《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (6)
癰瘍之劑第二十 (6)
1. 生肌散
斂瘡長肉（瘡初起者禁用）。
寒水石（煅），滑石（二兩），龍骨，海螵蛸（一兩），密陀僧，枯礬，定粉（即鉛粉），干胭脂（五錢。）共為細末，摻瘡口上。
此陽明藥也（陽明主肌肉）。瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏（亦名寒水石。李時珍曰：唐宋諸方，寒水石即石膏）、滑石解肌熱，龍骨、枯礬善收澀，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、定粉收濕燥膿，故能斂瘡而生肉也。
又方：檳榔，枯礬（各一兩），陀僧，黃丹，血竭（一錢），輕粉（五分），亦名生肌散。張子和方：黃連（三錢），密陀僧（五錢）胭脂，綠豆粉（二錢），雄黃，輕粉（一錢），亦名生肌散：治同。
白話文：
[生肌散]
這個藥方是用來收斂瘡口、促進肌肉生長的（剛開始長瘡的時候不要使用）。
藥材包含：煅燒過的寒水石、滑石（各二兩）、龍骨、海螵蛸（各一兩）、密陀僧、枯礬、定粉（也就是鉛粉）、乾燥的胭脂（各五錢）。將這些藥材一起磨成細末，敷在瘡口上。
這屬於陽明經的藥方（陽明經主管肌肉）。瘡口難以癒合，是因為膿水四處散溢導致潰爛。寒水石（也就是石膏，李時珍說唐宋時期的藥方，寒水石就是石膏）、滑石能解除肌肉的熱；龍骨、枯礬擅長收斂；胭脂能活血解毒；海螵蛸、密陀僧、定粉能收濕、乾燥膿液。所以這個藥方能收斂瘡口，促進肌肉生長。
另外一個藥方是：檳榔、枯礬（各一兩）、密陀僧、黃丹、血竭（各一錢）、輕粉（五分），也叫做生肌散。張子和的藥方是：黃連（三錢）、密陀僧（五錢）、胭脂、綠豆粉（各二錢）、雄黃、輕粉（各一錢），也叫做生肌散，功效相同。
2. 灸法
治一切癰疽惡瘡。
凡人初覺發背，欲結未結，赤腫焮痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也。取獨頭大蒜切片，安於頭上，用艾灸之。三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。若有十數頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。
若初發赤腫一片，中間有黃粟米頭子，便用獨蒜片安於頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯，使毒氣外出則易愈（李迅曰：癰疽用灸，勝於用藥，三壯一易，百壯為率，但頭項以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也。史源曰：有灸至八百壯者，約艾一篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火焮滿背、高阜頭孔百數，則毒外出，否則內逼五臟而危矣。
《綱目》曰：《精要》謂頭上發毒，不得灸，此言過矣！頭為諸陽所聚，艾柱宜小，壯數宜少；小者如椒粒，少者三五壯而已。按：東垣灸元好問腦疽，以大艾柱如兩核許者，灸至百壯，始覺痛而痊。由是推之，則頭上發毒，灸之痛者，艾柱宜小，壯數宜少；若不痛者，艾柱大，壯數多，亦無妨也）。
白話文：
用艾草燒灼來治療各種癰疽惡瘡。
一般人剛開始感覺背部長瘡，快要成形但還沒完全成形時，會出現紅腫發熱疼痛的情況。這時，可以用濕紙覆蓋在患處，先乾掉的地方就是瘡頭。取獨頭大蒜切片，放在瘡頭上，然後用艾草燒灼（灸）。每燒灼三次（三壯）就換一片蒜片。如果灸的時候會痛，就灸到不痛為止；如果灸的時候不痛，就灸到感覺痛才算好。最重要的是要及早發現、及早燒灼。如果瘡頭有十幾個，就把大蒜磨成泥，做成蒜餅，鋪在瘡頭上，然後在蒜餅上堆放艾草燒灼。
如果剛開始只是一片紅腫，中間有一個像黃色小米粒大小的膿頭，就用獨頭蒜片放在膿頭上，用艾草燒灼十四次或四十九次，讓毒氣散發出來就容易痊癒。（李迅說：癰疽用燒灼治療，比用藥好，燒灼三次換一次蒜片，大約燒灼一百次為標準。但是頭部以上的地方，千萬不能用燒灼，以免氣往上衝，反而造成更大的禍害。史源說：有人燒灼到八百次，大概用了一篩子的艾草。剛開始爛肉的地方不會痛，一直燒灼到好肉的地方會痛時才算有效。到了晚上，背部會發熱發紅，瘡頭的地方會有很多小孔，毒氣就會散發出來，不然的話，毒氣會侵入五臟而有生命危險。《綱目》說：《精要》認為頭上長瘡不能用燒灼治療，這種說法太過於絕對了！頭部是陽氣聚集的地方，艾柱應該用小的，燒灼的次數也應該少。小的像花椒粒一樣，燒灼三五次就可以了。按：東垣先生用艾草燒灼元好問的腦疽，用像兩顆棗核一樣大的艾柱，燒灼到一百次，才感覺到痛，然後痊癒。由此推斷，頭上長瘡，燒灼時會痛，艾柱應該小，燒灼的次數應該少；如果燒灼時不痛，艾柱可以用大一點的，燒灼的次數可以多一些，也沒有妨礙。）
3. 芙蓉外敷法
一切癰疽腫毒。用芙蓉花，或葉、或根皮，搗爛，或乾研末。蜜調塗四周，中間留頭，干則頻換。初起者即覺清涼，痛止腫消；已成者即膿出，已潰者則易斂。瘍醫秘之，名為清涼膏、清露散、鐵箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末，加入亦妙（芙蓉辛平，性滑涎黏，清肺涼血，散熱止痛，消腫排膿）。
白話文：
各種癰、瘡、腫毒，都可以用芙蓉花、葉子或根皮，搗爛成泥，或是將乾燥的磨成粉末。用蜂蜜調和後，塗在患處周圍，中間留出瘡口，藥乾了就勤加更換。剛開始發病時，塗上會感到清涼，疼痛會停止、腫脹會消退；已經化膿的，會幫助膿液排出；已經潰爛的，會容易癒合。外科醫生將這個方法視為秘方，稱之為清涼膏、清露散、鐵箍散，其實都是用芙蓉這個東西。也可以加入赤小豆粉末，或是將蒼耳燒成灰再磨成粉末加入，效果也很好（芙蓉性味辛平，性質滑潤黏稠，可以清肺涼血、散熱止痛、消腫排膿）。