汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (4)

1. 附子瀉心湯

病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按：發陽發陰，諸解不同，終成疑案。李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似為近理。）

白話文：

附子瀉心湯

疾病發作於陽氣，卻用下瀉的方法治療，就會導致結胸，這是因為邪熱入侵血分，也停留在上脘部。所以大陷胸湯、大黃丸都使用大黃，都是為了瀉去脾胃血分中的邪氣，並散去其熱。如果結胸在氣分，就用小陷胸湯；如果痞滿在氣分，就只用半夏瀉心湯。

至於疾病是發於陽還是發於陰，各家解釋不同，始終是個有爭議的問題。李氏認為寒邪入侵是陰病，熱邪入侵是陽病，但張仲景所用的藥方都是寒涼藥物，並沒有區分陰陽。周揚俊則認為這些疾病都是因為下焦（小腸）的病變導致的，這個說法比較合理。