汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (2)

1. 黃連解毒湯

吳鶴皋曰：治病必求其本。陽毒上攻出血，則熱為本，血為標；能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰：古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不化，則新血不生也。昂按：此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑；若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣。

楊仁齋曰：血遇熱則宣流，故止血多用涼藥；然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已；法當溫中，使血自歸經，宜理中湯加木香、七氣湯加川芎、或甘草乾薑湯，甚效。）本方加石膏、淡豉、麻黃，名三黃石膏湯（別見表裡門。）本方水丸，名三黃金花丸；治中外諸熱，寢汗咬牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸。

本方加大黃，名梔子金花丸；去梔子，加大黃，名大金花丸：治略同。

白話文：

黃連解毒湯

吳鶴皋說：治療疾病一定要找到病根。陽熱之毒上攻導致出血，那麼熱是根本，出血是表象；如果能去除裡面的熱，血自然就會歸經，不用特別治療。李士材說：古人用大黃治療虛勞吐血，用意很深奧，因為濁陰不下降，清陽就不能化生，瘀血不化，新血就不能產生。我認為：這是傷寒外感導致熱邪上移而吐血鼻血，所以用三黃瀉熱的藥方；如果因為虛寒內傷吐血鼻血而誤服此方，就會致命。

楊仁齋說：血液遇到熱就會奔流，所以止血多用寒涼藥物；但也有氣虛夾寒，營氣虛散，血液也會錯亂運行，所謂陽虛則陰氣必然外泄就是這個道理；治療方法應該溫暖脾胃，使血液自然歸經，可以用理中湯加木香、七氣湯加川芎，或者甘草乾薑湯，效果很好。這個方子加石膏、淡豆豉、麻黃，叫做三黃石膏湯（詳見表裡門）。這個方子做成水丸，叫做三黃金花丸；治療裡外各種熱證，例如盜汗、咬牙、夢話、驚悸、吐血鼻血、小便不通、大便不通、咳嗽、骨蒸潮熱等。

這個方子加大黃，叫做梔子金花丸；去掉梔子，加大黃，叫做大金花丸：治療的病症大致相同。