《醫方集解》~ 經產之劑第二十一 (2)
經產之劑第二十一 (2)
1. 膠艾湯
（《金匱》）
治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻漏（下者，懷妊而經來，以陽不足，謂之激經。半產者，四五月而墜胎，必傷其血海，血因續下不絕也）；亦治損傷衝任，月水過多，淋瀝不斷此即崩證。
阿膠，芎藭，甘草（二兩），艾葉，當歸（三兩），芍藥（四兩），乾地黃（原方未注分兩。）水五升，酒三升，煮取三升，內阿膠烊化，服。一方加乾薑三兩胡氏治胎動無干姜。嚴氏治胎動經漏，腰痛腹滿，搶心短氣，加黃耆。《千金翼》治從高墜下，損傷五臟吐血及金瘡傷經內絕者，加乾薑。
此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以酒勢，使血能循經養胎，則無漏下之患矣。
又方：阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯《良方》：治胎動不安，腰腹疼痛；或胎上搶心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（婦人受胎一月，形如露珠，乃太極動而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈主之，經水即閉，飲食稍異；二月如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之腪，足少陽脈所主，若吐逆惡食，名曰惡阻，有孕明矣，或偏嗜一物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝經不能養胎而虛也；三月如清鼻涕，先成鼻與雌雄二器，乃分男女，手厥陰相火所主，胎最易動；四月始受水精以成血脈，形像具，手足順成，手少陽脈所主；五月始受火精，筋骨四肢已成，毛髮始生，足太陰脈所主；六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主；七月始受木精以成骨，遊其魂能動左手，手太陰脈所主；八月始受土精以成皮膚，九竅皆成，𣷫其魄能動右手，手陽明脈所主；九月始受石精，百節畢備，三轉其身，足少陰脈所主；十月神氣備足，乃生，足太陽脈所主。惟手少陰、太陽無所主者，君主之官，無為而已。
墮胎須防三五七月，宜服清熱涼血安胎之藥）。
白話文：
這個藥方叫做「膠艾湯」，出自《金匱要略》。
主要治療婦女因為各種原因導致的出血不止，像是：
- 產後或流產後出血不止，
- 懷孕期間出血並伴隨腹痛，這是因為胎兒阻礙了氣血運行導致的。
- 所謂「漏下」，指的是懷孕期間仍然有像月經一樣的出血，這是因為身體陽氣不足造成的「激經」。
- 流產通常發生在懷孕四五個月時，會損傷血海，導致血流不止。
- 也能治療因為損傷衝脈和任脈導致的月經量過多、淋漓不斷的崩漏症狀。
藥方組成：
- 阿膠、川芎、甘草（各二兩），
- 艾葉、當歸（各三兩），
- 芍藥（四兩），
- 乾地黃（原方沒有註明劑量）。
用法：
用水五升、酒三升一起煮，煮到剩三升時，加入阿膠融化後服用。
加減變化：
- 有的人會加乾薑三兩，但胡氏認為胎動不安時不該用乾薑。
- 嚴氏認為胎動不安伴隨經漏、腰痛腹脹、胸悶氣短時，應該加黃耆。
- 《千金翼方》認為從高處摔下導致內傷出血，以及刀傷內出血時，應該加乾薑。
這個藥方是針對足太陰脾經和足厥陰肝經的藥。其中：
- 四物湯（當歸、川芎、芍藥、地黃）可以養血，
- 阿膠可以滋陰，
- 艾葉可以補陽，
- 甘草調和藥性，
- 用酒的藥性來幫助藥效運行， 使得氣血能夠順著經絡運行，滋養胎兒，這樣就不會有出血不止的問題了。
還有一個名為「膠艾湯」的方子：
- 阿膠一斤，用蛤粉炒過，
- 艾葉數莖。
《良方》記載這個方子可以治療胎動不安、腰腹疼痛，或胎兒上衝導致的心悸和腹痛。《指迷方》則會加秦艽。
(以下補充懷孕各月胎兒發育狀況，以及婦女身體可能出現的變化)
懷孕一個月時，胎兒像露珠，是陰陽相交而生，是胚胎，由足厥陰肝經主管，這時月經會停止，飲食會有些許變化。 懷孕二個月時，胎兒像桃花瓣，是由陰陽靜止而生，由足少陽膽經主管，這時可能會出現孕吐、厭食等現象，或是偏愛某些食物，這通常代表某個臟腑虛弱，比如偏愛酸味，可能是肝經無法好好滋養胎兒。 懷孕三個月時，胎兒像清鼻涕，會開始發育鼻腔和生殖器官，開始分男女，由手厥陰心包經主管，此時胎兒最容易躁動不安。 懷孕四個月時，胎兒開始接受水精，形成血脈，手足等外形也發育完成，由手少陽三焦經主管。 懷孕五個月時，胎兒開始接受火精，筋骨和四肢已成形，毛髮開始生長，由足太陰脾經主管。 懷孕六個月時，胎兒開始接受金精，形成筋，口眼等五官也發育完成，由足陽明胃經主管。 懷孕七個月時，胎兒開始接受木精，形成骨骼，可以開始活動左手，由手太陰肺經主管。 懷孕八個月時，胎兒開始接受土精，形成皮膚，九竅發育完成，可以活動右手，由手陽明大腸經主管。 懷孕九個月時，胎兒開始接受石精，身體各部分都發育完整，可以在子宮內轉動身體，由足少陰腎經主管。 懷孕十個月時，胎兒神氣充足，就會出生，由足太陽膀胱經主管。 手少陰心經和手太陽小腸經，因為屬於君主之官，本身就具有主導作用，不需要特別說明。
墮胎最需要預防的是在三、五、七個月的時候，這時應該服用清熱涼血安胎的藥物。
2. 鉤藤湯
（《良方》）
治瘛瘲胎動不安（瘛瘲，手足抽掣也。熱為陽，風主動，肝風相火為病也）。
鉤藤鉤，當歸，茯神，人參（一錢），桔梗（錢半），桑寄生（五分。）風熱加黃芩、梔子、柴胡、白朮，風痰加半夏、南星、竹瀝，風勝加全蠍、殭蠶。
此足厥陰藥也。鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風，柴胡、桔梗之辛涼，黃芩、梔子之苦寒，以平少陽厥陰之風熱，風熱去則瘛瘲止矣；人參、茯神以益氣而寧神，當歸、寄生以養血而安胎也。
白話文：
（《良方》）
這個方子是治療因為熱引起的抽搐、手腳抖動，以及懷孕時胎動不安的。抽搐，指的是手腳抽動、顫抖。熱屬於陽，風主動，這是肝風和相火共同引起的疾病。
這個方子包含的藥材有：鉤藤、當歸、茯神、人參（一錢）、桔梗（一錢半）、桑寄生（五分）。如果是因為風熱引起的，可以加黃芩、梔子、柴胡、白朮；如果是因為風痰引起的，可以加半夏、南星、竹瀝；如果風邪太強盛，可以加全蠍、殭蠶。
這個方子主要是針對足厥陰肝經的。鉤藤的甘寒之性可以清除心熱，驅散肝風；柴胡和桔梗的辛涼之性，黃芩和梔子的苦寒之性，可以平息少陽經和厥陰經的風熱。風熱消除了，抽搐自然就會停止。人參和茯神可以補益氣血，安定心神；當歸和桑寄生可以養血，讓胎兒安穩。