《醫方集解》~ 經產之劑第二十一 (10)
經產之劑第二十一 (10)
1. 芎歸六君子湯
治經水後期，其來澀少，形體肥盛（體肥而經水後期澀少者，氣虛而痰滯於經絡也）。
當歸，芎藭，人參，白朮，茯苓，甘草，橘紅，半夏。加姜煎。
此足太陰、厥陰藥也。二陳治其痰滯，參朮補其氣虛（氣行則痰行），芎歸活其經血。
白話文：
這個藥方「芎歸六君子湯」是治療女性月經來潮延後，而且經血量少且不順暢的狀況，患者通常體型比較肥胖（指的是體型肥胖而月經延後、量少不暢，是因為身體的氣虛，導致痰濕停留在經絡中）。
藥方組成有：當歸、川芎、人參、白朮、茯苓、甘草、橘紅、半夏。加上生薑一起煎煮服用。
這個藥方主要針對足太陰脾經和足厥陰肝經。用二陳湯的原理來化解體內痰濕停滯，用人參和白朮來補益虛弱的氣（氣充足才能推動痰濕運行），用川芎和當歸來活絡經脈，使經血運行順暢。
2. 連附四物湯
（丹溪）
治經水過期，紫黑成塊（紫，血熱也；黑，熱甚也；過期而成塊，氣滯也，或風冷乘之也；若淡白者，虛也；或挾痰停水以混之也，如煙塵、豆汁、屋漏水混濁模糊者，濕痰也）。
四物湯（見血門）加香附、黃連。
此手少陰、手足厥陰藥也。四物以益陰養血，加黃連以清血熱，香附以行氣鬱。
四物加芩術湯（亦名溫六合湯）：治經水過多（黃芩抑陽，白朮補脾，脾能統血）。四物加芩連湯：治經水適斷，五心煩熱，經來色黑，或如豆汁（或如豆汁，熱兼濕也。芩連苦燥濕而寒勝熱）。四物加梔連為熱六合湯，加姜附為寒六合湯，加陳樸為氣六合湯，加羌艽為風六合湯，皆婦病與經產通用之藥也。
白話文：
（丹溪）
治療月經週期延後，經血顏色呈現紫黑色並且結成血塊（經血呈現紫色，是因為血熱；呈現黑色，是因為熱更嚴重；經血延後且結塊，是因為氣血運行不暢，也可能是因為受到風寒侵襲；如果經血顏色淡白，那就是氣血虛弱；或者是有痰濕阻滯，導致經血混濁，如同煙塵、豆汁或漏水般混濁不清，這些都屬於濕痰的表現）。
使用四物湯（詳細藥方請參考血門篇）加上香附、黃連。
這個方劑主要是針對手少陰經和手足厥陰經的藥物。四物湯可以滋養陰血，加上黃連可以清除血熱，香附可以疏理氣機的鬱滯。
四物湯加上黃芩、白朮的方子（也叫做溫六合湯）：用來治療月經量過多（黃芩可以抑制陽氣過盛，白朮可以健脾，脾臟功能強健就可以統攝血液）。四物湯加上黃芩、黃連的方子：用來治療月經剛結束，卻出現手足心煩熱、月經來時顏色發黑，或者像豆汁一樣（像豆汁一樣，是兼有熱和濕的表現。黃芩和黃連性苦，可以燥濕而寒涼可以抑制熱）。四物湯加上梔子、黃連，就叫做熱六合湯；加上生薑、附子，就叫做寒六合湯；加上陳皮、厚朴，就叫做氣六合湯；加上羌活、秦艽，就叫做風六合湯，這些都是婦科疾病和產後通用的藥方。
3. 固經丸
（《良方》）
治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊（衝任為經脈之海，若無損傷，則陰陽和平，血氣調適矣。其勞動過度，損傷臟腑，衝任之氣虛，不能約制經血，故經多暴下；或由陰虛陽搏，為熱所乘，致傷衝任，血得熱則妄行也。脈數疾小為順，大者為逆。紫黑成塊者，熱甚而反兼水化，非寒也。《玉機微義》曰：血得寒則凝，既行而紫黑，故知非寒也）。
龜板（炙，四兩），芍藥（酒炒），黃柏（酒炒，三兩），黃芩（炒，二兩），香附（童便、酒炒），樗皮（炒，兩半。）酒丸。
此足少陰、厥陰藥也。經多不止者，陰虛不足以制包絡之火，故越其常度也；崩中漏下者，虛而挾熱也；紫黑成塊者，火極似水也。黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，龜板、芍藥滋陰而養血，皆壯水以制陽光也；香附辛以散郁，樗皮澀以止脫。
白話文：
（《良方》）
