《醫方集解》~ 殺蟲之劑第十八 (1)
殺蟲之劑第十八 (1)
1. 殺蟲之劑第十八
關尹子曰：人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣蝨，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也。蟯蛔為人所常有之蟲，倘寒侵火迫，則不安其位，亦能為病；若飲食不慎，氣血虛衰，又能變生諸蟲，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳屍之類，至於殺身滅門。蟲之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺蟲，則蟲必且殺人矣。
白話文：
關尹子說：人身體裡面有寄生著蟯蟲、蛔蟲，外面則有蝨子和卵，各種生物依附著人的身體生存，這就像我們身體是一個小小的天地一樣。蟯蟲、蛔蟲是人身上常見的寄生蟲，如果身體受到寒氣侵襲或熱氣逼迫，它們就會不安分，也可能因此引起疾病。如果飲食不注意、氣血虛弱，還會產生其他各種數不清的蟲，像是癆病、腹部腫塊、結核病、傳染病等等，甚至會導致家破人亡。蟲害的嚴重性，竟然如此可怕。所以古代的聖賢才會用方法來殺蟲，如果人不能殺蟲，那麼蟲就一定會危害人。
2. 烏梅丸
（仲景）
治傷寒厥陰證，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾復止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭復出也。此為臟寒，當自吐蛔，與鳥梅丸溫臟安蛔）；亦治胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；亦主久痢。
烏梅（三百個），細辛，桂枝，人參，附子（炮），黃柏（六兩），黃連（一斤），乾薑（十兩），川椒（去汗），當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。
此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之；蛔因寒而動，故以桂附姜椒溫其中臟，而以細辛、當歸潤其肝腎；人參用以助脾，烏梅兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程郊倩曰：烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經曰：凡陰陽不相順接，便為厥。
方中行曰：經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接於手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。
白話文：
這是張仲景的烏梅丸，主要治療傷寒引起的厥陰證，像是手腳冰冷、吐蛔蟲的狀況。（如果傷寒導致內臟虛寒厥冷會致命。內臟虛寒厥冷時，脈搏微弱而手腳冰冷，經過七八天後皮膚冰冷、煩躁不安，沒有片刻安寧。蛔蟲引起的厥冷，是蛔蟲向上鑽入橫膈膜導致煩躁，過一會兒又會停止，吃到東西就想吐且再次煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物氣味又鑽出來的緣故。這都是內臟虛寒的表現，應該會自行吐出蛔蟲，這時就要用烏梅丸來溫暖內臟、安撫蛔蟲。）烏梅丸也可用於治療因胃部問題引起的咳嗽，咳的時候會想吐，嚴重時甚至會吐出蛔蟲；另外，也主治長期的腹瀉。
烏梅三百個、細辛、桂枝、人參、炮附子、黃柏（六兩）、黃連（一斤）、乾薑（十兩）、川椒（去除汗液）、當歸（四兩）。用苦酒（也就是醋）浸泡烏梅一個晚上，去除烏梅核，蒸熟後，與其他藥材混合製成蜜丸。
這個藥方是針對足陽明經和厥陰經的。蛔蟲遇到酸味會安靜下來，所以用烏梅的酸味來制伏它；蛔蟲遇到苦味會安穩，所以用黃連、黃柏的苦味來安撫它；蛔蟲因為體內寒冷而躁動，所以用桂枝、附子、乾薑、川椒來溫暖內臟，用細辛、當歸來滋潤肝腎；人參是用來幫助脾胃，烏梅則同時能收斂肺氣。（吐蛔蟲是因為胃寒，進而形成蛔厥，這時應該用理中湯，再加入炒過的川椒五粒、檳榔五分，然後吞服烏梅丸。程郊倩說：烏梅丸在辛味、酸味入肝的藥中稍微加入苦寒的藥物，能將上逆的陽邪納回體內，使其順勢向下，稱之為安蛔，實際上是安胃，所以也能主治長期的腹瀉。凡是陰陽不協調，導致腹瀉的狀況，都可以用這個方子來治療。醫書說：陰陽不協調，就會產生厥證。
方中行說：醫書裡提到，手三陰經從腹部走到手部，手三陽經從手部走到頭部，足三陽經從頭部走到足部，足三陰經從足部走到腹部，也就是說，三陰經、三陽經都在手足交接。陽氣內陷，無法與陰氣協調，所以才會手腳冰冷。）
3. 集效丸
（《三因》）
治蟲齧腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，蟲齧則痛，不齧則止也。氣耕往來者，蟲不安於胃也）。
大黃（炒，兩半），鶴蝨（炒），檳榔，訶子皮，蕪荑（炒），木香，乾薑（炒），附子（七錢五分。）蜜丸。食前烏梅湯下；婦人醋湯下。
此足陽明藥也。蟲喜溫惡酸而畏苦，故用薑、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴蝨之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。
白話文：
這個藥方叫做「集效丸」，可以用來治療因為寄生蟲啃咬而引起的肚子痛，這種疼痛會時好時壞，有時候感覺好像蟲在肚子裡爬來爬去（腹痛有時候會停止，是因為蟲不咬的時候就不痛了；感覺像在耕田一樣往來移動，是因為蟲在胃裡不安穩）。
藥方組成包括：炒過的大黃（一兩半）、炒過的鶴虱、檳榔、訶子皮、炒過的蕪荑、木香、炒過的乾薑、以及附子（七錢五分）。將這些藥材磨成粉，用蜂蜜做成藥丸。在吃飯前用烏梅湯送服，如果是婦女則用醋湯送服。
這個藥方主要是針對足陽明經（胃經）的疾病。蟲喜歡溫暖而討厭酸味，也害怕苦味，因此使用乾薑和附子的熱性來溫暖身體，用烏梅和訶子皮的酸味來抑制蟲，用大黃、檳榔、蕪荑、鶴虱的苦味來殺蟲，最後再用木香的辛溫之性來調順氣機。