《醫方集解》~ 癰瘍之劑第二十 (1)
癰瘍之劑第二十 (1)
1. 癰瘍之劑第二十
朱丹溪曰：癰疽皆因陰陽相滯而生。蓋氣、陽也，血、陰也，血行脈中，氣行脈外，相併周流；寒與濕搏之，則凝滯而行遲為不及；熱與火搏之，則沸騰而行速為太過。氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也；血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也；百病皆由於此，不止癰疽而已也；《內經》曰：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
外科方證，至為繁多，茲取可通用者，量錄數方，以備緩急；其餘各證，各有專方，不能多錄。若夫瀉熱解毒，活血托裡之劑，多散見於諸門，惟在用者之圓神而已。
白話文：
朱丹溪說：癰和疽這些疾病，都是因為身體內的陰陽之氣互相阻滯而產生的。氣屬於陽，血屬於陰，正常情況下，血在血管中運行，氣在血管外運行，兩者互相配合，循環全身。如果遇到寒氣或濕氣侵襲，它們就會互相搏鬥，導致氣血凝結阻滯，運行緩慢，這是運行不及；如果遇到熱氣或火氣侵襲，它們就會互相搏鬥，導致氣血沸騰，運行加速，這是運行太過。氣受到邪氣侵擾而鬱結，導致體內的津液變得濃稠黏膩，形成痰和飲，這些痰飲積聚久了就會滲入血管中，使得血液變得渾濁，這是陰氣滯留在陽氣之中；血受到邪氣侵擾而鬱結，導致血管通道阻塞不通，血液可能溢出或凝結，積聚久了就會滲出血管外，使得氣的運行也變得紊亂，這是陽氣滯留在陰氣之中。各種疾病都是因為這種陰陽阻滯引起的，不只是癰和疽而已。《黃帝內經》說：營氣運行不順暢，反而逆行到肌肉紋理之間，就會產生癰腫。又說：各種疼痛、搔癢和瘡瘍，都屬於心火旺盛。
外科的疾病和治療方劑非常多，這裡只選擇一些可以通用的方子，記錄下來幾種，以備不時之需；其餘各種證狀，各有專門的方子，不能在這裡一一列舉。至於清熱解毒、活血化瘀、托毒排膿的藥劑，大多散見於各個不同的章節，關鍵在於使用者的靈活運用。
2. 真人活命飲
治一切癰疽腫毒初起未消者。
金銀花（三錢），陳皮（去白），當歸（酒洗，錢半），防風（七分），白芷甘草節貝母，天花粉，乳香（一錢），沒藥（二味另研，候藥熟下），皂角刺（五分），穿山甲（三大片，銼，蛤粉炒，去粉用。）用好酒煎。毒在上飽服，在下飢服；善飲者多飲酒以行藥勢。忌酸物、鐵器酸性收斂，凡藥多忌鐵。
此足陽明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒，癰疽聖藥，故以為君；花粉清痰降火，白芷除濕祛風，並能排膿消腫，當歸和陰而活血，陳皮燥濕而行氣，防風瀉肺疏肝，貝母利痰散結，甘草化毒和中，故以為臣；乳香調氣，托裡護心（能使毒氣外出，不致內攻），沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使。
加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也（此藥當服於未潰之先，未成者散，已成者潰；若已潰後不可服）。
白話文：
這個方子可以用來治療各種癰疽腫毒剛開始發作還沒消散的情況。
藥材組成有：金銀花（三錢）、陳皮（去除白色內膜）、當歸（用酒洗過，一錢半）、防風（七分）、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香（一錢）、沒藥（與乳香分開研磨，等藥煮好再加入）、皂角刺（五分）、穿山甲（三大片，切碎，用蛤粉炒過，去除蛤粉）。用好的酒煎煮。如果毒在身體上方，吃飽飯後服用；如果毒在下方，空腹服用。酒量好的人可以多喝些酒，幫助藥力運行。忌吃酸的東西，不能使用鐵器，因為酸性物質會收斂藥性，而且大多數藥材都忌鐵。
