《醫方集解》~ 湧吐之劑第三 (2)
湧吐之劑第三 (2)
1. 參蘆散
治虛弱人痰涎壅盛。
人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。
此手太陰、足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同）。
白話文：
參蘆散
治療體虛痰多的人。
將人參和蘆根研磨成粉末，用水調和，每次服用一至二錢。或者加入竹瀝一起服用（竹瀝能化痰）。
這是手太陰經和足太陽經的藥方。經書上說：「在上者，因而越之。」痰涎阻塞在上，就要把它往下引導。病人虛弱，所以用人參和蘆根代替藜蘆和瓜蒂，既能宣通又能補益，不至於損耗元氣。（朱丹溪說：人參補益陽氣中的陰氣，蘆根則瀉去太陰經的陽氣，就像麻黃的根和節功效不同一樣）。
2. 梔子豉湯
（仲景）
治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹；及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾；懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸；熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之）。
梔子（十四枚），淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病人糞微溏者，不可與服）。
此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸罯而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。
或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。
本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）：治前證兼少氣者（甘以補之）。本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）：治前證兼嘔者（辛以散之）。本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）：治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）：治傷寒下後，心煩腹滿（梔子湧虛煩，枳樸泄腹滿，亦表裡兩解之法）。
本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）：治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛；亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）：治傷寒勞復（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復）。本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）：治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痹及大腸氣滯）。
本方加犀角、大青，名犀角大青湯：治斑毒熱甚頭痛。
白話文：
梔子豉湯
治療傷寒病後，出現虛煩失眠的症狀，嚴重者輾轉反側，心下煩悶；以及大便瀉下後，身體發熱不退，心下絞痛，或痰阻於膈；(汗、吐、瀉之後，正氣不足，邪氣乘虛而入，積聚於胸中，所以煩熱悶煩。煩熱是指發熱煩躁；悶煩是指煩惱、胸悶。白天活動屬陽，夜晚睡覺屬陰，陽熱未消，陰氣未復，所以睡不着覺。身熱退卻而心下絞痛，是因為熱邪內陷，形成胸中結塊；發熱未退而絞痛，則是外邪散佈，造成虛煩，熱邪仍在體表，因此應該疏散之)。
方劑組成：梔子十四枚，淡豉四合。服用後會略微催吐。(仲景說：病人大便略微稀溏者，不可服用此方)。
此方是治療足太陽經、陽明經病證的藥方。煩躁是因為熱邪過盛，梔子性味苦寒，顏色赤紅，入心經，所以作主藥。淡豉性味苦，能發散體內鬱熱，具有腐敗之性，能化解焦熱(腎氣屬熱，心氣屬焦，豉經蒸煮而成，所以有腐敗之性)，輔助梔子以治療虛煩，所以為臣藥。酸苦味具有湧泄的作用，屬陰。此方治療的是無形之虛煩，如果膈下有實邪，則應使用瓜蒂散。(王海藏說：煩躁也是病症，煩躁是血液的躁動，煩來自肺，躁來自腎，所以用梔子治療肺熱煩，用香豉治療腎燥。也可用作催吐藥，因為邪氣在上焦，催吐就能使邪氣散去，經書上說：「在上者，因而越之」。)
有人問：煩躁都是心臟引起的，為何說煩來自肺，躁來自腎呢？答曰：發熱則煩，熱盛則躁，煩屬陽，躁屬陰，大多數都是心火引起的疾病，心火旺盛則金燥(肺金)而水虧(腎水)，只有火獨盛，所以肺腎合而致煩躁。(按：大便軟者為吐證，大便祕結者為下證，如果大便略微稀溏者，不可服用此方，因為裡虛寒在下，即使煩躁，也不是蘊積的熱邪。如果因為宿食而導致煩躁，則應服用梔子大黃湯)。
此方加甘草，名為梔子甘草豉湯(仲景方)：治療上述證候兼見氣短者(甘草補氣)。此方加生薑，名為梔子生薑豉湯(仲景方)：治療上述證候兼見嘔吐者(生薑辛溫散寒)。此方去除淡豉，加入乾薑，名為梔子乾薑湯(仲景方)：治療傷寒誤用下法，身熱不退，微感煩躁者(梔子解熱煩，乾薑溫中散寒)。此方去除淡豉，加入厚朴、枳實，名為梔子厚朴湯(仲景方)：治療傷寒瀉下後，心煩腹脹者(梔子湧泄虛煩，枳實厚朴瀉下腹脹，也是表裡雙解之法)。
此方加入大黃、枳實，名為梔子大黃湯(仲景方)：治療酒疸黃疸，心下煩悶，或心痛；也治療傷寒後飲食積滯者(輕者消導，重者則催吐瀉下)。此方加枳實，名為枳實梔子豉湯(仲景方)：治療傷寒勞復(傷寒初癒，氣血未復，餘熱未盡，過度勞累而復發者為勞復，傷食者為食復)。此方加薤白，名為豉薤湯(張文仲方)：治療傷寒瀉下，大便如爛肉樣，下痢赤白，伏氣腹痛等熱證(下痢、赤白痢。梔子豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痺及大腸氣滯)。
此方加犀角、大青葉，名為犀角大青湯：治療斑疹毒熱盛頭痛。