《醫方集解》~ 消導之劑第十六 (4)
消導之劑第十六 (4)
1. 枳實消痞丸
（東垣）
治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦（脾虛不運，故痞滿惡食；脾主四肢，虛故懶倦；右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經曰：太陰所至，為積飲痞膈，皆陰勝陽也。受病之臟，心與脾也，因而鬱塞為痞者，火與濕也。蓋心，陽火也，主血；脾，陰土也，主濕。凡傷其陽，則火拂鬱而血凝；傷其陰，則土壅塞而濕聚。陰陽之分，施治之法，不可同也）。
白話文：
主治：心下痞滿，不思飲食，懶惰倦怠。右手關脈弦緊（脾虛運行不暢，所以痞滿不思飲食；脾主四肢，虛弱所以懶惰倦怠；右手關脈屬脾，脈弦緊的，是脾虛而肝木來侵犯的緣故。經文說：太陰脾經所到的部位，就會產生飲水停聚、胸膈痞滿，都是陰邪盛而克服陽氣的緣故。感染病邪的臟腑，心與脾，因此鬱積閉塞成為痞滿的，是火與濕。心屬陽火，主血；脾屬陰土，主濕。凡是損傷陽氣的，則陽火鬱滯而血凝結；損傷陰氣的，則陰土閉塞而濕聚。陰陽分別施治，治療方法不可相同）。
白話文：
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枳實（用麩皮炒過）
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黃連（用薑汁炒過，5錢）
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厚朴（用生薑炒過，4錢）
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半夏曲
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麥芽（炒過）
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人參
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白朮（用土炒過）
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茯苓（3錢）
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甘草（炙烤過）
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乾薑（2錢）
將以上藥材混合研磨成粉末，加入蒸過的餅糊，做成藥丸。
此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸，行氣破血（脾無積血，心下不痞）；黃連苦寒，瀉熱開鬱，並消痞之君藥；厚朴苦降，散濕滿而化食厚腸；麥芽鹹溫，助胃氣而軟堅破結；半夏燥痰濕而和胃，乾薑去惡血而通關（開五臟六腑，通四肢關節）；皆所以散而瀉之也。參、朮、苓、草，甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也（《玉機微義》曰：此半夏瀉心湯加減法也。內有枳朮、四君、平胃等藥，利濕消痞，補虛之劑也）。
白話文：
這帖藥方是治療足太陰、足陽明經病症的方劑。枳實味苦、酸，有行氣破血的作用（脾臟沒有積血，心下就不會痞悶）；黃連味苦、寒，有瀉熱開鬱的作用，並且是消痞的君藥；厚朴味苦，有降氣作用，可以散濕滿和化解腸道中積滯的食物；麥芽味鹹、溫，可以幫助胃氣，軟堅破結；半夏可以燥化痰濕而和胃，乾薑能去除惡血而通暢關節（打開五臟六腑，疏通四肢關節）；這些藥物都是為了散而瀉。人參、白術、茯苓、甘草，味甘、溫，可以補益脾氣，使氣足脾運，痞症自然消除，既可以幫助散瀉之力，又可以固護根本，使人體真氣不傷（《玉機微義》說：這是半夏瀉心湯的加減法。裡面有枳實、白術、四君子、平胃等藥物，可以利濕消痞，補虛的藥劑）。
2. 痞氣丸
（東垣）
治脾積在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收；或發黃疸，飲食不為肌膚（《金匱》云：堅而不移者，名積，為臟病；推移不定者，名聚，為腑病。按：痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成，處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分：痞惟內覺滿悶，脹滿則有脹急之形也。
白話文：
脾積積聚在胃脘處，大如盤子，長期不癒，會讓人四肢收縮不良；或出現黃疸，飲食不能化生為肌肉（《金匱要略》中說：堅硬固定的積聚，叫做積，是臟病；可以移動不定的積聚，叫做聚，是腑病。按：痞病是由於陰寒伏藏，陽氣蓄積停聚，導致氣血運轉不暢而形成的，位於心下，在中央部位，填塞痞滿，都是土（脾）的病症。與脹滿有輕重之分：痞病只有內部感覺到滿悶，脹滿則有脹急的形狀。
前人皆指誤下所致，蓋傷寒之病，由於誤下，則裡氣虛，表邪乘虛入於心下；若雜病亦有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者，有飲食痰積不能施化而成痞者，有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。
白話文：
前人治療失誤所導致的結果，大抵是傷寒的疾病，由於治療失誤，導致裡氣虛弱，表邪乘虛侵入心下；如果其他疾病（雜病）也有中氣虛弱，不能運化精微而形成痞塊的；有飲食痰積不能消化而形成痞塊的；有濕熱太盛，上侵心下而形成痞塊的。
