汪昂

《醫方集解》~ 補養之劑第一 (17)

1. 黃耆鱉甲散

（謙甫）

治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽乾，自汗食少，或日晡發熱（五心：心窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火鬱。四肢倦怠，脾虛也；咳嗽，肺火也；咽乾，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也；日西潮熱，肺虛也）。

白話文：

治療男女因長久虛弱而引起的熱症，包括手心、腳心、心窩總是感覺到熱，四肢倦怠懶動，伴隨咳嗽、喉嚨乾燥、不自覺流汗、食慾不振等症狀；或者在下午傍晚時分發熱（五心：指的是心窩、手心和腳心。脾臟主管四肢，五心發熱表示心火被困在脾土之中，應提升並發散鬱火。四肢倦怠是脾虛所致；咳嗽則往往是肺火引起；喉嚨乾燥是腎水不足、相火上炎所致；自汗則表示陽虛；食慾不振是脾胃虛弱所致；午後潮熱是肺虛引起的）。

黃耆（蜜炙），鱉甲（炙），天冬（五錢），秦艽，柴胡，地骨皮，茯苓（三錢），桑白皮，紫菀，半夏，芍藥，生地黃，知母，甘草（炙。三錢半），人參，桔梗，肉桂（一錢半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《衛生》減桂、芍、地骨，名人參黃耆散：治同。

白話文：

黃耆（用蜂蜜炙過），鱉甲（炙過），天冬（五錢），秦艽，柴胡，地骨皮，茯苓（三錢），桑白皮，紫菀，半夏，芍藥，生地黃，知母，甘草（炙過。三錢半），人參，桔梗，肉桂（一錢半。）每一兩加入生薑熬煮（這個方劑與前面方劑相比，減少了當歸，加入了黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《衛生》方劑減少了肉桂、芍藥、地骨，著名的人參黃耆散：治病效果相同。

此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也（地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痹咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。

白話文：

以下內容是手足太陰和足少陽的藥方。鱉甲、天冬、芍藥、地黃、知母滋養腎水，用以瀉肺和肝的火氣，以養陰分（地黃、知母滋養腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）。黃耆、人參、桂枝、茯苓、甘草鞏固衛氣，補益脾肺的虛弱，以助陽分。桑皮、桔梗瀉肺熱，半夏、紫菀調理痰咳（紫菀潤肺止咳，半夏化痰利咽，所以《金匱》治療咽喉痹痛時，都使用半夏，因為辛味既能發散又可潤濕）。秦艽、地骨皮散發內熱，以消除潮熱，柴胡解肌熱，以提升陽氣，此為表裡氣血相互調和的藥方。

2. 秦艽鱉甲散

（謙甫）

治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。午後盛者，陰虛也；風火相搏，則咳嗽；蒸久血枯，則肌瘦；虛火上炎，則頰赤；睡而汗出，曰盜汗，陰虛也，脈細為虛，脈數為熱）。

白話文：

治療風勞骨蒸，總是午後發熱，咳嗽，身體消瘦，臉頰紅赤，睡覺容易盜汗，脈搏來得細數。（風，是陽邪，若在體表，則表熱，若在體內，則裡熱，附著在骨頭上，則骨蒸。午後發作加重，表示陰虛；風火相互激搏，所以咳嗽；由於蒸熱時間長，血虛枯竭，所以身體消瘦；虛火上炎，所以臉頰紅赤；睡覺流汗，稱為盜汗，也是陰虛的表現，脈搏細是虛證，脈搏數是熱證）。

鱉甲（一兩。灸），秦艽，知母，當歸（五錢），柴胡，地骨皮（一兩），烏梅（一個），青蒿（五分。）汗多，倍黃耆。

白話文：

• 鱉甲（一兩，炙過）：具有清熱涼血、滋陰潛陽的功效，主要用於治療各種出血證，如吐血、衄血、尿血等。

• 秦艽：具有疏風勝濕、活血止痛的功效，主要用於治療風濕痹痛、跌打損傷等。

• 知母：具有清熱瀉火、生津潤燥的功效，主要用於治療熱病、口乾舌燥、咽喉腫痛等。

• 當歸（五錢）：具有補血活血、調經止痛的功效，主要用於治療血虛證，如月經不調、痛經、產後血虛等。

• 柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒的功效，主要用於治療肝鬱氣滯、感冒發熱等。

• 地骨皮（一兩）：具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效，主要用於治療熱病、口乾舌燥、咽喉腫痛等。

• 烏梅（一個）：具有收斂固澀、生津止渴的功效，主要用於治療泄瀉、久痢、口乾舌燥等。

• 青蒿（五分）：具有清熱解毒、退黃疸的功效，主要用於治療暑熱感冒、黃疸等。

汗多，倍黃耆。

如果出汗較多，可以加倍黃耆。黃耆具有補氣固表、益氣生津的功效，可以增強身體的抵抗力，減少出汗。

此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類，用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽生髮之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸。

白話文：

這帖藥方是針對足少陽膽經、厥陰肝經的方藥。風生熱，熱生風，非柴胡、秦艽不能夠驅風邪外出；鱉是陰類生物，用甲殼的是因為骨以及骨的含義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽生髮之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨皮退有汗之骨蒸。