《醫方集解》~ 發表之劑第二 (7)
發表之劑第二 (7)
1. 升麻葛根湯
（錢仲陽）
治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥；及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入里，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目，故目痛、鼻乾；陽明屬胃，胃不和故臥不安；陽邪入胃，裡實表虛，故發斑。輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑）。
白話文：
治療陽明證的傷寒中風，症狀是頭痛身痛、發熱惡寒、沒有汗卻口渴、眼睛疼痛鼻子乾燥、無法入眠；還有陽明證的發斑，斑疹出現又消失，忽冷忽熱，大多數人都有傳染病。（三陽證都有頭痛，因此頭痛屬於表證；六經都有身痛，如果在陽經則疼痛煩躁急迫；風寒在表，因此發熱惡寒；寒邪外束，因此沒有汗；熱邪進入裡，因此口渴；陽明脈絡通於鼻子和眼睛，因此眼睛疼痛、鼻子乾燥；陽明屬胃，胃部不調所以無法入眠；陽邪進入胃，裡面實熱外面虛寒，因此發斑。症狀輕微時斑疹像蚊子叮咬，症狀嚴重時斑疹則像錦緞的紋路）。
升麻（三錢），葛根，芍藥（二錢），甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。
白話文：
升麻（三錢）、葛根、芍藥（二錢）、甘草（一錢，炒過）加生薑煎服。
- 如果頭痛，加川芎、白芷（川芎用於疏通陰陽血氣，白芷專治陽明經頭痛）。
- 如果身體疼痛、背部僵硬，加羌活、防風（這涉及太陽經，所以加這兩味藥）。
- 如果熱度不退，春天加柴胡、黃芩、防風（少陽經主令，柴胡、黃芩是少陽經的藥物），夏天加黃芩、石膏（清降火熱）。
- 如果頭面腫脹，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。
- 如果咽喉疼痛，加桔梗（清肺利膈咽）。
- 如果斑疹出現但不透發，加紫草絨（音戎）。
白話文：
紫草涼血潤腸，使用嫩葉時，因為它初得陽氣，類比春季，所以能觸類升發）；脈搏虛弱，就加上人參；胃氣不足，食慾不振，就加上白朮；腹痛，按比例增加芍藥。
此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升、葛辛輕之品，發散陽明表邪；陽邪盛則陰氣虛。故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也（云岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。
白話文：
這是一個治療足陽明經的藥方。足陽明經氣血充盛，如果寒邪侵入人體，就會導致氣血瘀滯。辛味藥物可以發散表邪，輕揚升騰，所以用升麻、葛根這種辛輕之品，發散陽明經的表邪。陽邪盛則陰氣虛，所以用芍藥斂陰和血，又用甘草調和衛氣（雲岐子說：葛根為君藥，升麻為佐藥，甘草、芍藥用來調和其中）。升麻、甘草升陽解毒，所以又可以治療時疫（時疫感染，必定先入胃，所以用陽明胃經的藥物）。
斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。
白話文：
如果已經出現紅疹，就不要服用此湯，以免外表更虛弱。陽明是外表之內，升麻是陽明用藥。凡是紅疹要出來還沒出來的時候，應該服用這個湯來透發毒素。不能亂服用寒性的藥物來攻熱，也不能發汗、攻下，以免虛損外表裡的元氣。如果內熱很嚴重，可以加入黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參等藥材。
若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝、調胃承氣下之）。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。
白話文：
如果斑疹熱症狀稍退，但仍然有潮熱、胡言亂語，且沒有大便，可以使用大柴胡湯加入芒硝、調胃承氣湯來瀉下。但是，如果傷寒病症尚未進入陽明經，就不要服用這些藥物，因為可能會導致表邪進入陽明經，加重病情。