《醫方集解》~ 經產之劑第二十一 (9)
經產之劑第二十一 (9)
1. 豬蹄湯
（《靈苑》）
治乳少。
豬蹄（一隻），通草（即木通；一兩。）煮食。
此足陽明藥也。豬蹄咸能潤下，通草淡能通竅。
《廣濟方》：用豬蹄四隻，煮汁，加土瓜根、漏蘆、木通各三兩土瓜、漏蘆並通經下乳，著少米蔥豉，煮稀粥食：治同。或以豬蹄湯調益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下（又：穿山甲、王不留行，皆通乳之藥，俗曰：穿山甲、王不留，婦人服之乳長流）。
白話文：
豬蹄湯
治療產後乳汁不足。
用豬蹄一隻，加上通草（也就是木通）一兩，一起煮熟食用。
這道湯藥是利用足陽明經的藥理。豬蹄味道鹹，能滋潤並使氣血下行，通草味道淡，能疏通孔竅。
《廣濟方》中記載：用豬蹄四隻，煮汁，加入土瓜根、漏蘆、木通各三兩，土瓜和漏蘆都能疏通經絡、幫助乳汁分泌。再加入少許米、蔥、豆豉，煮成稀粥食用，功效相同。或者用豬蹄湯調和益元散服用，並用木梳梳理乳房，乳汁自然就會分泌出來。（另外，穿山甲和王不留行，也都是能幫助乳汁分泌的藥材，俗話說：「穿山甲、王不留，婦人服用乳長流」）。
2. 人參荊芥散
（《婦寶》）
治血風勞（血風勞者，血脈空疏，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也）。
人參，白朮，熟地黃，酸棗仁（炒），鱉甲（童便炙），羚羊角，枳殼，柴胡，荊芥（五分），防風，甘草（炙），芎藭，當歸，桂心（三分）。加姜煎。
此足太陰、厥陰、手少陰藥也。陳來章曰：血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚角、柴胡平之；陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣痛滯、月水不調，芎藭、當歸、桂心、枳殼調之；煩怠食少、盜汗心忡，人參、白朮、炙草、棗仁補而收之。
白話文：
這個方劑[人參荊芥散]是治療因血脈空虛，感受風邪而引起的血風勞，這種病症會出現寒熱交替、盜汗、輾轉反側，久而久之形成勞損。
藥方組成包含：人參、白朮、熟地黃、炒過的酸棗仁、用童子尿炙過的鱉甲、羚羊角、枳殼、柴胡、荊芥（五分）、防風、炙甘草、川芎、當歸、桂心（三分）。加生薑一起煎煮。
這個藥方主要作用於足太陰脾經、足厥陰肝經和手少陰心經。
陳來章說：針對血中的風邪，用荊芥、防風來驅散；針對肝木過盛產生的風，用羚羊角、柴胡來平息；針對陰虛發熱，用熟地黃、鱉甲來滋補；針對血氣阻滯、月經不調，用川芎、當歸、桂心、枳殼來調理；針對煩躁倦怠、食慾不佳、盜汗心悸，用人參、白朮、炙甘草、酸棗仁來補益和收斂。
3. 柏子仁丸
（《良方》）
治經行復止，血小神衰（女子善懷，每多憂思，憂多則傷心，心傷則不能生血而血少，血少則肝無所藏，而衝任之脈枯，故經閉不行也。經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，令氣上逼肺，心氣不得下降，故月事不來也）。
柏子仁（去油），牛膝（酒浸），卷柏（五錢），澤蘭，續斷（二兩），熟地黃（一兩）。蜜丸。米飲下。
此手足少陰、厥陰藥也。柏子仁安神而養心；地黃、續斷、牛膝補肝腎而益衝任；卷柏、澤蘭活血脈而通經閉（卷柏生用破血，炙用止血。李梴曰：婦人以血為主，天真氣降，血脈流行，一月一見，其來有常，故曰月經。
或外被風寒燥濕暑熱，或內傷生冷，或七情鬱結，為痰為瘀，凝滯於內，曰血滯；或用力太過，入房太甚，或服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津液衰，曰血枯；若經後被驚，血氣錯亂而妄行，逆上則出於口鼻；水血相搏，則為水腫；怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、瘡瘍等病；濕熱相搏，則為崩帶；凝結於內，則為癥瘕，變證百出，不出血滯與血枯而已。
