汪昂

《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (4)

1. 雄黃解毒丸

（丹溪）

治纏喉急痹（咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火。喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹；皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風；腫於兩旁，為喉痹）。

白話文：

治療纏喉急痹（咽喉在後主食，喉嚨在前主氣。十二經脈中，只有足太陽經主表，別下項。其他經脈都內循咽喉，都可以得病，而統治在君相二火。喉嚨主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽喉主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。都是火鬱上焦，導致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風；腫於兩旁，為喉痹）。

雄黃（一兩），鬱金（一錢），巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊為丸。每服五分，津嚥下（或用巴豆油蘸紙捻上，燃火吹熄，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬；此以熱攻熱，熱則流通之義也）。

白話文：

雄黃（一兩）、鬱金（一錢）、巴豆（十四粒，去皮、油）。用醋糊做成丸子。每次服用五分，用津液吞服（或者用巴豆油蘸紙捻點上，點燃後吹熄，用煙刺入喉嚨，排出紫血和惡涎，症狀即可緩解。這是利用熱攻熱的原理，熱則流通）。

此手足少陰、少陽藥也。吳鶴皋曰：纏喉急痹，緩治則死。雄黃能破結氣，鬱金能散惡血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎（單蛾、雙蛾、木舌、子舌脹、纏喉風、走馬喉風，病因於火，故不分也；惟纏喉走馬，殺人最速。張子和曰：治喉痹用針出血，最為上策。《內經》曰：火鬱發之。發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也）。

白話文：

這都是手足少陰與少陽藥。吳鶴皋說：纏喉急痹，治療緩慢則會死亡。雄黃可以消散結聚之氣，鬱金可以散惡血，而巴豆可以瀉下黏涎。丹溪一生不用劇藥，但像此方卻是在不得已的情況下使用吧（單蛾、雙蛾、木舌、子舌脹、纏喉風、走馬喉風，病因在於火，所以不分開論述；只有纏喉與走馬喉風，殺人最快。張子和說：針刺喉痹，放血，是最好的方法。《內經》說：火鬱結，要發散之。發散，就是發散汗液，放血是發散汗液的一個方面）。

2. 皂角丸

（《金匱》）

治肺癰咳逆上氣，時時唾濁，但坐不眠（肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主氣，候在皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺，汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿；風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，則成肺癰。

白話文：

治療肺癰咳嗽、氣逆上衝，經常吐出濁痰，只能坐著不能躺著睡覺。（肺是五臟的華蓋，位於胸中，主司呼吸，分佈在皮毛。勞累損傷血氣，肌膚腠理虛弱而風邪乘虛而入，內感於肺，汗出惡風，咳嗽氣短，鼻塞項強，胸膈脹滿，長久不癒，就會演變成肺痿；風邪損傷皮毛，熱邪損傷血脈，風熱相搏，氣血凝滯，積聚於肺，就會形成肺癰。）

多唾涎沫而無膿者，肺痿也；口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者，肺癰也。瘻為正氣虛，癰為邪氣實）。

白話文：

不斷吐口水但沒有膿液的是肺癆；口乾、呼吸急促、喉嚨乾燥、口渴，嚴重的話四肢會輕微腫脹，咳嗽吐出膿血，胸部隱隱作痛的是肺癰。(瘻是正氣虛弱，癰是邪氣旺盛。)

皂角（刮去皮弦，酥炙）。為末，蜜丸。以棗膏和湯，服三丸。

此手太陰藥也。喻嘉言曰：火熱之毒，結聚於肺，表之裡之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗盪之功，不可以藥之微賤而少之也。

白話文：

這是手太陰的藥方。喻嘉言說：因火熱引起的毒素，聚集在肺部，無論是表證還是裡證，用溫熱藥物治療或用寒涼藥物治療，都沒有效果，而且毒素很堅實，無法攻破。如果服用這個藥丸，恐怕沒有什麼堅實的地方攻不進去，從而能夠充分發揮洗滌的作用。不要因為藥方中藥物的低廉和卑微而輕視它。

《千金方》用桂枝去芍芍，加皂角，名桂枝去芍藥加皂角湯：治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸；治婦人風邪客於乳房，而成乳癰。每服二錢，酒下（此藥能導其汗，散其風邪，汗出而病自愈矣）。

白話文：

《千金方》中有一種藥方，叫做「桂枝去芍藥加皁角湯」，是用桂枝、皁角取代了芍藥，用於治療肺痿吐沫。

這個方子還可以加上等量的蛤粉，研磨成細末，叫做「皁蛤丸」，用於治療婦女因風邪侵犯乳房而引起的乳癰。

每次服用兩錢，用酒送服（這味藥可以發汗，散去風邪，汗出之後病情自然痊癒）。

3. 托裡十補散

（《局方》。即《外科精要》十宣散）

治癰瘡初發或已發，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者（若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、胃虛寒、氣鬱者，止宜補形氣、調經脈、自當消散，不待汗之、下之也）。

白話文：

治療癰瘡剛開始發作或已發作、邪氣旺盛疼痛向下發展、瘡勢嚴重、形體消瘦、脈搏無力的人（如果癰疽不是因為暴飲暴食、丹毒、燥熱、胃虛寒、氣鬱的人，應該進行補益形氣，調理經絡，就能自然消散，不需要用發汗、瀉下的方法）。

黃耆，人參，當歸（二錢），川芎，桂心，白芷，防風，厚朴，桔梗，甘草（一錢。）每服二錢，加至六錢，熱酒調下。本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥，亦名托裡散：治發背疔瘡。

白話文：

黃耆、人參、當歸（二錢）、川芎、桂心、白芷、防風、厚朴、桔梗、甘草（一錢。）每次服二錢，逐漸增加到六錢，用熱酒調服。如果本方加上芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥，也叫做託裡散：用於治療發背疔瘡。

此手足太陰、足厥陰、陽明藥也。參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排膿，厚朴瀉實滿，防風散風邪，為表裡氣血之藥，共成助陽內托之功也朱（丹溪曰：若冬月腫瘍用之，可轉重就輕；若潰瘍夏月用之，以桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也。《機要》曰：治瘡須用托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。

白話文：

這裏的方劑是手足太陰、足厥陰、陽明的藥物。人參、黃耆補氣，川芎、當歸活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排膿，厚朴瀉去實滿，防風散風邪，為表裏氣血的藥物，共同起到助陽內託的作用。朱丹溪說：如果在冬天的時候，用這個方劑治療腫瘍，能使嚴重的病情轉輕；如果在夏天治療潰瘍，用桂樸的溫散藥物，再佐以防風、白芷，我擔心即使有用人參和黃耆，也不能依賴它，世人不知道區分冬夏，不分清經絡，不能沒有誤診。有位醫生說：治療瘡瘍必須使用託裏、疏通臟腑、調和營衛三種方法。

內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深於內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源；外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，當先托裡；內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛；用此三者，雖未即瘥，必無變證）。

白話文：

內外兼證的患者，脈沉實，發熱煩躁，外表沒有紅腫，疼痛深在體內，病邪很深，應該疏通臟腑，以斷絕病邪的來源；外表內證的患者，脈浮數，紅腫在外，形體症狀在外表顯現，恐怕病邪極盛而內行，應該先扶助正氣；內外兼證的患者，外表沒有紅腫疼痛，內部臟腑也宣通，知道病邪在經絡，應該調和營衛。使用這三種方法，雖然不能立即痊癒，但肯定不會有變證。