《醫方集解》~ 經產之劑第二十一 (7)
經產之劑第二十一 (7)
1. 當歸羊肉湯
治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰褥勞。
黃耆（一兩），人參，當歸（七錢），生薑（五錢。）用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥煎，服。如惡露不盡，加桂（辛熱行血）；惡露已盡，加川芎；有寒，加吳茱萸；有熱，加生地汁；有氣，加細辛。
此手足太陰、厥陰藥也。參耆補氣而固衛，當歸養血而調榮，生薑辛溫，引氣藥入氣分而生新血，羊肉甘熱，用氣血之屬以補虛勞，熱退而汗收矣。
本方除人參、黃耆，用羊肉（一斤），姜瘄（五兩），當歸（三兩），名當歸生薑羊肉湯（《金匱》）：治產後腹中㽲痛，及寒疝腹痛，虛勞不足（㽲，音鳩，又音絞，急痛也）。
白話文：
這個方子是治療產後發燒、自汗、肢體疼痛，這種情況被稱為產褥勞損。
藥材包含：黃耆（約37.5克）、人參、當歸（約26克）、生薑（約19克）。使用羊肉約600克，煮湯後將肉撈出，再放入前面的藥材一起煎煮，煎好後服用。如果產後惡露沒有排乾淨，可以加入桂枝（性味辛熱，能促進血液循環）；如果惡露已經排乾淨，則可以加入川芎；如果身體有寒冷感覺，可以加入吳茱萸；如果身體有發熱感覺，可以加入生地汁；如果感到氣虛，可以加入細辛。
這個方子是針對手太陰肺經、足太陰脾經以及足厥陰肝經的藥方。人參和黃耆可以補氣並增強身體防禦能力，當歸可以養血並調和營氣，生薑性味辛溫，能引導藥力進入氣分以產生新的血液，羊肉味甘性熱，可以用氣血充足的食物來補養虛弱的身體，這樣一來，發燒就能退去，汗也能止住。
這個方子如果去除人參、黃耆，改用羊肉（約600克）、生薑（約187克）、當歸（約112克），就成為「當歸生薑羊肉湯」（出自《金匱要略》）：可以用來治療產後腹部絞痛，以及因寒邪引起的疝氣腹痛、虛勞體弱。（「㽲」字有兩種讀音，音同「鳩」或「絞」，表示疼痛劇烈）。
2. 當歸散
（《金匱》）
婦人妊娠，宜常服之（婦人血少有熱，胎動不安，及數半產難產者，並宜服之。胎無疾苦，臨盆易產，產後百病，悉皆主之）。
當歸，芎藭，芍藥，黃芩（一斤），白朮（半斤）。為末。酒調服，日二。
此足太陰、厥陰、衝任藥也。衝任血盛，則能養胎而胎安，芎歸芍藥能養血而益衝任；又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安，黃芩養陰退陽，能除胃熱；白朮補脾燥濕，亦除胃熱（胎氣繫於脾，脾虛則蒂無所附，故易落）；脾胃健則能運化精微，取汁為血以養胎，自無惡阻、嘔逆之患矣。故丹溪以黃芩、白朮為安胎聖藥也。
《易簡方》加山茱萸，治經三四月不行，或一月再至（數月不行者，血少也，滋之以芎、歸、芍藥，補之以白朮、山茱；一月再至者，脾虛有熱也，白朮能補脾，黃芩能涼血，山茱能固經）。
白話文：
婦女懷孕時，應該經常服用這個藥方（婦女如果血虛有熱，導致胎動不安，或是多次流產、難產，都適合服用此方。如果胎兒沒有疾病痛苦，生產時就會順利，產後各種疾病也都能夠處理）。
藥方組成：當歸、川芎、芍藥、黃芩各一斤，白朮半斤。將以上藥材磨成粉末。用酒調和後服用，一天兩次。
這個藥方主要是調理足太陰脾經、足厥陰肝經、衝脈和任脈的藥物。衝脈和任脈氣血旺盛，就能夠滋養胎兒，讓胎兒安穩。川芎、當歸和芍藥可以養血，增強衝脈和任脈的功能；另外，懷孕期間應該清熱涼血，避免血不正常亂跑才能讓胎兒安穩，黃芩可以養陰退陽，消除胃熱；白朮可以補脾燥濕，也可以消除胃熱（胎兒的氣息與脾臟相連，脾虛就會導致胎盤附著不穩，容易流產）；脾胃健康就能夠運化食物中的精華，轉化為血液來滋養胎兒，自然就不會有孕吐等不適症狀了。所以朱丹溪認為黃芩和白朮是安胎的聖藥。
《易簡方》在這個方子的基礎上加入了山茱萸，用來治療經期三四個月不來，或者一個月來兩次的情況（經期數月不來，是因為血虛，可以用川芎、當歸、芍藥滋養；用白朮、山茱萸補益；如果一個月來兩次，是因為脾虛有熱，白朮可以補脾，黃芩可以涼血，山茱萸可以固經）。
3. 啟宮丸
治子宮脂滿，不能孕育（婦人肥盛不孕者，以子宮脂滿壅塞，故不能受胎也）。
芎藭，白朮，半夏曲，香附（一兩），茯苓，神麯（五錢），橘紅，甘草（二錢。）粥丸。
此足太陰、厥陰藥也，橘、半、白朮燥濕以除其痰；香附、神麯理氣以消其滯；川芎散郁以活其血，則壅者通，塞者啟矣；茯苓、甘草亦以去濕和中、助其生氣也（肥而不孕，多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也）。
白話文：
這個方子是用來治療子宮內脂肪堆積，導致無法懷孕的狀況（婦女因肥胖而無法懷孕，是因為子宮內脂肪堆積阻塞，所以無法受孕）。
藥材組成包括：川芎、白朮、半夏曲、香附（各一兩）、茯苓、神麯（各五錢）、橘紅、甘草（各二錢）。將藥材研磨成粉，用粥糊做成藥丸。
這個方子主要是針對足太陰脾經和足厥陰肝經的病症用藥。橘紅、半夏、白朮的作用是燥濕化痰；香附、神麯的作用是理氣消滯；川芎的作用是疏散鬱結，活絡氣血。這樣一來，阻塞的地方就能疏通，閉塞的地方就能打開，所以叫做「啟宮」。茯苓和甘草則是用來去除濕氣，調和脾胃，幫助氣機生發。（肥胖而無法懷孕，多半是因為痰濕過盛，所以用二陳湯為主要藥方，再加入調氣活血的藥材。）