《醫方集解》~ 攻裡之劑第四 (5)
攻裡之劑第四 (5)
1. 三物備急丸
（《千金》）
治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，卒暴諸病（食滯腸胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死，內實者，法宜下之）。
白話文：
治療食物停留在腸胃中，冷熱交替不調，腹部脹滿，氣息急促，疼痛難忍，有想要死的感覺；以及中邪、客忤、突然發生的各種疾病（食物滯留在腸胃中，上焦不暢通，下脘不通暢，所以疼痛脹滿欲死，內有實邪者，治療方法應當是瀉下）。
巴豆霜，大黃，乾薑等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏乾薑易桂枝，名備急散。
白話文：
巴豆霜、大黃、乾薑等分。用蜂蜜製成小丸，每一丸的大小與綠豆一樣。每次取二到三丸服用。如果因食物中毒而導致口不能言語，必須將其牙齒掰開，然後將藥丸灌進去。崔氏方將乾薑換成了桂枝，稱為「備急散」。
此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加乾薑辛散以宣通之（乾薑辛溫，開五臟六腑，通四肢關節）。三藥峻厲，非急莫施，故曰備急。
白話文：
這是手足陽明經的用藥。大黃味苦性寒，可以清除熱結；巴霜味辛性熱，可以清除寒結；再加入乾薑味辛性溫，可以發散宣通（乾薑味辛溫，可以打開五臟六腑，疏通四肢關節）。這三種藥性峻烈，不是緊急情況不要使用，所以叫做「備急」。
2. 硇砂丸
（《本事》）
治一切積聚痰飲，心脅引痛。
硇砂，巴豆（去油），三稜，乾薑，白芷（五錢），木香，青皮，胡椒（二錢半），大黃，乾漆（炒。一兩），檳榔，肉豆蔻一個。為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜、大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏，和諸藥杵丸，綠豆大。每五丸，薑湯下。
白話文：
硇砂、巴豆（把油去除）、三稜、乾薑、白芷（五錢）、木香、青皮、胡椒（二錢半）、大黃、乾漆（炒。一兩）、檳榔、肉豆蔻一個。將上述藥材研磨成細末，用二升濃醋煮巴豆五到七次，然後加入三稜、大黃末，一起煮五到七次，加入硇砂熬煮成膏，將所有的藥材混合均勻後搗成丸劑，丸劑的大小如同綠豆一般。每次服用五丸，用薑湯送服。
此治肉積、氣積、血積通劑也。硇砂化肉食硇砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎、癥瘕、內積有殊功），乾漆散瘀血，木香、青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風而治濕，乾薑、胡椒除沉寒錮冷，大黃、巴豆能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅。
白話文：
這個方劑可以治療肉積、氣積、血積。硇砂可以消化肉食，因為硇砂性大熱，能融化金屬，本草說它能將人心化為血液，因此治療膈噎、癥瘕、內積有奇效。乾漆可以散瘀血，木香、青皮可以疏通瘀滯的氣，三稜可以破血而行氣，肉蔻可以溫暖胃部並調和腹部，白芷可以散風治濕，乾薑、胡椒可以祛除沉寒和冷氣，大黃、巴豆可以攻堅破積。方中多辛熱有毒之藥，用來破除寒邪攻堅。
惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實，蓋積聚既深，攻治不得不峻。用醋者，酸以收之也（《玉機微義》曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱。氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。
白話文：
大黃性味苦寒，常被用來瀉熱去實（積滯）。因為積聚較深，必須用峻烈的手段治療。用醋的原因是，要以酸味來收斂它。《玉機微義》中說到：這個藥方中加入白芷散，可以行氣、散水，所以再說它能治療痰飲。潔古說：壯實的人沒有積聚，體虛的人可能有積聚，都是因為脾胃虛弱，氣血兩虧，四季感受外邪，都有可能形成積聚。如果忽然用磨堅破結的藥來治療，疾病似乎消除了，但人也變得虛弱了。
乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消、疾愈大，竟何益哉？故善治者，當先補其虛，使氣血旺盛，則積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，是其本也）。
白話文：
乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛之類的藥物，服食後暫時會覺得症狀減輕，但藥效一過，症狀又會出現，而且氣虛的狀況更加嚴重，疾病也更加嚴重，這樣有什麼好處呢?因此，善於治療的醫生，應該先補益患者的體虛，使氣血旺盛，那麼積聚的病症自然會消失，就像一個大廳裡坐滿了君子，那麼小人自然就沒有容身之地了。不論哪個臟腑的疾病，首先要調養好患者的身體，使他們能夠飲食，這是治療的根本。