《醫方集解》~ 補養之劑第一 (17)
補養之劑第一 (17)
1. 黃耆鱉甲散
（謙甫）
治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽乾，自汗食少，或日晡發熱（五心：心窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火鬱。四肢倦怠，脾虛也；咳嗽，肺火也；咽乾，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也；日西潮熱，肺虛也）。
黃耆（蜜炙），鱉甲（炙），天冬（五錢），秦艽，柴胡，地骨皮，茯苓（三錢），桑白皮，紫菀，半夏，芍藥，生地黃，知母，甘草（炙。三錢半），人參，桔梗，肉桂（一錢半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《衛生》減桂、芍、地骨，名人參黃耆散：治同。
此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也（地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痹咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。
白話文：
黃耆鱉甲散
此方治療男女虛弱勞累，伴有午後發熱，五心煩熱（心窩、手心、足心都發熱），四肢無力，咳嗽咽喉乾燥，自汗盜汗，食慾不振等症狀。這些症狀的病機在於心火下陷脾土，導致脾虛、肺火、腎陰不足、陽虛、脾胃虛弱及肺虛。
藥方組成：蜜炙黃耆、炙鱉甲、天冬五錢、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓三錢、桑白皮、紫菀、半夏、芍藥、生地黃、知母、炙甘草三錢半、人參、桔梗、肉桂一錢半。每劑藥材用量一兩，加生薑煎煮。（此方是在原方基礎上，減去當歸，加入黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑白皮、桔梗、肉桂。）《衛生寶鑑》中記載的減去肉桂、芍藥、地骨皮，並加入人參的方劑，名為人參黃耆散，功效相同。
此方藥材作用於手足太陰經與足少陽經。鱉甲、天冬、芍藥、生地黃、知母滋養腎陰，瀉去肺肝之火，以滋陰降火；黃耆、人參、肉桂、茯苓、甘草補益衛氣，健脾益肺，以扶陽固表；桑白皮、桔梗瀉肺熱；半夏、紫菀化痰止咳；秦艽、地骨皮清瀉內熱；柴胡解表散熱，升發陽氣。此方是表裡同治，氣血並補的方劑。
2. 秦艽鱉甲散
（謙甫）
治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。午後盛者，陰虛也；風火相搏，則咳嗽；蒸久血枯，則肌瘦；虛火上炎，則頰赤；睡而汗出，曰盜汗，陰虛也，脈細為虛，脈數為熱）。
鱉甲（一兩。灸），秦艽，知母，當歸（五錢），柴胡，地骨皮（一兩），烏梅（一個），青蒿（五分。）汗多，倍黃耆。
此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類，用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽生髮之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸。
白話文：
秦艽鱉甲散治療因風寒導致的勞累、骨蒸潮熱（午後尤甚）、咳嗽、消瘦、面頰潮紅、盜汗等症狀，脈象細數。 這是因為風邪屬陽邪，在表則表現為表熱，在裡則表現為裡熱，侵犯骨骼則導致骨蒸。午後症狀加重，是陰虛的表現；風火相搏則導致咳嗽；長期骨蒸導致血液虧虛，則肌肉消瘦；虛火上炎則面頰潮紅；睡眠中出汗稱為盜汗，也是陰虛的表現；脈象細弱表示氣血虛弱，脈象數快表示有熱。
藥方組成：鱉甲（一兩，炙）、秦艽、知母、當歸（各五錢）、柴胡、地骨皮（一兩）、烏梅（一個）、青蒿（五分）。如果盜汗多，則增加黃耆的用量。
此方藥物作用於足少陽經和厥陰經。風生熱，熱生風，非柴胡、秦艽不能驅除風邪；鱉甲屬陰性藥物，用其甲殼，意在治療骨骼病變；烏梅酸澀，能引導藥物入骨斂熱；青蒿苦寒，能使藥力深入肌肉，消除骨蒸。柴胡、青蒿皆能疏通少陽經的氣機；一般苦寒藥物多傷脾胃，但青蒿清香，能入脾經，尤其適合血虛有熱的患者；知母滋陰，當歸養血，地骨皮能散表邪、清裡熱、止汗、除骨蒸，是治療盜汗骨蒸的上選藥物。