汪昂

《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (5)

1. 托裡黃耆湯

（《總錄》）

治諸瘡潰後，膿多內虛（潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血）。

黃耆，人參，當歸，桂心，茯苓，遠志，麥冬，五味子（炒），等分。每服五錢，食遠服。

白話文：

黃耆、人參、當歸、桂心、茯苓、遠志、麥冬、五味子（炒過），各取等分。每次服用五錢，飯後服用。

此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽散郁補精，長肌肉，助筋骨，五味酸溫，善收腫大。丹溪曰：癰疽潰後，補氣血、理脾胃，實為切要，否則數月半年之後，虛證仍見，轉成他病也。

白話文：

這是手足太陰、足陽明經的藥方。人參、黃耆可以補氣固衛，當歸、桂心可以活血生肌，茯苓可以滲濕健脾，麥冬可以清熱補肺，遠志辛散，專門治療癰疽，可以散結補精，生長肌肉，增強筋骨，五味酸溫，善於消除腫大。丹溪說：癰疽潰爛後，補氣血、調理脾胃，非常重要，否則數月半年後，虛證依然存在，還會轉變成其他疾病。

2. 托裡溫中湯

（孫彥和）

治瘡瘍為寒變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發昏憒（此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂於盛夏用此大辛熱之劑，蓋舍時從證之變法也）。

白話文：

治療由於寒邪作祟，導致瘡瘍腫脹內陷，膿液稀薄清澈，皮膚也冰冷，心中充滿煩悶飽脹，腸鳴且疼痛，大便略微溏瀉，進食則嘔吐呃逆，氣短且呃逆不止，無法安穩睡覺，時常昏昏沉沉精神恍惚。（這個方劑是孫彥和為王伯祿治療手臂瘡瘍而開出的。患者的脈象沉弱，臉色蒼白如霜，皮膚冰冷，加上呃逆、胃部虛寒極度嚴重，因此即使在盛夏也使用這個辛熱大補的方劑，這屬於根據患者證狀而變通用藥的方法。）

附子（炮，四錢），乾薑（炮），羌活（三錢），木香（錢半），茴香，丁香，沉香，益智仁，陳皮，甘草（炙，一錢。）加生薑五片，煎。

白話文：

附子（炒熟，四錢），生薑（炒熟），羌活（三錢），木香（一錢半），茴香，丁香，沉香，益智仁，橘皮，甘草（炒熟，一錢）。加入生薑五片，一起煎煮。

此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑑》曰：經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱溫中，外發陽氣，自里之表，為君；羌活味苦辛溫，透關節，炙草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈，為臣；胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香，大辛熱以散寒邪，為佐；瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮辛苦溫，治痞散滿，為使。

白話文：

這是一副針對足陽明和三陰的藥方。根據《衛生寶鑑》記載，經典上說：寒邪侵入體內，可以用辛熱的藥物治療，輔以苦溫的藥物。附子和乾薑都是辛熱溫中之品，可以使外邪散發於陽氣之外，從內到外治療疾病，是君藥；羌活味苦辛溫，可以通透關節，炙草甘溫，可以補脾胃，行經絡，通血脈，是臣藥；胃寒則會嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香，都具有辛熱的性質，可以散寒邪，是佐藥；瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮辛苦溫，可以治療痞滿，是使藥。

3. 止痛當歸湯

（《總錄》）

治腦疽背疽，穿潰疼痛。

當歸，生地黃，芍藥，黃耆，人參，甘草（炙），官桂（各一兩。）

白話文：

當歸、生地黃、芍藥、黃耆、人參、炙甘草、官桂（各一兩人參）。

此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血，人參、黃耆益氣補中，官桂解毒化膿毒化成膿，則痛漸止，芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣（齊德之曰：世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛；不知臨病制宜，殊非一端。

白話文：

這個藥方可以治療足陽明經和厥陰經的疾病。當歸、生地可以活血涼血，人參、黃耆可以益氣補中，官桂可以解毒化膿，當毒化成膿後，疼痛就會逐漸停止，芍藥可以和脾，酸味可以收斂，甘草可以扶胃，甘味可以緩和，疼痛就會自行減輕。（齊德之說：世人都認為乳沒是一種珍貴的藥物，可以止痛；卻不知道因應病情來調整藥方纔是正確的做法，並非只用一種藥物就有效。

熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風，濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿鬱而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調之，經絡閉澀者利之，不可執一而無權也）。

白話文：

熱引起的疼痛要以涼藥來治療，寒引起的疼痛要以溫藥來治療，風引起的疼痛要祛除風氣，濕引起的疼痛要導出濕氣，燥引起的疼痛要潤滑滋潤，塞的疼痛要疏通，虛引起的疼痛要補益，實引起的疼痛要瀉下，膿血積聚而閉塞的要疏通，壞死潰爛的要引導排除，陰陽不調的要調理和協，經絡閉塞不通的要疏通利氣。不能拘泥於一種方法而沒有權變。