汪昂

《醫方集解》~ 湧吐之劑第三 (2)

1. 參蘆散

治虛弱人痰涎壅盛。

人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。

白話文：

人參蘆。研成粉末，用水調和，一次服用一到二錢。或加入竹瀝一起服用（竹瀝可潤滑痰液）。

此手太陰、足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同）。

白話文：

手太陰、足太陽為治療咳喘的要藥。經典說：對於痰症積聚在上焦者，應當引吐而下之。但病人體虛羸弱，所以用人參、蘆根代替藜蘆、瓜蒂，宣通又兼有補益，以免耗傷元氣。（朱丹溪說：人參補益人體的陽中之陰，蘆根瀉去手太陰經的陽，這如同麻黃根和麻黃節的性質不同。）

2. 梔子豉湯

（仲景）

治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹；及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾；懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸；熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之）。

白話文：

治療傷寒吐下後，出現虛煩失眠，嚴重的會反覆顛倒，心中煩悶；以及大便後身體發熱不退，心中結痛，或痰在膈中（汗吐後，正氣不足，邪氣乘虛結在胸中，所以煩熱煩悶。煩熱是指熱而煩躁；懊惱是指煩惱、憂愁、悶熱。白天活動是屬陽，夜間睡眠是主陰，陽熱未散，陰氣未復，所以睡不著。身體發熱退去而心中結痛的，是熱邪都進入體內，形成結胸；熱邪沒有散去而結痛的，是客熱散漫形成虛煩，熱還在體表，所以當用藥來發散）。

梔子（十四枚），淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病人糞微溏者，不可與服）。

白話文：

梔子（十四顆），淡豉（四匙）。服後讓病人微微嘔吐。（仲景說：病人的大便稍稀溏，不可服用。）

此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸罯而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。

白話文：

這是足太陽、陽明藥方。煩躁是由熱邪盛造成，梔子苦寒、顏色赤紅能入心，因此作為君藥。淡豉苦能發散熱邪，腐能剋制焦熱（腎氣為熱，心氣為焦，淡豉蒸熟後製成，所以為腐），輔助梔子一起吐出心煩，所以作為臣藥。酸苦湧泄是陰也。這個藥方能吐出無形的煩熱，如果胸中有實邪，應該使用瓜蒂散。（王海藏說：煩是肺氣，躁是腎血，煩出於肺，躁出於腎，所以使用梔子來治療肺煩，香豉來治療腎躁。也可以用作吐藥，因為邪在上面，吐則邪散，經中所謂「在上者因其越之」是也。）

或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。

白話文：

有人問煩躁都是是由心引起的，為什麼說煩出自肺，躁出自腎？

答：發熱就容易煩躁，發熱過度就容易狂躁，煩躁屬陽，狂躁屬陰，大致上都是由於心火旺盛而導致的疾病，火旺盛則金燥而水虧，只有火旺盛存在著，所以肺與腎結合而形成煩躁，紀錄：大便軟的人是嘔吐的症狀，大便乾燥的人是腹瀉的症狀，如果大便略微稀溏，則不可服用，因為體內虛寒，即使煩躁也不是積熱造成的。如果因宿食而煩躁，可用梔子大黃湯。

本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）：治前證兼少氣者（甘以補之）。本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）：治前證兼嘔者（辛以散之）。本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）：治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）：治傷寒下後，心煩腹滿（梔子湧虛煩，枳樸泄腹滿，亦表裡兩解之法）。

白話文：

1. 在本方中加入甘草，稱為「梔子甘草豉湯」（出自仲景的著作），用於治療上述症狀，並添加甘草以補益氣血。

2. 在本方中加入生薑，稱為「梔子生薑豉湯」（出自仲景的著作），用於治療上述症狀，並添加生薑以疏散鬱滯。

3. 在本方中去除淡豉，加入乾薑，稱為「梔子乾薑湯」（出自仲景的著作），用於治療誤下之傷寒，持續發熱，身體微熱煩躁的情形（梔子用於退熱煩燥，乾薑用於溫煦脾胃）。

4. 在本方中去除淡豉，加入厚朴和枳實，稱為「梔子厚朴湯」（出自仲景的著作），用於治療傷寒誤下後，心煩、腹滿（梔子用於舒緩虛煩，厚朴和枳實用於瀉散腹滿，也是一種表裡同時解決的方法）。

本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）：治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛；亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）：治傷寒勞復（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復）。本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）：治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痹及大腸氣滯）。

白話文：

本方加入大黃、枳實，名叫梔子大黃湯（出自仲景）：治療飲酒後引起黃疸，出現心煩意亂，或有發熱疼痛；還能治療傷寒後飲食不節（輕微則消導，嚴重則吐下）。本方加入枳實，名叫枳實梔子豉湯（出自仲景）：治療傷寒勞復（傷寒新愈，血氣尚未恢復正常，餘熱未盡，因勞動而生病稱為勞復，因飲食不節而生病則稱為食復）。本方加入薤白，名叫豉薤湯（出自張文仲）：治療傷寒患者腹瀉，排泄物像爛肉汁，血滯瘀積在腸道內，腹部因氣體積聚而疼痛等各種熱性病症（這種病症也被稱為滯下、痢疾。梔子、豉都性寒苦，具有升發、疏散的作用；薤白性辛溫，能緩解胸痹和腸胃氣滯）。

本方加犀角、大青，名犀角大青湯：治斑毒熱甚頭痛。

白話文：

本方劑加入犀角、大青，稱為犀角大青湯，用來治療斑毒，病症表現為發熱嚴重，尤其偏重頭痛的症狀。