這個方子是用來治療月經來不停，以及崩漏（經血大量不止）的狀況，經血顏色呈現紫黑色且有血塊。（衝脈和任脈是經脈之海，如果沒有損傷，那麼陰陽就會平和，氣血也會調和順暢。但若是過度勞累，損傷了臟腑，使得衝脈和任脈的氣虛弱，就無法約束經血，所以月經量會很多且突然大量流出；或者是由於陰虛導致陽氣亢奮，被熱邪侵襲，導致衝脈和任脈受傷，血液遇到熱就會亂跑。脈搏如果快速且微小是正常的，如果脈搏很大就表示病情嚴重。經血呈現紫黑色且有血塊，是因為熱邪過盛反而兼有水液代謝的問題，並不是因為寒冷。《玉機微義》說：血遇到寒冷會凝結，已經流出來的血呈現紫黑色，因此可以知道這並不是寒冷造成的）。
藥物組成：龜板（炙烤過，150克），芍藥（用酒炒過），黃柏（用酒炒過，112.5克），黃芩（炒過，75克），香附（用童子尿和酒炒過），樗皮（炒過，56.25克）。將這些藥材磨成粉，用酒調和做成藥丸。
這個方子是針對足少陰經和足厥陰經的藥物。月經量多且不止，是因為陰虛無法控制包絡之火（指肝火），所以月經量才會超過平常的量；崩漏的狀況是因為虛弱且挾帶熱邪；經血呈現紫黑色且有血塊，是因為火熱極盛，看起來反而像水一樣。黃芩可以清除上焦的火，黃柏可以瀉下焦的火，龜板和芍藥可以滋養陰液、補養血液，都是用來滋養陰液以抑制陽氣的過盛；香附可以散開鬱結之氣，樗皮可以收澀以止住脫漏。
4. 升陽舉經湯
（東垣）
治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食（此由勞傷所致）。
補中益氣湯（見氣門）加白芍、黑梔子。姜三片、棗三枚，煎。
此足太陰、陽明藥也。補中湯以益氣升陽、退熱收汗，加芍藥以和血斂陰，黑梔以清熱止血。
又東垣《蘭室秘藏》升陽舉經湯：黃耆，當歸，白朮（各三錢），羌活，防風，藁本（各二錢）獨活，附子（炮），甘草（炙。各錢半），人參，熟地，川芎（各一錢），細辛（六分），桃仁（十個，去皮、尖，研），紅花，肉桂（盛夏勿用），芍藥（各五分）。每服三錢，漸加至五錢。
治經水不止（原文曰：如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證，輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之證，陰火亦亡，見熱證於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先亡也，當溫之舉之，升之燥之，當大升浮氣血，切補命門之下脫也）。
白話文：
這個方子（升陽舉經湯）出自李東垣的著作，
主要治療婦女崩漏（指婦女非經期子宮出血），伴隨身體發熱、自汗、氣短、疲倦、食慾不佳等症狀（這些症狀多因勞累損傷所致）。
可以用補中益氣湯（配方請參考氣門篇）為基礎，再加入白芍、黑梔子。煎藥時，加入生薑三片、紅棗三枚。
此方主要作用於足太陰脾經和陽明胃經。補中益氣湯主要用來補益中氣、升提陽氣、退熱止汗。加入白芍可以調和氣血、收斂陰液；黑梔子可以清熱止血。
另外，李東垣在《蘭室秘藏》中也有記載升陽舉經湯，其配方如下：黃耆、當歸、白朮（各三錢），羌活、防風、藁本（各二錢），獨活、炮附子、炙甘草（各一錢半），人參、熟地、川芎（各一錢），細辛（六分），桃仁（十個，去皮尖，研碎），紅花、肉桂（盛夏時節不要使用），白芍（各五分）。每次服用三錢，可以逐漸增加到五錢。
主要治療月經淋漓不止的症狀。（原文提到，如果右手的寸關尺脈按下去感覺空虛，表示氣血嚴重耗損，屬於大寒的虛證；如果輕按脈象卻呈現數、疾，或者舉指時呈現弦緊、澀的現象，都屬於陽氣脫散的症狀，陰火也已經耗損，會出現口、鼻、眼等處有熱象，或者感到口渴，這些都是陰液虧損、陽氣將要耗散的徵兆，此時應當採用溫補、升提、振奮陽氣的方法，重點是升提浮散的氣血，並切實補益命門（腎臟）下方的虛脫。）