《醫方集解》~ 攻裡之劑第四 (6)
攻裡之劑第四 (6)
1. 木香檳榔丸
（子和）
治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通；或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯、濕熱鬱積而成；二便不通，由於熱結；裡急後重，由於氣滯。按：裡急後重，有因火熱者，火，燥物而性急也；有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也；有因積滯者，腸胃有物結墜也；有氣虛者，中氣陷下不能升也；有血虛者，津枯腸燥、虛坐努責是也；當分證論治。脈洪大而實為裡實，宜下；若脈浮大，慎不可下）。
白話文：
治療胸腹積滯，胸腹痞滿、疼痛，二便不通；或瀉泄下痢，裡急後重，飲食後仍有瘧疾，實積（胸腹痞滿瀉痢，是由於飲食停滯、濕熱鬱積造成的。二便不通，是熱結引起的。裡急後重，是氣滯引起的。按語：裡急後重有因火熱引起的，火是乾燥的東西，性質急燥；有因氣滯引起的，大腸的氣盛，不得宣通；有因積滯引起的，腸胃中有東西結住墜落；有氣虛引起的，中氣下陷不能上升；有血虛引起的，津液枯竭腸道燥結，虛坐著也努責。應分別證狀治療。脈搏洪大而實為裡實證，應瀉下；若脈搏浮大，則不可瀉下）。
木香，檳榔，青皮（醋炒），陳皮（去白），枳殼（炒），黃柏（酒炒），黃連（茱萸湯炒），三稜（醋煮），莪朮（醋煮。五錢），大黃（酒浸。一兩），香附，黑牽牛（二兩。）芒硝水丸。量人虛實服。一方加當歸酒洗。張子和《儒門事親》無三稜、枳殼，只十味。《紺珠》無三稜、陳皮，名木香導氣丸）。
白話文：
木香、檳榔、青皮（用醋炒過）、陳皮（去掉白色部分）、枳殼（炒過）、黃柏（用酒炒過）、黃連（用茱萸湯炒過）、三稜（用醋煮過）、莪朮（用醋煮過。五錢）、大黃（用酒浸泡過。一兩）、香附、黑牽牛（二兩。）用芒硝水丸製成。根據個人的體質虛實來服藥。有一種方子會加入當歸酒來清洗。張和子的《儒門事親》沒有三稜、枳殼，只有十種藥材。而《紺珠》沒有三稜、陳皮，取名為木香導氣丸）。
此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑醜、檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。
白話文：
這是治療手足陽明病的藥方。濕熱在三焦氣分中，木香、香附是行氣的藥物，能通三焦，解六鬱；陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑醜、檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。
蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也（《綱目》曰：此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散郁破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。
白話文：
體內積存的陳舊污垢不清除乾淨，清陽之氣就不能升發，所以必須借用此方來推蕩它，也通因通用之意。但是，如果沒有實積，就不可以輕易投用此方。加當歸，是為了滋潤燥熱，調和血氣。（《綱目》說：這是戴人（名醫）的驗方，善於治療下虛上實、抑火升水、流濕潤燥、推陳致新、散鬱破結、活血通經，以及肺痿喘咳、胸膈不利、脾濕黃疸、宿食不消，婦女調和氣血，小兒驚疳積熱，都可以酌情輕重使用。
滑伯仁曰：腸胃，陽明燥金也，下焦，少陽相火也，後重之用木香、檳榔，行燥金之郁也；癃秘之用知母、黃柏，散相火之熾也）。
白話文：
滑伯仁說：腸胃屬「陽明燥金」，小腹屬「少陽相火」，便祕、腹脹使用木香、檳榔，是為了疏通乾燥的金氣；小便不利、便祕使用知母、黃柏，是為了熄滅燥熱的火氣。
2. 枳實導滯丸
（東垣）
治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。
白話文：
治療因濕熱引起的消化不良，感到胸悶不適，腹部硬痛，有積食和腹瀉的症狀。
大黃（一兩），枳實（麩炒），黃芩（酒炒），黃連（酒炒），神麯（炒。五錢），白朮（土炒），茯苓（三錢），澤瀉（二錢。）蒸餅為丸。多寡量服。
白話文：
大黃（一兩）、枳實（炒麩）、黃芩（炒酒）、黃連（炒酒）、神麯（炒，五錢）、白朮（炒土）、茯苓（三錢）、澤瀉（二錢）。用蒸餅做丸劑。依個人體質，酌量服用。
此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉反止，經所謂通因通用也；傷由濕熱，黃芩、黃連佐之以清熱，茯苓、澤瀉佐之以利濕；積由酒食，神麯蒸罯遏合切之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩連、大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。
白話文：
此藥方針對足太陰、陽明經絡上的疾病。飲食不節，傷及腸胃，導致疼痛、積滯，如果不加以治療，積滯不盡，病症難以根除。因此，用大黃、枳實攻下積滯，使疼痛停止，這就是經書上所說的「通因通用」；如果積滯是由濕熱引起的，就用黃芩、黃連清熱，茯苓、澤瀉利濕；如果積滯是由酒食引起的，就用神麯、蒸罯遏合切之物，化解食物，解除酒毒，因其同類，溫而消之。芩連、大黃苦寒太甚，擔心損傷胃氣，所以又用白朮的甘溫補益脾胃，固澀腸中。