《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (5)
癰瘍之劑第二十 (5)
1. 托裡黃耆湯
（《總錄》）
治諸瘡潰後，膿多內虛（潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血）。
黃耆，人參，當歸，桂心，茯苓，遠志，麥冬，五味子（炒），等分。每服五錢，食遠服。
此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽散郁補精，長肌肉，助筋骨，五味酸溫，善收腫大。丹溪曰：癰疽潰後，補氣血、理脾胃，實為切要，否則數月半年之後，虛證仍見，轉成他病也。
白話文：
（《醫方總錄》）
這個方子用來治療各種瘡瘍潰破後，膿液很多、身體內部虛弱的情況（瘡瘍潰破後膿血流失過多，導致陰陽兩方面的氣血都極度耗竭，此時應當大補氣血）。
使用的藥材有：黃耆、人參、當歸、桂心、茯苓、遠志、麥冬、五味子（炒過），每種藥材的份量都相同。每次服用五錢，在飯後稍遠的時間服用。
這個方子主要是針對手太陰肺經、足太陰脾經和足陽明胃經的藥物。人參、黃耆可以補氣、增強身體的防禦能力；當歸、桂心可以活血、促進肌肉生長；茯苓可以滲濕、健脾；麥冬可以清熱、滋補肺部；遠志具有辛散的性質，特別能處理癰疽，疏散鬱結，補充精氣，促進肌肉生長，幫助筋骨強健；五味子味酸性溫，擅長收斂腫大的部位。朱丹溪說：癰疽潰破後，補養氣血、調理脾胃，實在是非常重要的，否則，幾個月甚至半年之後，虛弱的症狀仍然會出現，甚至轉變成其他疾病。
2. 托裡溫中湯
（孫彥和）
治瘡瘍為寒變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發昏憒（此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂於盛夏用此大辛熱之劑，蓋舍時從證之變法也）。
附子（炮，四錢），乾薑（炮），羌活（三錢），木香（錢半），茴香，丁香，沉香，益智仁，陳皮，甘草（炙，一錢。）加生薑五片，煎。
此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑑》曰：經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱溫中，外發陽氣，自里之表，為君；羌活味苦辛溫，透關節，炙草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈，為臣；胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香，大辛熱以散寒邪，為佐；瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮辛苦溫，治痞散滿，為使。
白話文：
這個方子是治療瘡瘍因為寒邪侵襲而向內陷，導致膿液清稀、皮膚冰涼、心下痞悶脹滿、腸鳴絞痛、大便稍微稀溏、吃東西就想吐、呼吸短促、打嗝、無法安穩睡覺、時常感到昏沉（這是孫彥和治療王伯祿手臂瘡瘍的方子。當時王伯祿的脈象沉微，臉色不好且皮膚冰涼，再加上打嗝，是胃中虛寒到極點的症狀，所以即使在盛夏也用這個大辛大熱的藥方，這是一種不拘泥於時令，而是根據病情變化的治療方法）。
藥方組成：炮製過的附子（四錢）、炮製過的乾薑、羌活（三錢）、木香（一錢半）、茴香、丁香、沉香、益智仁、陳皮、炙甘草（一錢）。另外加入生薑五片，一起煎煮。
這個方子是針對足陽明經和三陰經的藥物。《衛生寶鑑》說：醫書上說：寒邪侵入體內，要用辛辣溫熱的藥物來治療，並輔以苦味的溫性藥物。附子、乾薑屬於大辛大熱的藥物，能溫暖中焦，向外發散陽氣，從身體內部將陽氣發散到體表，作為主藥；羌活味道苦辛溫，能疏通關節，炙甘草甘溫，能補益脾胃，疏通經絡，暢通血脈，作為輔助藥；胃寒就會嘔吐、打嗝、不想吃東西，益智仁、沉香、丁香都屬於大辛大熱的藥物，可以驅散寒邪，作為佐藥；瘡瘍之氣向內侵襲，積聚而導致脹滿，木香、茴香、陳皮，味道辛苦溫，能治療痞滿，消散脹氣，作為使藥。
3. 止痛當歸湯
（《總錄》）
治腦疽背疽，穿潰疼痛。
當歸，生地黃，芍藥，黃耆，人參，甘草（炙），官桂（各一兩。）
此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血，人參、黃耆益氣補中，官桂解毒化膿毒化成膿，則痛漸止，芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣（齊德之曰：世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛；不知臨病制宜，殊非一端。
熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風，濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿鬱而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調之，經絡閉澀者利之，不可執一而無權也）。
白話文：
止痛當歸湯
這個方子主要治療腦部或背部生瘡，已經潰爛且疼痛的狀況。
藥材包含：當歸、生地黃、芍藥、黃耆、人參、炙甘草、官桂，每種各一兩。
這個方子主要針對足陽明經和足厥陰經的病症。當歸和生地黃能活血並有涼血的效果；人參與黃耆能補氣並增強脾胃功能；官桂能解毒並將膿液化開，化膿之後疼痛就會逐漸停止；芍藥可以調和脾胃，利用酸味來收斂；甘草能扶助胃氣，利用甘味來緩和疼痛，如此一來，疼痛自然就能減輕。（齊德之說：世人總認為乳香、沒藥是非常珍貴的止痛藥，但其實並不盡然，必須根據病情來靈活運用，治療方法並非只有一種。
遇到熱痛，要用寒涼的藥物來治療；遇到寒痛，要用溫熱的藥物來治療；遇到風邪引起的疼痛，要去除風邪；遇到濕邪引起的疼痛，要排除體內濕氣；遇到乾燥引起的疼痛，要用滋潤的藥物來治療；遇到阻塞引起的疼痛，要疏通經絡；遇到虛弱引起的疼痛，要用補益的藥物來治療；遇到實證引起的疼痛，要用瀉下的藥物來治療；如果膿液鬱積而無法排出，要將其開通；如果惡肉腐敗潰爛，要將其引導出來；如果陰陽失調，要調和陰陽；如果經絡閉塞不通暢，要使其通利。總之，不能固執於一種方法，而要靈活運用。）