《醫方集解》~ 湧吐之劑第三 (3)
湧吐之劑第三 (3)
1. 稀涎散
治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人）；亦治喉痹不能進食。
皂角（四挺去皮弦，炙），白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，善通頂，令人嚏）。
此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴僕。所以痰涎壅塞者，風盛氣湧使然也。經曰：病發於不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先吐其痰涎。白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰，故以為君；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木，故以為使，固奪門之兵也。
師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯。此其禁也（按痰不可盡攻，不獨中風也。朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇）。
張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散：吐瘧痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，㗜鼻：治纏喉急痹，牙關緊閉。
白話文：
稀涎散
治療中風昏迷，痰涎阻塞，氣息不通的病症。首先要打開關竅，使其略微吐出稀薄的痰涎，然後再服用其他藥物（不可使其大量嘔吐，清醒後也不可大量服用藥物，需緩慢調理，否則恐傷身體）；也可用於治療喉嚨阻塞無法進食的情況。
藥方：皂角（四錢去皮弦，炙烤），白礬（一兩，研磨成粉）。用溫水調和後服用五分之一。或者可以加入藜蘆（藜蘆具有吐出風痰、通利頭部、令人打噴嚏的功效）。
此方為足太陰經、厥陰經的藥物。吳鶴皋說：清陽之氣在上，濁陰之氣在下，如同天冠地履，則不會發生中風昏迷；如果濁邪逆向上衝，則清陽之氣失位而倒置，所以會導致中風昏迷。痰涎阻塞的原因，是因為風盛氣湧所致。經書上說：疾病的發生在於不足，要標本兼治，先治其標，後治其本，所以不先用疏風補虛的藥物，而先吐出痰涎。白礬酸苦，能使痰液排出，鹹味能軟化頑固的痰，所以作為主藥；皂角辛味能通利竅道，鹹味能去除污垢，專門治療風邪，所以作為輔藥，如同奪取敵軍門戶的兵力。
老師說：凡是因中風而吐出痰液，使咽喉通暢，能夠服用湯藥就停止治療，如果竭盡全力攻治痰液，則會沒有津液來滋養筋脈，導致身體攣縮、枯萎。這是治療上的禁忌（按：不能竭盡全力攻治痰液，不只是中風，朱丹溪也說：胃氣也依靠痰液來滋養，不可完全攻治，攻治盡了就會虛弱，病情反而加重）。
張子和在這個方子中加入藜蘆、常山、甘草，命名為常山散：用於治療瘧疾引起的痰涎阻塞（甘草和常山一起服用必定會引起嘔吐）。本方加入雄黃、藜蘆，命名為如聖散，研磨成粉末，用於鼻腔：治療纏喉急劇阻塞，牙關緊閉。
2. 乾霍亂吐方
（《三因》）
治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死）。
燒鹽，熱童便。三飲而三吐之。
此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能湧吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速（此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽湧於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也）。
本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法：治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒，故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至；咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣湧，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。昂按：此即中食之證。
有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。
曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也）。
《千金》用此法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣（且曰：此法大勝用藥，凡有此疾、宜先用之）。
白話文：
乾霍亂吐方
治療乾霍亂，想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，腹部劇痛的方子。霍亂，指的是身體機能紊亂。外感邪氣，內傷臟腑，陰陽失調，邪正相爭，所以才會嘔吐腹瀉，並伴隨劇烈的腹部絞痛。邪氣在上焦則嘔吐，在下焦則腹瀉，在中焦則嘔吐腹瀉同時發生，這是濕霍亂，症狀較輕，容易治療；如果不能嘔吐或腹瀉，邪氣無法排出，阻塞正氣，阻礙陰陽運行，就會很快死亡，俗稱攪腸痧，絕對不能進食，即使是米湯喝下去也會致命。
方法是燒鹽，加溫熱的童便，喝三次，然後催吐三次。
這是針對足太陰經和陽明經的療法。嘔吐腹瀉不通暢，邪氣阻塞中焦，鹽能軟化堅硬之物，能化解頑痰宿食，炒鹽則味苦，更能催吐。童便為人體自身下降之氣，能引導火氣下降，回到原來的通道，而且童便鹹寒，所以能迅速降火（這是因為脾土鬱結到極點而無法宣洩，導致內火擾動，陰陽失調）。鹽從上湧吐，童便從下排出，則中焦就通暢了。這個方子非常簡單，卻有起死回生的功效，不可輕視。《準繩》中說：用鹽調和童便，不只是用來疏通陰氣不通的症狀，陰氣不通，血液也無法運行，所以此法也兼具行血的功效。
本方單獨使用燒鹽加熟水調和飲用，用手指刺激喉嚨催吐，稱為燒鹽探吐法：治療因食物積滯而導致的胸膈疼痛，胸悶不通，手足冰冷，尺脈全無的情況（食物阻塞足太陰經，抑制肝膽之氣，不能上升，陰陽兩實互相搏擊，所以疼痛連及胸膈；陽氣不舒，所以手足冰冷；下焦氣機閉塞，所以尺脈摸不到；鹽味鹹能潤下軟堅，能化解積聚，又能宣通，使積滯的食物從上排出，則阻塞的就會通暢，也是疏通肝氣鬱結）。昂按：這正是食物積滯的症狀。
如果突然出現厥逆，不能說話，肢體不能活動，稱為食厥，如果像中風或中氣一樣治療，很快就會死亡，應該先用鹽催吐，再服用消食導氣的藥物。《內經》說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，病人就應該催吐，不吐就會死。有人問：食物阻塞足太陰經，胸中痞悶，兩尺脈應該應指，現在卻摸不到尺脈，這是什麼道理？
回答說：獨陽不生，獨陰不長，天地運行法則，天地的作用在於地上，則萬物生長，地上的作用在於天上，則萬物收藏，這是天地交合，萬物才能通暢，所以陽火的根源，在於地下，陰水的來源，在於天上，五臟主宰有形之物，物就是陰，陰就是水，食物阻塞在上，就切斷了五臟的源頭，源頭斷絕，水就無法下流，所以兩尺脈就摸不到了，這就是原因。
《千金要方》也記載此法，三飲三吐，治療霍亂、蠱毒、宿食腹痛、寒邪鬼氣。（並且說：這個方法比用藥更好，凡是有這些疾病，應該優先使用這個方法）。