《醫方集解》~ 發表之劑第二 (13)
發表之劑第二 (13)
1. 川芎茶調散
（《局方》）
治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩（偏正頭痛者，風中於腦，作止無時也。中風故有汗惡風；風邪在表，故憎寒壯熱；風寒傷於皮毛，腠理密緻，不得泄越，氣並於鼻，故鼻塞；火升，故痰盛；痰熱上攻，故頭暈目眩）。
薄荷（八錢），川芎，荊介（四錢），羌活，白芷，甘草（炙。一錢），防風（錢半），細辛（一錢）每三錢，食後，茶調服。一方加菊花一錢，殭蠶三分，名菊花茶調散：治頭目風熱（菊花清熱明目，殭蠶消風化痰）。
此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜於升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。
薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散鬱火（清陽不升，則濁陰上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云：茶苦寒下行，如何是清頭目。
陳嘉謨曰：火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之，乃愈）。
白話文：
川芎茶調散
本方治療各種風邪上擾所致的頭痛，包括偏頭痛和正頭痛。症狀包括怕風、出汗、畏寒、發熱、鼻塞、痰多、頭暈目眩。頭痛是因為風邪侵犯腦部，發作時間不定。出汗怕風是因為中風；畏寒發熱是因為風邪在表；鼻塞是因為風寒阻礙皮毛，腠理閉塞，氣機鬱滯於鼻；痰多是因為陽氣上亢；頭暈目眩是因為痰熱上擾。
藥方組成：薄荷八錢，川芎、荊芥各四錢，羌活、白芷、炙甘草一錢，防風一錢半，細辛一錢。每次服用三錢，飯後用茶送服。另一方在此基礎上加菊花一錢，殭蠶三分，名為菊花茶調散，主治頭目風熱（菊花清熱明目，殭蠶祛風化痰）。
此方藥物皆屬足三陽經藥物。羌活治太陽經頭痛，白芷治陽明經頭痛，川芎治少陽經頭痛，細辛治少陰經頭痛，防風為祛風藥，這些藥物都能解表散寒。由於風熱在上，故宜用升散之法。頭痛必用祛風藥，是因為頭頂之上，只有風邪才能到達。
薄荷、荊芥都能消風散熱，清利頭目，故為君藥（辛香輕清，能入肝經氣分而祛除風熱，肝風散則頭目清明）；配合其他藥物上行，以升清陽而散鬱火（清陽不升，則濁陰上犯，故頭痛）。加甘草是為了緩和脾胃；用茶調服，是因為茶能清利頭目（《湯液本草》記載茶性苦寒下行，如何能清利頭目呢？）。
陳嘉謨說：火下降則上清；凡頭痛用羌活、防風、川芎、白芷、細辛等溫性藥物，是因為風木虛弱、脾土不足，氣機鬱滯而導致疼痛，所以用這些藥物來幫助肝氣升散。如果服用辛散藥物後症狀加重，則應改用酸澀收斂之品，以收降之法治療，才能痊癒。
2. 再造散
（節庵）
治陽虛不能作汗（陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽證。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣）。
人參，黃耆，桂枝，甘草，附子（熗），細辛，羌活，防風，川芎，煨姜。棗二枚，加炒芍藥一撮，煎。夏加黃芩、石膏。
此足太陽藥也。經曰：陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也，故以參、耆、甘草、薑、桂、附子大補其陽；而以羌、防、芎、細辛發其表邪；加芍藥者，於陽中斂陰、散中有收也（昂按：汗即血也，血和而後能汗，故加芎芍，亦以調營。節庵曰：人第知參耆能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而能解散也。
東垣、丹溪治虛人感冒，多用補中益氣加表藥，即同此意）。
白話文：
再造散
此方治療陽氣虛弱，無法出汗的症狀。（陶節庵說：治療頭痛、頸項僵硬、發熱惡寒卻不出汗的病症。服用發汗藥一兩劑後，仍然不出汗，就是陽氣虛弱，無法出汗，稱為「無陽證」。庸醫不懂此理，不論季節，就用麻黃等重藥強行逼汗，誤死人的很多。）
藥物組成：人參、黃耆、桂枝、甘草、炮附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨薑，大棗兩枚，再加炒過的芍藥少許，煎服。夏季需加入黃芩、石膏。
此方是針對足太陽經的藥物。經書上說：陽氣的汗液，如同天上的雨水。太陽經的病症，不出汗，是邪氣盛而真陽虛弱，所以用人參、黃耆、甘草、生薑、桂枝、附子大補陽氣；而用羌活、防風、川芎、細辛來疏散表邪；加入芍藥，是在補陽的同時收斂陰氣，在散邪的同時有所收斂。（按語：汗液就是血液，血液調和後才能出汗，所以加入川芎、芍藥，也是為了調和營血。節庵說：人們只知道人參、黃耆能止汗，卻不知道它們也能發汗，因為它們在表藥的隊伍中，可以幫助表藥疏散邪氣。）
張子和、朱丹溪治療虛弱的人感冒，多用補中益氣湯加一些發散表邪的藥物，其用意和此方相同。