《醫方集解》~ 發表之劑第二 (9)
發表之劑第二 (9)
1. 九味羌活湯
（即羌活沖和湯。張元素）
治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正之氣，溫病熱病（有物有聲曰嘔，氣逆則嘔；有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐；邪熱在表則不渴，傳裡則渴；四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣也。冬時傷寒不即病者，至春而變為溫病，至夏而發為熱病。餘證解見前）。
羌活，防風，蒼朮（錢半），細辛（五分），川芎，白芷，生地黃，黃芩，甘草（一錢。）加生薑，蔥白煎。如風證自汗者，去蒼朮（發汗），加白朮、黃耆（發表而即實表，譬驅寇者隨關門也）；胸滿去地黃，加枳殼、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黃。
此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能匡正黜邪，羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥（除關節痛，痛甚無汗者倍之）；蒼朮入足太陰，辟惡而去濕（能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不致傳足太陰脾）；白芷入足陽明，治頭痛在額；芎藭入足厥陰，治頭痛在腦；細辛入足少陰，治本經頭痛；皆能驅風散寒，行氣活血。
而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手太陰，以泄血中之熱（黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議減也）；防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使（無汗宜倍用）；甘草甘平，用以協和諸藥也。
藥備六經，治通四時，用者當隨證加減，不可執（一張元素曰：有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣弱之人在所禁耳）。
白話文：
九味羌活湯
此方治療傷寒感冒，症狀包括畏寒發熱、頭痛身痛、頸項僵硬疼痛、嘔吐口渴、太陽經脈無汗，以及因季節變化導致的感冒。溫病熱病的嘔吐，有的是因為有東西阻塞所致（有物有聲曰嘔），氣逆則嘔；有的是胃寒或胃熱引起（有物無聲曰吐）。表邪未深入則不渴，邪熱入裡則口渴。所謂「四時不正之氣」，是指季節應熱而反涼，或應寒而反溫，非當令季節卻出現異常氣候。例如冬天受寒，初期未發病，到春天可能轉為溫病，夏天則可能發展成熱病。其他症狀詳見前文。
方中用羌活、防風、蒼朮（半錢）、細辛（五分）、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草（一錢），並加入生薑、蔥白煎服。若為風證伴隨自汗者，則去除蒼朮（因其發汗），改加白朮、黃耆（能發汗且固表，如同驅逐敵人後關閉城門）；胸悶者去除生地黃，改加枳殼、桔梗；呼吸喘促者加杏仁；夏季加石膏、知母；汗出且下利者加大黃。
此方是治療足太陽經病的常用藥方，可以代替桂枝湯、麻黃湯、青龍湯等方劑。方中辛味藥材（羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷）皆屬金，具有匡正邪氣的作用；羌活入足太陽經，是主藥，能撥亂反正（治療關節痛，疼痛劇烈且無汗者可加倍用量）；蒼朮入足太陰經，能祛除邪惡和濕氣（能除濕降氣，並安撫太陽經，防止邪氣傳入足太陰脾經）；白芷入足陽明經，治療額頭痛；川芎入足厥陰經，治療頭頂痛；細辛入足少陰經，治療本經頭痛；這些藥材都能驅風散寒，行氣活血。
此外，黃芩入入手太陰經，以清泄氣分中的熱；生地黃入入手太陰經，以清泄血分中的熱（黃芩苦寒，生地性寒，這兩味藥在發熱之後使用較為合適，若未發熱則應酌減用量）；防風是治療風證的要藥，能遍及全身（無汗者宜加倍用量）；甘草甘平，能調和諸藥。
此方涵蓋六經病證，適用於四季，使用時應根據具體症狀加減，不可拘泥於方劑原方。（張元素曰：有汗不能用麻黃，無汗不能用桂枝，如果用錯，後果難以預料，所以制定此方，避免了三陽經的禁忌，是治療表證的有效方劑，冬天可治寒證，夏天可治熱證，春天可治溫證，秋天可治濕證，能應對各種情況，替代麻黃等方劑更為穩妥。但陰虛氣弱者禁用）。