汪昂

《醫方集解》~ 發表之劑第二 (10)

1. 十神湯

（《局方》）

治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、鼻塞、聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。按：傷風寒而咳嗽者，其感為輕）。

白話文：

治療時氣瘟疫，風邪寒邪兩感引起的感冒，頭痛發熱、惡寒無汗、咳嗽、鼻塞、聲音嘶重（感冒四時不正之氣，稱為時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，稱為瘟疫。頭痛發熱、惡寒無汗，邪氣在體表；咳嗽、鼻塞、聲音嘶重，風邪寒邪兩感，因此表邪實而氣機不利。按：傷風寒所致的咳嗽，其感受的邪氣較輕）。

麻黃，葛根，升麻，川芎，白芷，紫蘇，甘草，陳皮，香附，赤芍藥，等分。加姜，蔥白煎。

白話文：

麻黃、葛根、升麻、川芎、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、香附、赤芍藥，等分。加入生薑、蔥白熬煮。

此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者（昂按：前證亦陽證之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰：此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發熱用之，則引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之）。

白話文：

這是治療陽經外感的一般方劑。吳鶴皋說：古代醫生在治療風寒時，必須先辨別出是哪條經絡出了問題，然後再根據證狀用藥。但是，有些病人發熱頭痛，惡寒鼻塞，但六經的證狀並不十分明顯（註解：前面的症狀也是可以辨別出陽證的），也可以用疏表利氣的藥為主來治療。這個方劑中，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附都是辛香利氣的藥品，所以可以緩解感冒和氣滯的症狀（其他藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而加芍藥，在發汗中調和陰氣，加甘草，在疏利中調和陽氣（吳綬說：此藥湯使用升麻、葛根，能夠緩解陽明瘟疫時氣，不是正傷寒的藥，如果太陽傷寒發熱使用，則會引邪入陽明，傳變發斑。慎用）。

2. 神朮散

（海藏）

治內傷冷飲、外感寒邪而無汗者（內傷冷飲，則寒濕停於中。經曰：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗；亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、濕家過汗、產後血虛、破傷風，皆發痙。其證頭搖口噤，手足搐搦，項背反張。

白話文：

1. 治療因內傷冷飲及外感寒邪而無汗的疾病。

2. 內傷冷飲，寒濕之邪停留在體內。醫經上說：寒涼飲食進入胃中，就會使肺受寒，肺寒則內外邪氣相合，這是傷寒也有由內而發展而來的，不只是外感風寒所引起的。

3. 寒邪能使血液凝滯，所以沒有汗。

4. 也治療因先傷風、後傷寒而引起的痙攣。純傷風、傷寒則不發痙攣，只有先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、濕家過汗、產後血虛、破傷風，才會發痙攣。

5. 痙攣的症狀是頭搖、口閉、手足抽搐、頸項背部反張。

無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛柔不分者，不可純作風治，宜清熱化痰、疏風養血，亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯）。

白話文：

無汗為剛痙，有汗為柔痙：如果痙攣患者不流汗，屬於剛痙；如果有汗，屬於柔痙。但也有剛柔不分的情況，不能單純地當風寒來治療。

宜清熱化痰、疏風養血：治療痙攣，應該清熱化痰，疏散風邪，養血補血。

亦有用大承氣者：有些痙攣患者可以使用大承氣湯治療。

凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也：所有陽痙的痙攣患者，只要不出現厥逆的症狀，都屬於陽痙。如果出現厥逆的症狀，則都屬於陰痙。

宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯：治療陰痙，可以使用附子湯、附子防風散、桂心白朮湯等中藥。

蒼朮（制），防風（二兩），甘草（一兩。炙。）加生薑，蔥白煎。如太陽證發熱惡寒、脈浮緊者，加羌活；浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩；浮緊帶弦數者，是兼少陽，加柴胡；婦人加當歸。

白話文：

蒼朮（事先加工處理過），防風（二兩），甘草（一兩，經過烘烤處理）。以上材料加上生薑和蔥白一起煎服。如果是太陽病證，患者發熱並怕冷，脈搏浮緊，就再加入羌活。脈搏浮緊且水腫，是陽明經證，就再加入黃芩。脈搏浮緊且弦數，是少陽經證，就再加入柴胡。女性患者可以再加入當歸。

此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按：神術、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚海藏之功耳）。

白話文：

這是足太陽經的藥方。防風辛溫而升浮，能去除風邪並勝過濕邪，是太陽經的主藥；蒼朮甘溫辛烈，能散寒發汗，闢除邪惡並升提陽氣（能升胃中陽氣）；加上甘草，就能起到緩和的作用。【注：神術、白朮二湯，是海藏所創制，用來代替桂枝、麻黃二湯的。喻嘉言說：這是海藏得意的心法，大概是不想讓無知的人輕易使用麻黃、桂枝的熱性來傷害人吧，表揚海藏的功勞是昌明仲景的功績，也是必然的。】

本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏：治前證有汗者（二術主治略同，第有止汗發汗之異；亦治柔痙有汗為柔痙，風而兼濕，故多汗）。

白話文：

這個方劑除了蒼朮，還加了二兩白朮、三片生薑，不用蔥，叫做白朮湯，出自《海藏經》 ：治療前面所說的證狀，有出汗的（蒼朮和白朮的功效大體相同，只是有止汗和發汗的不同；還治療痙病，有出汗的痙病，是風濕結合，所以多出汗）。