《醫方集解》~ 發表之劑第二 (7)
發表之劑第二 (7)
1. 升麻葛根湯
（錢仲陽）
治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥；及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入里，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目，故目痛、鼻乾；陽明屬胃，胃不和故臥不安；陽邪入胃，裡實表虛，故發斑。輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑）。
升麻（三錢），葛根，芍藥（二錢），甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。
紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少，加白朮；腹痛，倍芍藥和之。
此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升、葛辛輕之品，發散陽明表邪；陽邪盛則陰氣虛。故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也（云岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。
斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。
若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝、調胃承氣下之）。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。
白話文：
升麻葛根湯
此方用於治療陽明經傷寒感冒，症狀包括頭痛、全身疼痛、發熱惡寒、無汗口渴、眼睛痛、鼻子乾燥、無法平躺睡覺；以及陽明經發斑，斑疹欲出不出，寒熱往來不定，多發於流行性疾病時期。這些症狀的產生，是因為頭痛屬表證，身痛在陽經則為煩痛拘急，風寒侵襲肌表導致發熱惡寒，寒邪束表導致無汗，熱邪入裡導致口渴，陽明經脈絡鼻、目，所以眼睛痛、鼻子乾燥，陽明經屬胃，胃氣不和則臥不安，陽邪入侵胃部，裡實表虛，所以發斑。輕微的斑疹如蚊子叮咬般，嚴重的則如錦紋般。
方中使用升麻三錢，葛根、芍藥各二錢，炙甘草一錢，加生薑煎服。若頭痛加川芎、白芷；若身痛背強加羌活、防風；若發熱不退，春天加柴胡、黃芩、防風，夏天加黃芩、石膏；若頭面腫脹，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏；若咽喉痛，加桔梗；若斑疹欲出不出，加紫草茸；脈象虛弱，加人參；胃虛食少，加白朮；腹痛，芍藥加倍。
此方為治療足陽明經的藥方。陽明經氣血旺盛，寒邪侵襲，則氣血運行受阻，因此使用辛溫之品發散陽明經表邪，因陽邪盛則陰氣虛，故用芍藥斂陰和血，甘草調和衛氣。升麻、甘草具有升陽解毒的功效，因此也可治療流行性疾病。
斑疹已完全出現者不宜服用，以免傷及表氣。麻疹已見紅點，也不宜服用。陽明經屬表裡之間，升麻是治療陽明經的常用藥，斑疹欲出未出時，宜服用此湯以透發毒邪，不可妄用寒涼藥物攻邪，也不可發汗、攻下，以免傷及表裡之氣。若內熱較重，可加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參等。
若斑疹熱退，出現潮熱、譫語、便秘等症狀，可用大柴胡湯加芒硝、調胃承氣湯等瀉下通便。傷寒未入陽明經者不宜服用，以免將表邪引入陽明經。