《醫方集解》~ 收澀之劑第十七 (3)
收澀之劑第十七 (3)
1. 當歸六黃湯
治陰虛有火，盜汗發熱（心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑，表裡之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故濈濈然汗出，覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必熱；因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷。
白話文：
治療陰虛有火的盜汗和發熱（心臟藏於體內的是血，發於體外的是汗，汗是心臟的液體。五臟六腑，表裡的陽氣，都是由心臟主導著其變化，隨著陽氣所在的地方滋生津液，隨著火氣擾動的地方泄而成為汗，所以汗都是由心臟產生的。醒著的時候出汗叫做自汗，是陽虛引起的；睡覺的時候出汗叫做盜汗，是陰虛引起的。汗液是心臟的陽氣，睡眠是腎臟的陰氣，陰虛則睡眠沉重，衛外的陽氣乘虛侵入陰中，表液失去了鞏固衛護，所以汗液輕微地流出，醒來後陽氣恢復，汗水就會停止。由於熱邪乘虛而入，就產生了汗必定發熱；由於寒邪乘虛而入，就產生了汗必定寒冷。
有火者，謂有面赤、口乾、唇燥、便赤、音重、脈數諸證。凡傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產蓐等證，皆能令人出汗。經又云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。凡頭汗，左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。
津液自胃腑旁達於外，為手足汗，有胃熱、胃寒二證。自汗亦有屬實者，故外感初證多自汗）。
白話文：
患有火症的人，通常會有臉紅、口乾、嘴脣乾燥、大便發赤、聲音嘶啞、脈搏加快等症狀。凡是傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房事、癰瘍、產後等情況，都可能導致人出汗。經書中還說：飲食過飽，汗出於胃；受到驚嚇，汗出於心；負重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖晃身體勞累，汗出於脾。凡是頭部出汗，左顴屬肝，右顴屬肺，鼻子屬脾，下巴屬腎，額頭屬心。
當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連（等分）黃耆（加倍）。
白話文：
當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連等中藥材均分，黃耆加倍。
此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火（濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表（李時珍曰：當歸六黃湯加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。按：此盜汗與傷寒盜汗不同：傷寒盜汗邪在半表半裡，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補陰為主。
白話文：
這是手足少陰經的病症。盜汗是陰虛造成的，當歸、熟地和山藥能滋陰；汗是火擾造成的，黃芩、黃柏、連翹能瀉火。（濕氣沒有熱就不會出汗，濕氣受到熱氣蒸發就會讓人出汗）；汗是因為腠理不固造成的，將黃耆加倍使用，就能固護表氣。（李時珍說：當歸六黃湯加入麻黃根，治療盜汗非常有效。因為麻黃根能行周身肌表，引諸藥到達衛氣部分，固護腠理。按：這種盜汗與傷寒盜汗不同。傷寒盜汗是邪在半表半裡，所以以調和表氣為主，古方是小柴胡加桂枝主治；盜汗是屬於陰虛，所以以補陰為主。
李士材曰：陰虛則元氣有降而無升，而復用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實氣強者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳。《準繩》曰：陰虛陽必湊，故發熱盜汗，當歸六黃湯加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或耆附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰證冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。王海藏曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病已。
白話文：
李士材說：陰虛體質的人，元氣有下降而沒有上升的現象，再用苦寒嚴厲的藥劑，豈不是觸犯「虛虛」的戒律嗎？只有火氣旺盛、氣勢強勁的人才適合服用；否則，苦寒的藥物會損傷胃，導致病情更加嚴重。《準繩》說：陰虛就會引來陽氣，因此出現發熱、盜汗的症狀，可以使用當歸六黃湯加上地骨皮來治療；陽虛就會引來陰氣，因此出現發厥、自汗的症狀，可以使用黃耆建中湯來治療；病情嚴重的，可以加入附子，或使用耆附湯；如果有濕熱合邪、汗出不止的症狀，可以用風藥來勝過濕氣，苦藥來瀉掉熱氣，羌活勝濕湯就是很好的選擇；如果有痰證冷汗自出的症狀，應該理氣降痰，痰液去除後，汗液自然就會停止；有些患者服用固澀藥後，汗液依然不止，這時可以理心血，因為汗液是心之液，心失去滋養，就無法攝血，所以會溢出而變成汗液，適合服用大補黃耆湯加上酸棗仁來治療；如果有微熱的症狀，可以再加入石斛，再配合靈砂丹服用。王海藏說：晉朝有個郎中的小童，患有盜汗長達七年，各種藥物都無效，我給他開了涼膈散、三黃丸，三天內病情就好了。
蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開，為汗出也，先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗自止矣）。
白話文：
腎臟主管五種液體，並將它們轉化為五種濕氣。腎臟的水分向上運行，趁虛進入心臟，心臟的火氣上升並進入肺部，欺負肺臟的虛弱，毛孔因此打開，所以會出汗。先用涼膈散減緩胸中的虛火，再用三黃丸清除心臟的虛火以幫助陰氣，這樣腎臟的水分就會回到原本的臟腑，玄府閉合，汗水就會停止。
附：撲汗法：白朮，藁本，川芎（各二錢半），米粉（兩半）。為末。絹袋盛，周身撲之，治汗出不止。又方：龍骨，牡蠣，糯米，等分。為末，撲之。
白話文：
撲汗法：白朮、藁本、川芎（各二錢半）、米粉（兩半）。研成粉末，裝入絹袋中，遍撲全身，治療汗出不止。
另外一個方子：龍骨、牡蠣、糯米，等分。研成粉末，撲之。