《醫方集解》~ 發表之劑第二 (15)
發表之劑第二 (15)
1. 桂枝羌活湯
（《機要》）
治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。
桂枝，羌活，防風，甘草（等分）。每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏曲；無汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風湯（按二湯《機要》以之治瘧，實發表通用之劑）。
此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻黃分主有汗、無汗也（朱丹溪曰：凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正為主，帶散。河間曰：瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之證，不治，必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥、黃耆、知母、石膏各一兩。如寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。
外邪已罷，內邪未已，大柴胡、大承氣等下之）。
白話文：
桂枝羌活湯
治療處暑以前發作的瘧疾，症狀是頭痛、頭頸部疼痛，脈搏浮弱，稍微出汗，怕風。
藥方組成：桂枝、羌活、防風、甘草等量。每次服用五錢，在瘧疾發作前服用。如果服用後嘔吐，可以加半夏曲；如果沒有汗，用麻黃代替桂枝，改名為麻黃防風湯。（注：這兩種湯劑在《備急千金要方》中都被用來治療瘧疾，實際上都是發散風寒的通用藥方。）
這個方子屬於足太陽經的藥方。瘧疾分屬六經，所以仿效仲景傷寒的治療方法，用防風、羌活來散去太陽經的邪氣，而用桂枝、麻黃則區分是否有汗的情況。（朱丹溪說：治療瘧疾，無汗的病人要使其出汗，以散邪為主，同時兼顧補益；有汗的病人要使其不出汗，以扶正為主，同時兼顧散邪。張子和說：瘧疾發作時寒熱交替劇烈，這是太陽經和陽明經合病的表現，如果汗出不止，就說明是熱證，屬於陽盛陰虛，不治療，就會傳入陰經，此時可以用桂枝芍藥湯治療，藥方組成：桂枝三錢，芍藥、黃耆、知母、石膏各一兩。如果寒熱加劇，可以配合桂枝黃芩湯服用，或者在小柴胡湯中加入桂枝、知母、石膏。
如果外邪已經消除，但內邪未除，則需使用大柴胡湯、大承氣湯等瀉下藥物。）