《醫方集解》~ 發表之劑第二 (12)
發表之劑第二 (12)
1. 葛根湯
則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶，此有二義：太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳。小兒布痘見點之時亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣。
又曰：《金匱》論痙病，於風木主事之時，巳申不可汗下之戒，夫妄下損陰，則筋失所養而痙；妄汗亡陽，則脈失所養而拘急。及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯。見身內之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳）。
本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）：治前證汗出惡風者。本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）：治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣）。
本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。
白話文：
葛根湯
陽明經以葛根為主要藥物，少陽經則以柴胡為主要藥物。既然少陽經專用小柴胡湯，為什麼陽明經卻完全不用葛根湯呢？這有兩種情況：如果太陽經略微兼及陽明經，那麼就以方劑中陽明經的症狀為重，所以要加入葛根；如果陽明經還兼及太陽經，那麼就以尚未痊癒的太陽經症狀為重，所以不加葛根，因為擔心葛根過度疏通肌肉，導致津液大量外洩。小孩子出痘時也要忌用葛根湯，現在的人知道忌用升麻，卻濫用葛根，因此導致許多兒童枉死。
《金匱要略》論述痙攣疾病，在風木之氣主事的巳申時段，已經告誡不可汗下。因為妄下會損傷陰液，導致筋脈失養而痙攣；妄汗會耗損陽氣，導致脈絡失養而拘急。遇到無汗的頑固性痙攣，不得已才用葛根湯使其微微出汗，至於下瀉的方法，書中完全沒有禁忌的說明，甚至說可以與大承氣湯合用。這指的是體內陰液因外感熱邪而耗損，可能不得不使用下瀉的方法，但這種情況十個病人中最多只有一兩個，終究不是可以遵循的固定方法，我只是略微提及，使用者需要自行斟酌。
本方去掉麻黃，叫做桂枝加葛根湯（出自張仲景），用於治療上述症狀，並伴隨汗出惡風的患者。本方加入半夏，叫做葛根加半夏湯（出自張仲景），用於治療太陽經與陽明經同時患病，沒有下瀉，卻嘔吐的症狀（這也是用有無下瀉來區分傷寒和傷風的不同。傷寒屬陰，陰性向下走，裡氣不調，所以會下瀉而不嘔吐；傷風屬陽，陽性向上走，裡氣逆亂而不向下走，所以會嘔吐而不下瀉，加入半夏是用來下行逆氣）。
本方加入黃芩，叫做葛根解肌湯，用於治療發熱惡寒、頭痛項強的傷寒溫病。