汪昂

《醫方集解》~ 補養之劑第一 (16)

1. 紫菀湯

（海藏）

治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極：六極之一也。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯火食氣，故成氣極。火炎肺系，故久嗽不已，甚則逼血上行也），及肺痿變癰。

白話文：

治療肺部受傷，氣息極度衰弱，勞累過度、熱氣引發的長久咳嗽，吐痰、咳血（氣息衰竭：是六種極端情況之一。肺臟主導氣息，元氣虛弱則陰火旺盛，火勢旺盛消耗氣息，因此形成氣息衰竭。火勢灼燒肺部系統，因此久咳不止，嚴重時逼迫血液上升），以及肺臟萎縮化膿。

紫菀（洗淨、炒），阿膠（蛤粉炒成珠），知母，貝母（一錢），桔梗，人參，茯苓，甘草（五分），五味子（十二粒。）食後服。一方加蓮肉。

白話文：

紫菀（洗乾淨，然後炒一下）、阿膠（用蛤粉炒成珠狀）、知母、貝母（一錢）、桔梗、人參、茯苓、甘草（五分）、五味子（十二顆）。飯後服用。另一個方子可以加上蓮子肉。

此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而能清肺，甘草輔人參補脾）；五味子滋腎家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。

白話文：

這是手太陰肺經的藥方。如果一個人勞累過度，導致長期咳嗽，那他的肺一定有虛症，即使有熱症，也是虛火。這個方子以海藏為君藥，用來保護肺，所以用了紫菀和阿膠（這兩味藥能潤肺補虛，化痰止咳）；以知母和貝母為臣藥，用來清火，因為這兩味藥辛寒，能潤燥化痰）；以 人參和茯苓為佐藥，用來扶助脾土，以生肺金；以甘草和桔梗為使藥，用來把藥引導到肺和脾（桔梗能把其他藥引導到上面，並能清肺，甘草能輔助人參補脾）；再以五味子來滋補肝腎中不足的水，收斂肺中耗散的金，對於久咳的人來說，這是必須要做的。

2. 秦艽扶羸湯

（直指）

治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或寒或熱，陰陽不和也。聲嗄，火鬱在肺也；自汗倦怠，心脾虛而衛氣不充也。）

白話文：

治療肺結核骨蒸病，患者可能會感到寒冷或發熱，導致勞累，咳嗽聲音嘶啞，無法發出，身體虛弱，自發性出汗，四肢倦怠。

（肺結核：有些是由於肺部受到火熱侵襲而得，有些是由於肺氣虛寒而得。骨蒸：骨頭裡蒸騰著熱氣，是陰虛造成的；咳嗽：陰火侵犯肺部；寒或熱：陰陽不調和。聲音嘶啞：火鬱積在肺部；自發性出汗倦怠：心脾虛弱，衛氣不足。）

柴胡（二錢），秦艽，人參，當歸，鱉甲（炙），地骨皮（錢半），紫菀，半夏，甘草（炙。一錢。）加薑、棗煎。

白話文：

柴胡（二錢），秦艽，人參，當歸，鱉甲（烘烤），地骨皮（半錢），紫菀，半夏，甘草（烘烤。一錢。）加上薑、棗一起煎煮。

此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽（潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。

白話文：

手太陰肺經、足少陽膽経的藥物。柴胡、秦艽能散外邪、清裏熱（柴胡能解除肌肉發熱，秦艽能退骨蒸熱），鱉甲、地骨皮滋陰養血、退骨蒸熱（地骨皮能涼血，退有汗的骨蒸熱），人參能補氣，當歸能和血，紫菀能治痰咳（潤肺化痰），半夏能發音吐聲（肺屬金，聲音是從肺中發出。肺中如果充滿痰液，金不鳴響；祛除燥濕和痰液，肺清理了，聲音就自動恢復了）。

有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透肌解熱，柴胡、秦艽、乾葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰：柴胡《本經》並無一字治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。

白話文：

1. 聲音嘶啞多為肺部虛損，很難治癒。

2. 調治內外，氣血雙調，是扶助虛弱的良藥（解肌退熱，柴胡、秦艽、葛根為首，所以骨蒸的藥方中多用這些。寇宗奭說：柴胡，《本經》中沒有一字說它可以治勞損，甄權、大明都說它可以補虛勞，醫家們相信並且使用，禍害無窮。

李時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。昂按：楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。

白話文：

李時珍說：勞累有五種，如果勞累在肝、膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，那麼柴胡就是手足厥陰、少陽經必用的藥物；如果勞累在脾胃有熱，或陽氣下陷，那麼柴胡就是退熱升清的必用藥物。只有勞累在肺腎的人，不能使用柴胡。寇氏一概排斥柴胡，這並非通論。昂按：楊氏這個方劑，以柴胡為君，那麼肺勞也有用柴胡的。總體來說，柴胡能退熱升清，宣暢氣血。

昔孫琳治勞瘧，而曰：熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云：柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍曰：黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也；柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也）。

白話文：

從前，孫琳治療勞熱瘧時曾經說過：燥熱有分位在皮膚、內臟或是骨髓的不同。位在骨髓的，非柴胡不能治療；那麼柴胡也有退除骨蒸的效用啊，況且還有滋補藥物的輔助呢。《直指方》上又說：柴胡退熱的效果，不及黃芩。李時珍說：黃芩退熱，是利用寒性來戰勝熱性，這是治療火症的根本方法；柴胡退熱，是利用苦味來發散，這是治療火症的表徵性方法。