《醫方集解》~ 發表之劑第二 (10)
發表之劑第二 (10)
1. 十神湯
（《局方》）
治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、鼻塞、聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。按：傷風寒而咳嗽者，其感為輕）。
麻黃，葛根，升麻，川芎，白芷，紫蘇，甘草，陳皮，香附，赤芍藥，等分。加姜，蔥白煎。
此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者（昂按：前證亦陽證之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰：此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發熱用之，則引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之）。
白話文：
十神湯
此方治療時疫（流行性感冒）及風寒感冒，症狀包括頭痛發熱、惡寒無汗、咳嗽、鼻塞、聲音嘶啞。頭痛發熱、惡寒無汗是邪氣在表面的表現；咳嗽、鼻塞、聲音嘶啞則屬於風寒感冒，因此是表證實證，氣機受阻。輕微的風寒感冒引起的咳嗽，適用此方。
藥材：麻黃、葛根、升麻、川芎、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、香附、赤芍藥，等量。另加生薑、蔥白煎煮。
此方是治療陽經外感疾病的通用方劑。吳鶴皋說：古人治療風寒，必須根據六經辨證施治，但有些患者雖然出現發熱頭痛、惡寒鼻塞等症狀，卻並非明顯的六經證候（這也是可以辨證的陽證），此時可用疏表利氣的藥物為主。此方中，川芎、麻黃、升麻、葛根、白芷、紫蘇、陳皮、香附，都是辛香溫通、利氣的藥物，可以解表散寒，疏通氣機（其中陳皮、香附引導裡氣）；再加赤芍藥，以滋陰平緩發汗之勢；加甘草，調和陽氣，使藥性平和。吳綬提醒：此方使用升麻、葛根，可以治療陽明經瘟疫時氣，但不是治療太陽傷寒的藥物，如果太陽傷寒發熱使用此方，反而會將邪氣引向陽明經，導致病情加重，出現斑疹，務必謹慎。
2. 神朮散
（海藏）
治內傷冷飲、外感寒邪而無汗者（內傷冷飲，則寒濕停於中。經曰：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗；亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、濕家過汗、產後血虛、破傷風，皆發痙。其證頭搖口噤，手足搐搦，項背反張。
無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛柔不分者，不可純作風治，宜清熱化痰、疏風養血，亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯）。
蒼朮（制），防風（二兩），甘草（一兩。炙。）加生薑，蔥白煎。如太陽證發熱惡寒、脈浮緊者，加羌活；浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩；浮緊帶弦數者，是兼少陽，加柴胡；婦人加當歸。
此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按：神術、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚海藏之功耳）。
本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏：治前證有汗者（二術主治略同，第有止汗發汗之異；亦治柔痙有汗為柔痙，風而兼濕，故多汗）。
白話文：
神朮散
治療內傷導致的寒飲，以及外感寒邪而無汗的症狀。（內傷寒飲，則寒濕停留在體內。經書記載：寒涼食物進入胃部就會導致肺寒，肺寒則內外邪氣相合，所以傷寒也可能由內而生，不只是單純外感風寒而已。寒邪會阻滯血氣，所以才會無汗；此方也治療因太陽經受風寒侵襲而導致的急劇痙攣。單純風寒或傷寒並不會引起痙攣，只有先受風寒，後受傷寒或傷濕，以及太陽經過度出汗、濕邪過度導致出汗、產後血虛、破傷風等情況，才會導致痙攣。其症狀表現為頭暈目眩、口噤不開、手足抽搐、項背反弓。
無汗者屬於急劇痙攣，有汗者屬於緩和痙攣，也有些情況兼而有之，不可單純用治療風寒的藥物，應當清熱化痰、疏風養血，也有些情況需要使用大承氣湯。凡是陽氣痙攣而無厥逆現象的，其出現厥逆現象的都是陰氣痙攣，應當使用附子湯、附子防風散、桂心白朮湯）。
方劑組成：制蒼朮、防風（二兩）、炙甘草（一兩），再加生薑、蔥白煎服。如果符合太陽經證候，出現發熱惡寒、脈象浮緊，則加羌活；如果脈象浮緊且有力，則兼有陽明經證候，加黃芩；如果脈象浮緊且弦數，則兼有少陽經證候，加柴胡；婦女患者加當歸。
此方是治療足太陽經的藥方。防風性味辛溫，具有升浮、祛風勝濕的作用，是治療太陽經的主要藥物；蒼朮性味甘溫辛烈，具有散寒發汗、辟惡升陽（能提升胃中陽氣）的作用；加入甘草，可以緩和藥性。（也按：神朮散、白朮湯都是海藏所創製的方劑，用來代替桂枝湯、麻黃湯。喻嘉言說：這是海藏得意之作，目的是避免那些不懂的人輕易使用麻黃、桂枝等溫熱藥物而傷及人體，這正體現了對仲景醫學的繼承和發展，不得不讚揚海藏的貢獻）。
本方去掉蒼朮，加入白朮二兩，生薑三片，不用蔥，就叫做白朮湯。海藏所創：治療上述症狀但伴有汗出的情況（二術主治略同，只是在止汗發汗方面有所不同；也治療緩和痙攣，有汗者為緩和痙攣，風邪兼夾濕邪，故而多汗）。