白話文：

人蔘、紫蘇、葛根、前胡、半夏（用薑汁炒制）、茯苓（七錢半）、陳皮（去掉白色部分）、甘草、枳殼（用麩皮炒制）、桔梗、木香（二錢）。每味藥五錢，加入姜、棗煎制而成。如果外感症狀嚴重，就去掉棗，加上蔥白；如果肺中有火，就去掉人蔘，加上杏仁、桑白皮（以瀉肺熱）；如果出現腹瀉，則加入白朮、扁豆、蓮肉（炒制過的，具有燥溼健脾的功效）。

此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草；橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之。劉宗厚曰：此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳殼橘紅輩自能寬中快膈，毋以性涼為疑。

白話文：

這是手足太陰經的方劑，治療風寒應疏風解表，所以使用蘇葉、葛根、前胡；勞傷應補益中氣，所以使用人參、茯苓、甘草。橘半夏可以除痰止嘔，枳殼橘紅可以寬中理氣，木香能行氣破滯。使內外氣機調和，邪氣就能夠散除。（溢滿飲水，身體沉重，疼痛的人，也可以用這個方劑調和治療。劉宗厚說：這個方劑出自少陽柴胡例藥，用於治療感冒異氣挾痰飲的疾病。本方認為，前胡、葛根本身就能解肌表，枳殼、橘紅類藥物本身就能寬中快膈，不必擔心它們的寒涼性質。）

愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑。《元戎》謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒、內積痰飲，並可用也。合四物，名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裡兼治之劑，然不可過）。

白話文：

我認為人參的藥性並不寒涼，反而是一種辛平的藥物。《元戎》中提到，人參蘇飲可以治療各種各樣的發熱症狀，因為它既有解表風藥，又有和中氣藥，所以無論是外感風寒，還是內積痰飲，都可以使用。如果將人參與四物合用，還可以製成茯苓補心湯，這種藥物尤其擅長治療虛熱、吐血、衄血和便血，是一種能夠同時治療虛實表裡的藥物，但是不可過量服用。

本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，薑棗煎，名芎蘇飲《澹療》：治傷風寒，外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣湧（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。

白話文：

這個藥方去除人參、前胡，加上川芎、柴胡，用薑棗煮，名叫「芎蘇飲」，出自《澹療》。用來治療傷風寒，症狀包括發熱、頭痛、惡寒，以及咳嗽、吐痰、氣往上衝（可能是肺部有實熱，所以要去除人參、加入川芎，使陰陽血氣通暢）。