《醫方集解》~ 表裡之劑第五 (3)
表裡之劑第五 (3)
1. 防風通聖散
（河間）
治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹（憎寒壯熱，邪在表也；頭眩目赤，風熱上攻也；耳鳴口苦，邪在少陽也；便秘痔漏，熱結大腑也；小便赤澀，熱蓄膀胱也；瘡瘍癰腫，氣血怫鬱也；丹斑癮疹，風熱在胃也；手足瘛瘲、驚狂譫妄，肝風胃火也）。
防風，荊芥，連翹，麻黃，薄荷，川芎，當歸，白芍（炒），白朮，山梔（炒黑），大黃（酒蒸），芒硝（五錢），黃芩，石膏，桔梗（一兩），甘草（二兩），滑石（三兩。）加生薑、蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加薑製半夏。
此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上；大黃、芒硝破結通幽，梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下；風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝木受之，川芎、歸芍和血補肝；黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中重（用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火之意），白朮健脾而燥濕，上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷里也。
本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰：此中風門中不易之專方也）。本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、連翹、石膏、滑石以解里，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、甘草、白朮以調氣，故曰雙解）。
白話文：
防風通聖散
此方治療各種風寒暑濕、飢飽勞役、內外邪氣入侵所造成的疾病，包括氣血鬱滯、表裡三焦皆實證。症狀表現為：畏寒發熱、頭昏眼花、眼睛紅痛、耳鳴鼻塞、口苦舌乾、咽喉不適、唾液鼻涕黏稠、咳嗽氣喘、便秘、尿赤澀、瘡瘍腫毒、跌打損傷、瘀血便血、腸風痔漏、手足抽搐、驚恐狂躁、神志不清、丹毒、癮疹等。
（其病機分析：畏寒發熱屬表邪；頭暈目赤屬風熱上攻；耳鳴口苦屬少陽經受邪；便秘痔漏屬熱結大腸；尿赤澀屬膀胱積熱；瘡瘍腫毒屬氣血鬱滯；丹毒癮疹屬風熱犯胃；手足抽搐、驚恐狂躁屬肝風內動。）
藥物組成：防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、炒白芍、白朮、炒黑山梔子、酒蒸大黃、芒硝（五錢）、黃芩、石膏、桔梗（一兩）、甘草（二兩）、滑石（三兩）。 加生薑、蔥白煎服。自行腹瀉則去芒硝，自行出汗則去麻黃，咳嗽加桂枝，痰多咳嗽加薑製半夏。
此方為治療足太陽經與陽明經表裡血氣病證的藥方。其中，防風、荊芥、薄荷、麻黃藥性輕浮，具有發散解表的作用，使風熱從汗液排出；大黃、芒硝則能通腑瀉熱，山梔子、滑石能清熱利濕，使風熱從大便排出；桔梗、石膏能清肺瀉胃，治療肺胃受邪；川芎、當歸、白芍能養血補肝，治療肝木受邪；黃芩能清中上焦之熱；連翹能散結消腫；甘草能調和諸藥；白朮能健脾燥濕；滑石與甘草合用，有類似六一散的利水瀉火功效。此方上下分治，表裡兼顧，既能瀉下，又能溫養，故不會傷及表裡。
此方加人參補氣，熟地黃益血，黃柏、黃連清熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風，製成蜜丸，彈子大小，每服一丸，可用茶或酒送服，稱為祛風至寶丹（喻嘉言認為這是治療中風的要方）。 若去除大黃、芒硝，則稱為雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎解表；黃芩、梔子、連翹、石膏、滑石解裡；當歸、芍藥和血；桔梗、甘草、白朮調氣）。