《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (3)
癰瘍之劑第二十 (3)
1. 散腫潰堅湯
（東垣）
治同前證。
黃芩（八錢，半酒炒，半生用），知母，黃柏（酒炒），龍膽草（酒炒），花粉（酒洗），桔梗昆布（五錢），柴胡（四錢），升麻，連翹，甘草（炙），三稜（酒洗），廣朮（酒洗炒，三錢）葛根，歸尾（酒洗），芍藥（二錢），黃連（一錢。）每服六七錢。先浸半日，煎。食後熱服，服後仰臥，取藥在上膈。另將半料蜜丸，留藥湯吞之，量虛實服。
此手足少陽、足陽明藥也。柴胡、連翹清熱散結，升麻、葛根解毒升陽，花粉、桔梗清肺排膿，歸尾、芍藥潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三稜、莪朮破血行氣（三稜破血中之氣），廣朮破氣中之血，黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。
白話文：
散腫潰堅湯
這個方子治療和前面提到的病症相同。
藥材包含：黃芩（八錢，一半用酒炒過，一半生用），知母，黃柏（酒炒），龍膽草（酒炒），花粉（用酒洗過），桔梗、昆布（各五錢），柴胡（四錢），升麻，連翹，甘草（炙過），三稜（酒洗），莪朮（酒洗後炒過，三錢），葛根，當歸尾（酒洗），芍藥（二錢），黃連（一錢）。
每次服用六七錢的藥材。先浸泡半天，然後煎煮。飯後趁熱服用，服藥後要仰臥，使藥力作用在上腹部。另外準備一半劑量的蜂蜜丸，用藥湯送服，用量根據體質虛實調整。
這個方子主要作用於手足少陽經和足陽明經。柴胡和連翹能清熱散結，升麻和葛根能解毒並提升陽氣，花粉和桔梗能清肺排膿，當歸尾和芍藥能潤肝活血，甘草能調和中焦並化解毒素，昆布能散痰軟化堅硬腫塊，三稜和莪朮能破血行氣（三稜側重於破血中之氣），莪朮則側重於破氣中之血。黃芩、黃柏、黃連、龍膽草、知母能大瀉三焦之火，而桔梗又能引導所有藥材向上發揮作用。
2. 飛龍奪命丹
治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發；或發而黑隱，毒氣內攻者。
天南星，雄黃，巴豆（去油，一錢），黃丹，乳香，硇砂，信石（五分），斑蝥（十六個，去頭足，炒），麝香（少許）。為末，蟾酥和為丸，如麥米大。每服十丸或十四五丸，量人虛實，好酒送下。瘡在上者，食後服；瘡在下者，食前服。忌油膩魚肉葷辛之物。
此十二經通行之藥也。毒氣內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥，能殺毒破痰；巴豆、硇砂大毒大熱，能祛寒化積；斑蝥、蟾酥辛寒至毒，能拔疔腫，下惡物（斑蝥能瀉毒從小便出；巴豆能瀉毒從大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香竄通竅；乳香能使毒氣外出，不致內攻。引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也。
此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也（《玉機微義》曰：此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發及瘡，脈沉細緊數，毒蘊在裡，並濕毒，用之神效；若大熱大渴，毒氣焮發，脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，不宜輕用；世人多不分此。又有以半夏代雄黃者，殊不知雄黃治諸瘡，及百節中大風、中惡者之意也）。
白話文：
這個藥方是用來治療各種疔瘡、癰疽、惡性瘡瘍初起，或是瘡瘍顏色發黑、隱藏在皮膚下，毒氣向內侵襲的情況。
藥方組成包含：天南星、雄黃、去除油脂的巴豆（一錢）、黃丹、乳香、硇砂、信石（五分）、去除頭足並炒過的斑蝥（十六個）、少量麝香。將這些藥材磨成粉末，再加入蟾酥一起調製成丸子，大小像麥粒。每次服用十丸或十四五丸，根據個人體質虛弱或強壯調整用量，用好酒送服。瘡瘍長在身體上部的，飯後服用；瘡瘍長在身體下部的，飯前服用。服用期間忌吃油膩、魚肉等葷腥辛辣的食物。
這個藥方是能通行全身十二經脈的藥。當毒氣向內侵襲，瘡瘍呈現黑色或凹陷時，一般的溫和藥劑無法有效治療。天南星、雄黃、黃丹味道辛辣、藥性燥熱，能夠殺滅毒素、化解痰液；巴豆、硇砂屬於大毒大熱的藥材，能驅散寒氣、消解積滯；斑蝥、蟾酥藥性辛寒且毒性強烈，能夠拔除疔瘡、排除惡毒之物（斑蝥能將毒素從小便排出，巴豆能將毒素從大便排出）；信石藥性燥烈，可以劫除痰液；麝香氣味芳香，能開通阻塞的孔竅；乳香可以使毒氣從體表散發，防止毒素向內侵襲。用酒引導藥力，使其通行經絡，將體內的各種毒素排除。
這個藥方屬於猛烈的藥劑，正如俗語所說「藥不使人產生暈眩等反應，疾病就無法痊癒」，就是指這類的藥物（《玉機微義》提到：這個藥方民間常用，但這類氣味香竄、藥性燥烈的藥物，藥力幾乎能到達全身各處，具備了發汗、催吐、瀉下等三種作用。對於因食用禽獸類食物中毒、或瘡瘍發作，脈象沉細而緊數，毒素蘊藏在體內，以及濕毒等情況，使用這個藥方效果顯著；但是如果出現高熱、極度口渴、毒氣向外擴散、脈象浮大而洪盛等症狀，以及平時喜食肥膩食物、體內積熱的人，就不應該輕易使用此藥；世人常常沒有區分清楚這些狀況。還有人用半夏代替雄黃，卻不知道雄黃具有治療各種瘡瘍，以及身體各關節受到風邪侵襲、中邪等作用）。