《醫方集解》~ 補養之劑第一 (16)
補養之劑第一 (16)
1. 紫菀湯
（海藏）
治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極：六極之一也。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯火食氣，故成氣極。火炎肺系，故久嗽不已，甚則逼血上行也），及肺痿變癰。
紫菀（洗淨、炒），阿膠（蛤粉炒成珠），知母，貝母（一錢），桔梗，人參，茯苓，甘草（五分），五味子（十二粒。）食後服。一方加蓮肉。
此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而能清肺，甘草輔人參補脾）；五味子滋腎家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。
白話文：
紫菀湯
治療肺部受損、氣虛到極點，因勞累導致的久咳、咳血（氣極是六種極端狀態之一，肺主氣，元氣虛弱則陰虛火旺，旺盛的火氣消耗氣血，因而形成氣極。火熱灼傷肺系，所以久咳不止，嚴重時會逼迫血液上湧），以及肺痿轉變為癰腫等症狀。
藥方組成：紫菀（洗淨炒制）、阿膠（用蛤粉炒成珠狀）、知母、貝母（一錢）、桔梗、人參、茯苓、甘草（五分）、五味子（十二粒）。飯後服用。另一方可在上方基礎上加蓮子肉。
此方為治療手太陰經病的藥方。勞累導致的久咳，肺虛是顯而易見的，即使出現熱症，也是虛火。本方以滋補肺氣為君，所以使用紫菀、阿膠（這兩種藥物潤肺補虛，化痰止咳）；以清熱為臣，所以使用知母、貝母（這兩種藥物辛寒，潤燥化痰）；以人參、茯苓為佐藥，是扶助脾土以滋養肺金；以甘草、桔梗為使藥，使藥物上行至脾肺（桔梗能將藥物上行，並能清肺，甘草輔助人參補脾）；五味子滋補腎臟不足的水分，收斂肺氣耗散的金氣，這是治療久咳必不可少的。
2. 秦艽扶羸湯
（直指）
治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或寒或熱，陰陽不和也。聲嗄，火鬱在肺也；自汗倦怠，心脾虛而衛氣不充也。）
柴胡（二錢），秦艽，人參，當歸，鱉甲（炙），地骨皮（錢半），紫菀，半夏，甘草（炙。一錢。）加薑、棗煎。
此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽（潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。
有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透肌解熱，柴胡、秦艽、乾葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰：柴胡《本經》並無一字治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。
李時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。昂按：楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。
昔孫琳治勞瘧，而曰：熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云：柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍曰：黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也；柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也）。
白話文：
秦艽扶羸湯
此方治療肺痿、骨蒸等症，這些症狀可能是寒邪或熱邪導致的勞損，表現為咳嗽聲音嘶啞、咳不出痰，身體虛弱自汗，四肢倦怠。肺痿有熱邪傷肺和肺氣虛寒兩種情況；骨蒸是骨頭裡熱烘烘的，屬於陰虛；咳嗽是陰火犯肺；寒熱交替是陰陽失調；聲音嘶啞是肺部有鬱熱；自汗倦怠是心脾虛弱，衛氣不足。
藥方組成：柴胡二錢，秦艽、人參、當歸各適量，鱉甲(炙) 、地骨皮(錢半)、紫菀、半夏、炙甘草一錢。加生薑、大棗煎服。
此方主要運用手太陰經和足少陽經的藥物。柴胡、秦艽疏散表邪，同時清解裡熱(柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸)；鱉甲、地骨皮滋養陰血，消除骨蒸(地骨皮涼血，退骨蒸)；人參、甘草補益氣血；當歸養血和血；紫菀潤肺化痰止咳；半夏宣通肺氣，使聲音恢復正常(肺屬金，聲音由肺主，若有痰阻，則聲音嘶啞，燥濕化痰，則聲音通暢)。
如果聲音嘶啞嚴重，說明肺部已經受損，則難以治療。此方表裡兼治，調和氣血，是治療虛弱的良方。藥方中柴胡、秦艽、葛根是治療骨蒸的重要藥物，所以很多骨蒸方劑中都會用到。
古籍中對柴胡治療勞損的功效有不同意見，有人認為柴胡不能治療肺腎虛損引起的勞損。但此方以柴胡為主藥，說明柴胡在治療肺勞方面也有其作用。柴胡能清熱升清，使氣血通暢。古籍記載柴胡能治療深層骨髓的熱邪，更能佐證其退骨蒸的功效，加上其他滋補藥物的輔助，效果更佳。柴胡退熱的機理與其他清熱藥不同，它不是靠寒性降火，而是靠苦味發散，從表象上散熱。