《醫方集解》~ 發表之劑第二 (15)
發表之劑第二 (15)
1. 柴葛解肌湯
（節庵制此以代葛根湯）
治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽；鼻乾不眠，屬陽明；脈洪，將為熱也。節庵曰：此陽明在經之邪，若正腑病，另有治法）。
柴胡，葛根，羌活，白芷，黃芩，芍藥，桔梗，甘草。加姜，棗，石膏（一錢煎服。）無汗惡寒甚者，去黃芩；冬月加麻黃，春月少加；夏月加蘇葉。
此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗清之（三藥並泄肺熱），以芍藥、甘草和之也（芍藥酸寒斂陰，散中有收）。
白話文：
柴葛解肌湯
這個方劑用來代替葛根湯。
治療太陽經和陽明經同時生病，症狀包括頭、眼睛、眼眶疼痛，鼻乾、失眠，惡寒無汗，脈象微弱而有力。 （太陽經的經脈從眼內眥（眼角內側）開始，向上經過額頭到頭頂；陽明經的經脈向上到達額頭和頭顱，與眼睛相連。風寒入侵上焦，所以會頭痛、眼痛、眼眶痛；惡寒無汗是太陽經的症狀；鼻乾、失眠是陽明經的症狀；脈象有力，將要發熱。） 作者節庵說：這是陽明經在經絡上的邪氣，如果病情涉及臟腑，則另有治療方法。
藥物組成：柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草。 加生薑、大棗、石膏（石膏用一錢，煎服）。如果無汗惡寒很嚴重，去掉黃芩；冬天可以加麻黃，春天少加；夏天可以加蘇葉。
這個方劑是針對足太陽經和陽明經的藥方。寒邪在經絡中，羌活能散太陽經的邪氣（用它來代替麻黃），白芷、葛根能散陽明經的邪氣，柴胡能散少陽經的邪氣（雖然邪氣還沒進入少陽經，但作者節庵還是加用了它）；寒邪將要化熱，所以用黃芩、石膏、桔梗來清熱（三藥一起瀉肺熱），用芍藥、甘草來調和（芍藥性酸寒，能斂陰，在散邪的同時也有收斂的作用）。
2. 柴胡升麻湯
（《局方》）
治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，唾涕稠黏；及陽氣鬱遏，元氣下陷，時行瘟疫（劉宗厚曰：傷風一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃、桂枝之分，至於傳變之後，亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分注六經，可謂詳密。
但風本外邪，諸方例用解表發表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之證，若內挾痰熱而受風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此雲表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也，彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此雲表虛者，當固守衛氣而散風者也）。
柴胡，前胡黃芩（六錢），升麻（五錢），葛根，桑白皮（四錢），荊芥（七錢），赤芍，石膏（一兩加姜三片），豉（二十粒煎。）
此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉熱於肺胃之部（風壅為熱，故以石膏辛寒為君）。加薑、豉者，取其辛散而升發也。
白話文：
柴胡升麻湯
此方治療少陽與陽明經同時罹病的情況，症狀包括傷風感冒引起的壯熱、惡風、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽喉乾燥、痰多咳嗽、痰液和唾液黏稠；以及陽氣鬱結、元氣下陷，甚至時疫流行等。 劉宗厚認為，傷風與傷寒在辨證論治上雖有麻黃湯、桂枝湯之分，但病情發展變化後，其區別並非總是那麼明顯。以往諸家醫家常將傷風與感冒、中風混雜在一起治療，只有陳無擇另立傷風一方，詳盡地按照傷寒論的六經辨證法，從太陽經開始，依次論述，可謂相當細緻。
然而，風邪本是外邪，各方常用解表藥物發散，但致病的根本原因卻各有不同。如果表虛受風，單用發表藥，則容易導致汗出過多，損傷陽氣；如果內有痰熱，再受風邪，則需內外兼治，不能單純依靠解表。有人問道，此處所說的「表虛」，是否與傷寒中風的「表虛」相同？ 答案是不一樣的。傷寒中風的表虛，根據有無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，都屬於解表；而此處所指的表虛，則應當是固護衛氣，同時兼顧散風邪之意。
藥物組成：柴胡、前胡、黃芩（各六錢）、升麻（五錢）、葛根、桑白皮（各四錢）、荊芥（七錢）、赤芍、石膏（各一兩，另加薑三片）、豆豉（二十粒，水煎）。
此方藥物皆屬於足少陽經和陽明經藥物。陽明經與少陽經同時受邪，則表裡都不能強力攻伐，只宜溫和調解。柴胡平息少陽經的熱邪；升麻、葛根疏散陽明經的邪氣（三藥皆能提升清陽之氣）；前胡消痰降氣，並解風寒；桑白皮瀉肺利濕，止咳化痰；荊芥疏散風熱，清利頭目；赤芍調和營血，散解肝經邪氣；黃芩清熱，作用於上焦和中焦；石膏瀉肺胃之熱（風邪壅塞導致熱邪，故以辛寒的石膏為君藥）。加薑、豉，取其辛散溫通，以助升發之功。