《醫方集解》~ 表裡之劑第五 (5)
表裡之劑第五 (5)
1. 麻黃白朮湯
（東垣）
治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛（東垣曰：此宿有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其肝木，剋火凌木，大勝必有大復，故見諸證。
青皮，陳皮，黃連（酒炒），黃柏（酒炒），甘草（炙），升麻（二分），柴胡，桂枝，人參，黃耆，蒼朮（泔浸），白朮土（炒），厚朴，豬苓（三分），茯苓，澤瀉，吳茱萸（四分），白豆蔻炒曲（五分），麻黃（不去節。六分），杏仁（四粒。研。）分二服。
此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表裡俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱鬱而為病也。桂枝、麻黃解表祛風，升麻、柴胡升陽散火，黃連、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麯化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二術補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣（昂按：此方蓋合四君、五苓、補中、平胃、麻黃、吳萸、解毒而為一方者也。
治證既多，故所用表裡寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方，錄之以見治療之中又有此一種也）。
白話文：
麻黃白朮湯
此方治療大便秘結，小便短赤澀痛，全身浮腫發黃，肢體麻木沉重，呼吸急促無力，痰多唾液，發熱煩躁，煩躁後又發冷，頸項額頭冰冷，眼睛佈滿血絲，嗅覺失靈，肚臍附近有氣動感，小腹絞痛。 其病機為宿有濕熱鬱積於血脈之中，肝木火邪亢盛於陽道，導致上焦氣盛，呼吸短促；陰虛火傷及肺氣，四肢無力；腎水不足，寒邪乘虛而入，進一步損傷肝木，導致病情加重而出現上述諸多症狀。
藥物組成包含：青皮、陳皮、酒炒黃連、酒炒黃柏、炙甘草、升麻（二分）、柴胡、桂枝、人參、黃耆、泔浸蒼朮、炒白朮、厚朴、豬苓（三分）、茯苓、澤瀉、吳茱萸（四分）、炒白豆蔻（五分）、麻黃（不去節，六分）、杏仁（四粒，研）。分兩劑服用。
此方是治療足三陽經和足三陰經病症的通治方劑。 病症的根本原因在於表裡皆傷，陽氣不能上升，導致風、火、濕、熱之邪鬱結於內而發病。方中桂枝、麻黃解表散風；升麻、柴胡升陽散火；黃連、黃柏燥濕清熱，並能補腎滋陰；青皮、陳皮、白豆蔻理氣消脹；柴胡平肝，白豆蔻溫胃；杏仁宣肺降氣，消食化滯；吳茱萸溫腎暖肝；人參、黃耆、甘草、蒼朮、白朮補益脾胃，益氣健脾；豬苓、茯苓、澤瀉利水通淋，使濕邪排出，熱邪隨之消退。本方並無通便之藥，因清陽之氣上升，則濁陰之氣自然下降。
此方是結合四君湯、五苓散、補中益氣湯、平胃散、麻黃湯、吳茱萸湯、以及解毒之法而成的綜合方劑。因為治療的病症較多，所以方中包含了治療表裡、寒熱、補瀉等各方面的藥物，但都屬於氣藥，沒有血藥，與治療五積的方劑有所不同。此方是東垣（李東垣）的代表方劑，記載於此，以展示治療疾病的另一種方法。
2. 參蘇飲
（《元戎》）
治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。
人參，紫蘇，乾葛，前胡，半夏（薑汁炒），茯苓（七錢半），陳皮（去白），甘草，枳殼（麩炒），桔梗，木香（二錢。）每五錢，加薑、棗煎。外感多者去棗，加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮（瀉肺）；泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉（炒。燥濕健脾）。
此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草；橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之。劉宗厚曰：此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳殼橘紅輩自能寬中快膈，毋以性涼為疑。
愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑。《元戎》謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒、內積痰飲，並可用也。合四物，名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裡兼治之劑，然不可過）。
本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，薑棗煎，名芎蘇飲《澹療》：治傷風寒，外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣湧（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。
白話文：
參蘇飲
此方治療外感內傷所致的發熱頭痛、嘔吐咳嗽、痰阻中焦、頭暈心煩、感冒腹瀉等症狀；以及傷寒病汗出後仍持續發熱的情況（發熱頭痛屬外感，咳嗽痰多、嘔吐腹瀉屬內傷，汗出後仍發熱則屬陰虛）。
藥方組成：人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏（用薑汁炒）、茯苓（七錢半）、陳皮（去白）、甘草、枳殼（麩炒）、桔梗、木香（二錢），每味藥五錢，加生薑、大棗煎服。外感症状較重者，去掉大棗，加蔥白；若肺中有熱，則去掉人參，加入杏仁、桑白皮以瀉肺；若有腹瀉，則加入白朮、扁豆、蓮子肉（炒，以燥濕健脾）。
此方為手足太陰經藥物。風寒感冒宜解表，故用紫蘇、葛根、前胡；體力勞損宜補中益氣，故用人參、茯苓、甘草；陳皮、半夏化痰止嘔，枳殼、桔梗利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外協調，則邪氣自然消散。（若出現溢飲、身體沉重疼痛，也可用此方和解治療。）劉宗厚說：此方源於少陽柴胡湯的藥物，用於治療感冒兼夾痰飲的病症。此方中前胡、葛根本身就能解肌發表，枳殼、陳皮等能寬胸理氣，不必擔心藥性寒涼。
我認為此方藥性並非寒涼，而是辛溫平和的藥物。《元戎》記載參蘇飲能治療一切發熱症狀，皆因其含有解表藥和和中藥，故無論是外感風寒，還是內積痰飲，皆可應用。若再加入四物湯的藥物，則稱為茯苓補心湯，尤擅長治療虛熱及吐血、衄血、便血等症，可謂是虛實表裡兼治的良方，但不可過量服用。
若去除人參、前胡，加入川芎、柴胡，用薑棗煎服，則稱為芎蘇飲（出自《澹療》），用於治療傷風感冒，症見外感發熱頭痛惡寒，內有咳嗽痰多、氣喘等症。（這可能是肺有實熱，故去人參，加川芎，以通調陰陽氣血）。