血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生矣；若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫補；或兼痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純用峻藥，以虧陰道。
至於耗氣益血之說，雖女科要法，但氣為血配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯，如果鬱火氣盛於血者，方可用單香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼行氣開鬱；若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣耗則血亦涸，豈可專耗其氣哉）。
白話文：
這個方子（柏子仁丸）是治療女性月經停閉，血虛導致精神衰弱的（因為女性容易多愁善感，過度憂慮會傷害心臟，心臟受損就不能產生足夠的血液，血液不足肝臟就沒有足夠的血液儲藏，導致衝脈和任脈衰竭，所以月經就停止了。醫書上說：月經不來，是因為胞脈閉塞了。胞脈屬於心臟，並與子宮相連，使氣向上壓迫肺部，心氣無法下降，所以月經不來）。
藥方組成：柏子仁（去除油脂）、牛膝（用酒浸泡過）、卷柏（五錢）、澤蘭、續斷（二兩）、熟地黃（一兩）。將這些藥材搗碎後用蜂蜜做成藥丸，用米湯送服。
這個方子是針對手少陰經、足少陰經和足厥陰經的藥方。柏子仁能安定心神並滋養心臟；熟地黃、續斷、牛膝能補養肝腎，並使衝脈和任脈強盛；卷柏和澤蘭能活絡血脈，疏通經閉。（卷柏生用能破血，炙用則能止血。李梴說：婦女以血為根本，當天地自然的氣下降時，血脈就會正常運行，每月會有一次月經，而且週期固定，所以稱為月經。
有時候因為外感風寒燥濕暑熱，或內傷生冷食物，或因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結，形成痰或瘀血，阻塞在體內，稱為「血滯」；或者因為用力過度、性生活過於頻繁，或者吃了太多燥熱的食物，導致體內火氣旺盛，邪氣增強而津液衰少，稱為「血枯」；如果在月經來潮後受到驚嚇，血氣就會錯亂而妄行，如果逆流向上就會從口鼻流出；如果水和血互相搏擊，就會形成水腫；如果過度憤怒而傷肝，就會出現眩暈、嘔血、瘰癧、瘡瘍等疾病；濕熱互相搏擊，就會導致崩漏或帶下；如果凝結在體內，就會形成癥瘕，各種病症千變萬化，但總離不開血滯和血枯這兩種情況。
如果是血滯導致的經閉，應使用破血的藥物，通常是因為飲食中含有熱毒，或是因暴怒而使瘀血和痰凝結，這種情況需要用大黃、乾漆之類的藥物來推陳致新，使舊血消散而產生新血；如果是氣旺血枯，通常是因為勞累過度或憂愁思慮，則應該用溫補的方法；如果兼有痰火濕熱，則更應該用清涼的方法來治療，通常會用肉桂來輔助，因為熱能使血液運行，但不能單純使用峻烈的藥物，以免損傷陰液。
至於耗氣益血的說法，雖然是婦科治療的要點，但氣和血是相互配合的，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣升則血升，氣降則血降，氣行則血行，氣滯則血滯。如果因為鬱火而導致氣盛於血，就可以使用單香附散、抑氣散，並加入木香、檳榔、枳殼等來行氣開鬱；如果氣亂了，就應該調和它，氣冷了就應該溫養它，氣虛了就應該補益它，不論男女都是一樣，當陽氣生發的時候，陰氣自然就會增長，氣耗散了血也會枯竭，怎麼可以只消耗氣呢？