《醫方集解》~ 發表之劑第二 (4)
發表之劑第二 (4)
1. 小青龍湯
（仲景）
治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少腹滿，短氣不得臥（發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字賅之。
白話文：
治療外在的感冒症狀，結果沒有治好，導致心窩以下部位有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或者出現噎塞、氣喘、口渴、腹瀉、小便不利，小腹部脹滿，呼吸急促，無法平躺（發熱惡寒、頭痛、全身痠痛這都屬於太陽經的外部症狀。仲景的書上所有的內在症狀伴隨外在症狀的，都以“表不解”三個字歸納之）。
內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎；水寒射肺，故咳而喘；水停則氣不化、津不生，故渴；水漬腸間，故下利；水蓄下焦，故小便不利而少腹滿；短氣者，氣促不能相續，與喘不同，有實有虛、有表有里，此為水停心下，亦令短氣；水氣內漬，所傳不一，故有或為之證。《金匱》云：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
白話文：
如果體內有水飲，寒水相互交搏，水停留在胃中，所以會乾嘔而堵塞；水寒襲擊肺臟，所以會咳嗽氣喘；水停滯會導致氣血不化、津液不生，所以會口渴；水滲入腸道，所以會腹瀉；水積蓄在下焦，所以小便不利，小腹脹滿；短氣是指氣息短促，不能持續，與喘不同，有實有虛，有表有裏，這是水停在心下的緣故，也會引起短氣；水氣內在積聚，傳遍全身，所以有不同的症狀。金匱要略上說：普通人不發熱，短氣而不能呼吸的，這是實證。
又云：膈上有留飲，其人短氣而渴。丹溪治許白雲脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安）。
麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，甘草（炙），乾薑（三兩），半夏，五味子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁（喘為氣逆，麻黃髮陽，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標本之病，故並去之），噎，去麻黃，加附子（經曰：水寒相搏則噎，附子溫經散寒）；小便秘，去麻黃，加茯苓（便秘忌發汗，宜滲利）。
白話文：
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麻黃（去掉枝節）、桂枝、芍藥（用酒炒過）、細辛、甘草（炙烤過的）、乾薑（三兩）、半夏、五味子（半升）。
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口渴時，去除半夏，增加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），可以清熱生津。
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喘息時，去除麻黃，增加杏仁（喘息是因為氣逆，麻黃髮陽，杏仁降氣）。
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身體腫脹時，也去除麻黃（喘息、呼氣困難會導致身體腫脹，是水氣標本之病，所以一起去除）。
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噎塞時，去除麻黃，增加附子（經典說：水寒相搏則噎，附子溫經散寒）。
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小便不通時，去除麻黃，增加茯苓（便祕忌諱發汗，宜滲利）。
此足太陽藥也。表不解，故以麻黃髮汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經曰：肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收斂以固真水）；水停心下則腎燥，細辛、乾薑辛溫，能潤腎而行水（經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。細辛又為少陰腎經表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。
白話文：
這是足太陽的藥方。表證不解，所以用麻黃發汗為君藥，桂枝、甘草輔助它解表，為佐藥；咳嗽喘息，是肺氣逆引起的，所以要用芍藥的酸寒、五味的酸溫來收斂它（經書上說：肺氣欲收，趕快吃酸來收斂它。發汗散去邪水，收斂固守真水）；水停留在心下，則腎臟燥熱，細辛、乾薑辛溫，能滋潤腎臟而行水（經書上說：腎臟苦燥，趕快吃辛來滋潤它。細辛又是少陰腎經的表藥）；半夏辛溫，能收斂逆氣，散去水飲，為使藥。
外發汗，內行水，則表裡之邪散矣（此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。《金匱》曰：病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰：水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云：先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。
白話文：
引發出汗，促進內部水分代謝，邪氣就會從體表和體內驅散。（這種病症是水寒搏擊傷肺，如果寒氣從體外出，而水氣不從體內消散，必然會埋下日後生病的隱患。出自《金匱要略》的記載：得水腫的病人，應該讓他發汗，大小青龍湯都適用。程郊倩曾經說：水病引起的口渴與白虎湯中的口渴，不只是因為寒熱，而且濕燥也不同。《金匱要略》上說：開始是口渴，後來開始嘔吐的，那是因為水停留在心臟下部，治療這種情況，可以用小青龍湯，專門治療水病，不去治療口渴，水氣消除了，口渴自然會停止。
李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而咳，乾嘔發熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩脅，或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也；十棗逐里邪，使水從二便出，《內經》所謂潔淨府、去陳莝法也）。
白話文：
李時珍說：仲景治療傷寒太陽症，外證沒有解除，心下有水而咳嗽、乾嘔發熱、喘息或腹瀉，可用小青龍湯治療。外證已經解除，有時頭疼惡寒，心下有水，乾嘔疼痛牽引兩脅，或喘息或咳嗽，可以用十棗湯治療。小青龍湯散表邪，使水從汗中排出，《內經》中所謂「開鬼門」；十棗湯逐裡邪，使水從小便和大便排出，《內經》中所謂「潔淨府、去陳莝」的方法。
白話文：
這個方子加入石膏，就叫做小青龍加石膏湯（《金匱》）：治療肺部脹滿咳嗽而上氣，煩躁不安而喘息，心下有水，脈象浮（這是去除水飲、散發風寒的重劑）。