《醫方集解》~ 攻裡之劑第四 (7)
攻裡之劑第四 (7)
1. 倒倉法
（丹溪）
黃牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色則成矣。擇一靜室明快不通風者，令病人先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時又飲，積數十鍾，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，視所出物可盡，病根乃止（連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急）。吐利後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪迴酒，非惟止渴，兼滌余垢。
行後倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後方與厚粥、軟飯、菜羹，調養半月一月，精神煥發，沉疴悉痊矣。須戒色欲半年一年，戒牛肉數年。
霞天膏：即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生黴（音梅），用重湯煮。入煎劑，調服；入丸劑，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜煉。
此足太陰、手足陽明藥也。朱丹溪曰：牛，坤土也，黃，土之色也，以順為德而法健為功者，牡之用也；肉，胃之藥也，液，無形之物也，積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎。肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮莁陳朽，皆順流而下，不得停留，凡屬滯礙，一洗而空，澤枯潤槁，補虛益損，寧無精神煥發之樂乎。
其方傳於西域異人，中年後行一二次，亦卻疾養壽之一助也（王綸曰：牛肉補中，非吐下藥，借補為瀉，以瀉為補，亦奇方也）。
白話文：
倒倉法
用二三十斤肥嫩的黃牛肉，切碎洗淨後，用長流水和桑柴火煮爛，濾掉渣滓，取其乾淨的汁液。再放入鍋中，用文火和武火熬煮，直到變成琥珀色即可。選擇一間明亮、乾燥、通風良好的靜室，讓病人先禁食一夜，然後坐在房間裡，每次飲用一小杯牛肉汁，過一會兒再喝，如此喝上幾十杯。若病在上焦，則會嘔吐；病在下焦，則會腹瀉；病在中焦，則會嘔吐腹瀉。觀察排出的東西是否乾淨，直到病根去除（喝得快則多吐，喝得慢則多瀉，依據病情在上或下調整速度）。吐瀉後必定口渴，但不能喝水，此時小便會很多，收集小便飲用，稱為「輪迴酒」，不僅能解渴，還能清洗殘餘的病垢。
吐瀉後感到疲倦想睡覺，並且飢餓，先喝點米湯，然後喝稀粥，三日後才能吃較稠的粥、軟飯和菜羹。調養半個月到一個月，精神就會煥發，沉疴也能痊癒。需要戒除房事半年到一年，戒吃牛肉幾年。
霞天膏：方法與前述相同，每用十二斤牛肉，可以熬製成一斤膏藥，用瓷罐盛裝。夏天可以用水浸泡保存三日；冬天保存時間長了會發霉，需要用熱水煮沸。可以加入煎劑服用，也可以製成丸劑，每三分膏藥加一分麥芽糊精，煮成糊狀，或與蜂蜜煉製。
這是針對足太陰脾經和手足陽明大腸經的療法。朱丹溪說：牛屬坤土，黃色是土的顏色，以順應自然為德，以強健為功，這就是用黃牛的原因；牛肉是胃藥，而牛肉汁是無形的物質，積聚久了就會形成形質，依附在腸胃曲折的地方，形成病灶，一般的丸散藥物怎麼能觸及到呢？牛肉汁充滿全身，無處不到，像洪水泛濫一樣，將陳舊的病邪都順流排出，不會停留在體內。凡是阻塞的病症，都能一掃而空，滋潤乾燥的器官，補益虛損的身體，難道不能讓人精神煥發嗎？
這個方子來自西域的異人，中年以後服用一到兩次，也是養生延年的一種方法。（王綸說：牛肉補中益氣，並非瀉下藥，而是借補益之功達到瀉下的效果，以瀉為補，也是一個奇特的方子。）
2. 蜜煎導法
（仲景）
治陽明證，自汗，小便利，大便秘者（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也，若與下藥，則液愈耗矣，雖大便硬，不可攻之，宜用外導之法）。
蜂蜜。用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時去之（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅）。
此手陽明藥也。蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。經曰：表解無證者，胃雖實忌攻，故外導而通之，不欲以苦寒傷胃也（徐忠可曰：此為大便不行而別無所苦者設也。結胸痞滿臟結，胃有燥屎，皆有見證，今但自汗，且小便利，是津耗熱鬱而乾燥也）。
白話文：
蜜煎導法
治療陽明經證候，患者自汗、小便通利、大便秘結的情況（胃實導致自汗，小便卻通利，這是因為體內津液枯竭，而非熱邪結聚，如果使用攻下藥物，反而會更加耗傷津液。雖然大便乾燥，但不能用攻下方法治療，應該採用外導的方法）。
用蜂蜜用銅器以小火慢熬，不斷攪拌避免焦糊，熬至濃稠如飴，捏成條狀，前端削尖如手指般粗細，加入少許皂角末，趁熱塞入肛門，用手按住，想要大便時再取出（也可以加少許鹽，鹽能潤燥軟堅）。
這是針對手陽明經的療法。蜂蜜能潤滑腸道，加熱能促進氣機運行，皂角能通利腸道。經書上說：如果表證已解而無其他症狀，即使胃部實證，也不宜使用攻下藥物，所以採用外導的方法通利大便，避免使用苦寒藥物損傷脾胃（徐忠可說：這是針對大便不通暢，而沒有其他症狀的情況而設的療法。像胸部結塊、痞滿、臟器阻塞、胃中有乾燥糞便等，都有明顯的證據可以診斷，而現在患者只有自汗，且小便通利，這是因為津液耗竭、熱邪鬱滯而導致乾燥）。