這個方子是針對足陽明經和足厥陰經的藥。金銀花能散熱解毒，是治療癰疽的良藥，所以作為主藥；天花粉能清熱化痰降火，白芷能去除濕氣和風邪，並且能排膿消腫；當歸能調和陰血，活血化瘀；陳皮能燥濕理氣；防風能疏散肺氣和肝氣；貝母能化痰散結；甘草能解毒和中，所以這些作為輔助藥；乳香能調氣，並且能托毒外出，保護心臟（使毒氣不往內部侵犯）；沒藥能散瘀消腫止痛，所以作為佐藥；穿山甲擅長走竄，能疏通經絡；皂角刺辛辣而有穿透力，都是足厥陰經和足陽明經的要藥，能貫通經絡，直達病灶，擊潰腫塊，所以作為使藥。
加酒煎煮，是為了讓藥力通行全身，使邪氣無處可藏而消散。（這個藥要在腫塊還沒潰破之前服用，未成形的可以消散，已經成形的可以促使潰破；如果已經潰破，就不可以服用。）
3. 金銀花酒
治一切癰疽惡瘡，不問發在何處，或肺癰、腸癰，初起便服，奇效（癰疽之生，始於喜怒憂樂之不時，飲食居處之不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，致陰陽不平而蘊結，營衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，重者發於五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽矣。
發於外者，為背疽、腦疽、眉鬢等疽；發於內者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰，外證易識，內證難明。太陽經虛，從背而出，少陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從眉而出，督脈經虛，從腦而出）。
金銀花（五兩，乾者亦可，不及生者力速），甘草（一兩）。水二碗，煎一碗，再入酒一碗；略煎。分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到。外以生者搗爛，酒調，敷塗四圍。
此足太陰、陽明藥也。金銀花寒能清熱解毒，甘能養血補虛，為癰瘡聖藥；甘草亦扶胃解毒之上劑也。
本方用金銀花（二兩），甘草（一兩），加黃耆四兩，酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯：治癰瘍色變紫黑者。
附：忍冬膏（金銀花，一名忍冬藤）：四月採鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服。養陰退陽，補虛療風，尤宜於火熱熾盛之人，永無疔疽之患。窨酒亦佳。花葉同功，而花香尤勝。
白話文：
這個金銀花酒可以治療各種癰疽惡瘡，無論長在哪裡，像是肺癰、腸癰，在剛開始發作的時候服用，效果非常好。（癰疽的產生，是因為情緒波動、飲食作息不規律，或是礦物、草藥的影響，以及寒冷、炎熱、乾燥、潮濕等因素造成身體陰陽失衡，導致氣血阻塞凝滯而腐爛。輕微的會從六腑開始，浮出表面形成癰；嚴重的會從五臟開始，深入內部形成疽。淺的叫癤，腫脹的叫癰，深的叫疽。
長在外部的，像是背疽、腦疽、眉毛或鬢角附近的疽；長在內部的，像是肝癰、肺癰、腸或肚臍附近的癰。外面的症狀比較容易辨識，內部的症狀比較難判斷。太陽經虛弱，會從背部發病；少陽經虛弱，會從鬢角發病；陽明經虛弱，會從眉毛發病；督脈經虛弱，會從頭部發病）。
金銀花（五兩，乾的也可以，但不如新鮮的效果快），甘草（一兩）。用兩碗水煎成一碗，再加入一碗酒，稍微煮一下。分三次服用，一天一夜喝完，嚴重的可以一天喝兩劑，直到大小便通暢，就表示藥效發揮了。外敷的話，用新鮮的金銀花搗爛，用酒調和後塗在患處周圍。
這個藥方是針對足太陰經和陽明經的。金銀花性寒，能清熱解毒；味甘，能養血補虛，是治療癰瘡的良藥；甘草也有扶助脾胃、解毒的功效。
這個藥方也可以用金銀花（二兩）、甘草（一兩），再加入黃耆四兩，用一升酒一起隔水加熱煮開服用，叫做回毒金銀花湯：可以治療癰瘍顏色變紫黑的情況。
另外，附一個忍冬膏（金銀花，又名忍冬藤）的作法：在四月採摘新鮮的花，搗汁熬成膏，可以隨意用茶或酒服用。能滋陰退火，補虛祛風，特別適合火氣旺盛的人，可以永遠沒有疔瘡的煩惱。用來泡酒也不錯。花和葉子都有相同功效，但花的香味更好。