汪昂

《醫方集解》~ 補養之劑第一 (15)

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補養之劑第一 (15)

1. 補肺阿膠散

(錢乙)

治肺虛有火,嗽無津液而氣哽者(火盛則津枯,津枯則氣哽。)

阿膠(蛤粉炒。兩半),馬兜鈴(焙),甘草(炙),牛蒡子(炒香。一兩),杏仁(去皮尖。七粒),糯米(一兩。)

此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火(兜鈴象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(潤肺解熱,故治火嗽),杏仁潤燥散風,降氣止咳,阿膠清肺滋腎,益血補陰。氣順則不哽,液補則津生(阿膠補血液),火退而嗽寧矣。土為金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李時珍曰:補肺阿膠散用馬兜鈴,非取其補肺,取其清熱降氣,而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。

昂按:清熱降氣,瀉之即所以補之也;若專一於補,適以助火而益嗽也)。

白話文:

補肺阿膠散

治療肺虛伴有內熱,咳嗽無痰且氣喘的情況(內熱盛則津液枯竭,津液枯竭則氣喘)。

藥方組成:阿膠(用蛤粉炒,用量為一半兩),馬兜鈴(烘烤),甘草(炙烤),牛蒡子(炒香,用量為一兩),杏仁(去皮尖,七粒),糯米(一兩)。

這個方子是治療手太陰肺經的藥方。馬兜鈴清熱降火(馬兜鈴形似肺,故能入肺經),牛蒡子利膈化痰(滋潤肺臟,解熱,因此能治療熱咳),杏仁潤燥散風,降氣止咳,阿膠清肺滋陰,益血補陰。氣機順暢就不會氣喘,津液充足則津液就能生髮(阿膠能補益血液),內熱退去咳嗽就能痊癒。脾土是肺金的母氣,因此加入甘草和糯米來益氣健脾胃(李時珍說:補肺阿膠散使用馬兜鈴,不是為了補肺,而是為了清熱降氣,肺自然就安好了。其中阿膠和糯米才是真正補肺的藥物。

心得:清熱降氣,瀉火就是補益;如果只一味地補益,反而會助長內熱,加重咳嗽。

2. 生脈散

(見暑門)

白話文:

生脈散 (暑熱傷氣)

3. 百合固金湯

(趙蕺庵)

治肺傷咽痛,喘嗽痰血(肺金受傷,則腎水之源絕;腎脈挾咽,虛火上炎,故咽痛;火上熏肺,故喘嗽;痰因火生,血因火逼)。

生地黃(二錢),熟地黃(三錢),麥冬(錢半),百合,芍藥(炒),當歸,貝母,生甘草(一錢),元參,桔梗(八分。)

此手太陰、足少陰藥也(肺腎為子母之臟,故補肺者,多兼滋腎)。金不生水,火炎水乾,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,元參助二地以生水,貝母散肺鬱而除痰,歸芍養血,兼以平肝(肝火盛則剋金)。甘桔清金,成功上部(載諸藥而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生髮之氣也(李士材曰:蕺庵此方殊有卓見。然土為金母,清金之後,亟宜顧母,否則金終不可足也。

《醫貫》曰:咳嗽吐血,未必成瘵也,服四物知柏之類不已,則瘵成矣;胸滿膨脹,悒悒不快,未必成脹也,服山楂、神麯之類不止,則脹成參;面目浮腫,小便秘澀,未必成水也,服滲利之藥不止,則水成矣;氣滯膈塞,未必成噎也,服青皮、枳殼寬快之藥不止,則噎成矣)。

白話文:

百合固金湯

治療肺部受損引起的咽喉疼痛、咳嗽、喘息、痰中帶血(肺金受損,則腎水來源枯竭;腎經循行經過咽喉,虛火上炎,所以咽喉疼痛;虛火上熏肺,所以咳嗽喘息;痰液因火而生,血因火而逼迫而出)。

藥方組成:生地黃(2錢)、熟地黃(3錢)、麥冬(1.5錢)、百合、芍藥(炒)、當歸、貝母、生甘草(1錢)、元參、桔梗(0.8錢)。

此方為手太陰肺經、足少陰腎經藥物(肺腎臟腑相表裡,故補肺藥多兼顧滋養腎臟)。金不生水,火炎則水乾,所以用生地黃、熟地黃滋補腎陰,滋生水液,退除虛火為君藥;百合滋陰潤肺,安神定驚;麥冬清熱潤燥;元參輔助生地黃、熟地黃滋生水液;貝母疏散肺氣,化痰止咳;當歸、芍藥養血柔肝,兼以平肝火(肝火旺盛則克伐肺金)。甘草、桔梗清熱解毒,使藥力上達咽喉部位。所有藥物皆以甘寒之品培補元氣,清淨根本,避免使用苦寒之藥損傷生髮之氣。(李士材評論:趙蕺庵此方見解獨到。但因為土生金,清瀉肺金之後,應及時滋補脾土,否則肺金終究不能得到充分的滋養。)

《醫貫》中提到:咳嗽吐血,未必會發展成肺癆,但長期服用四物湯、知柏地黃丸等藥物,反而可能導致肺癆;胸部滿悶脹痛,鬱鬱不樂,未必會發展成胸脹,但長期服用山楂、神麴等藥物,反而可能加重胸脹;面目浮腫,大便秘結,未必會發展成水腫,但長期服用利水滲濕的藥物,反而可能加重水腫;氣體阻塞於膈間,未必會發展成呃逆,但長期服用青皮、枳殼等行氣寬中藥物,反而可能加重呃逆。