古方用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之，厚朴、半夏、生薑之辛以散之，人參、白朮之甘苦溫以補之，茯苓、澤瀉之淡以滲之，惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略施疏導，世人苦於痞塞，喜用利藥，暫時通快，藥過滋甚，皆不察夫下多亡陰之意也）。
白話文：
古方中使用黃連、黃芩、枳實的苦味來宣洩，厚朴、半夏、生薑的辛味來疏散，人參、白朮的甘苦溫來補益，茯苓、澤瀉的淡味來滲化。只要適當地上下分消其氣，如果確實有內實的證據，可以稍微施用疏導的藥物。世人苦於痞塞，喜歡使用瀉藥，暫時通快，但藥過之後滋膩加甚，都不明白下面多亡陰的道理。
黃連（八錢），厚朴（五錢），吳茱萸（三錢），白朮（土炒），黃芩（二錢），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（錢半），人參，茯苓，澤瀉（一錢），川烏（炮），川椒（炒，五分），桂，巴豆霜（四分。）蜜丸。燈草湯下。
白話文：
黃連（八錢），厚朴（五錢），吳茱萸（三錢），白朮（土炒），黃芩（二錢），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（錢半），人參，茯苓，澤瀉（一錢），川烏（炮），川椒（炒，五分），桂，巴豆霜（四分。）做成蜜丸。用燈草湯送服。
此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之）；厚朴、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以實脾；黃芩清肺而養陰；椒、萸燥脾而逐冷；薑、桂、川烏補命火以生脾土，而薑、桂又能去瘀生新（痞多血病，黃連、枳實皆血分藥）；巴豆能消有形積滯，為斬關奪門之將，借之以為先驅；加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可以祛邪也（潔古曰：養正積自除。
白話文：
這藥方屬於足太陰、陽明經的藥物。黃連清熱燥濕，治痞滿的主藥（仲景治療痞滿，諸瀉心湯都使用它）；厚朴、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以充實脾臟；黃芩清肺而滋陰；椒、萸燥脾而逐冷；薑、桂、川烏補命火以生脾土，而薑、桂又能去瘀生新（痞滿多血病，黃連、枳實皆血分藥）；巴豆能消有形積滯，是斬關奪門的大將，借它作為先驅；加入人參、茯苓，以補脾元正氣，正氣旺盛以後可以祛邪（潔古說：養正積自除）。
李東垣曰：痞滿，皆血證也，下多亡陰，謂脾胃水穀之陰亡也，心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥，則痞益甚；而復下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也）。
白話文：
李東垣說：痞滿都是血證，下面的多半是陰虛，是指脾胃的水穀之陰虛。心主血，心虛而邪氣侵犯血，所以導致心下痞，應該調理脾胃，用補血的藥物來治療。如果完全使用補氣的藥物，則痞就會更加嚴重；而再用瀉下的藥物，氣就會更加下降，必定會變成中滿鼓脹。世上有用補氣的藥物來治療痞而不見效的，這都是因為不明白這個道理啊。
本方除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸：治心積起臍上至心下，大如臂，令人煩心。本方除吳茱、砂仁、桂、朮、黃芩、澤瀉，加柴胡、莪朮、皂角、昆布、甘草，名肥氣丸：治肝積在左脅下，有頭足，令人發咳痎瘧不已。
白話文：
本方除了吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁外，再加入菖蒲、茯神、丹參、紅豆，稱為「伏梁丸」：治療心臟積物從肚臍上升到心臟下方，大到像胳膊一樣，讓人煩躁不安。
本方除了吳茱萸、砂仁、桂皮、白朮、黃芩、澤瀉外，再加入柴胡、莪朮、皁角、昆布、甘草，稱為「肥氣丸」：治療肝臟積物位於左脅下方，有頭和腳，讓人咳嗽、發燒、瘧疾不止。
白話文：
此藥方除了吳茱、白朮、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，再加上紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陳皮、青皮、三稜，命名為息賁丸，用淡薑湯送服：治療肺積在右脅下方，讓人出現發冷發熱的症狀，喘息咳嗽，發出肺癰；秋冬季節時黃連減半。
本方除吳茱、白朮、砂仁、人參、乾薑、川椒、黃芩、茵陳，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨活、全蠍，名賁豚丸，淡鹽湯下：治腎積發於小腹，上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下（此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥，多借人參之力贊助成功。
白話文：
這個藥方除了吳茱、白朮、砂仁、人參、乾薑、川椒、黃芩、茵陳之外，還加入菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨活、全蠍，名字叫做「賁豚丸」，用淡鹽湯送服：治療腎臟積液發作在小腹，往上到胸部下緣，像豬那樣，上上下下沒有定時，使人喘咳、骨頭萎縮，以及男子的七種疝氣，女子的子宮聚塊、帶下（這是東垣的五積方。雖然有破滯消堅的藥物，大多藉助人參的力量來促進療效。）
經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。吳鶴皋曰：五積非東垣之方也，故《醫方考》中皆不錄）。
白話文：
經書上說：病邪積聚嚴重，可以嘗試用藥物去攻治，但必須在病邪尚未完全成熟時就停止，否則病情會加重，導致死亡。（吳鶴皋說：五積不是東垣的方劑，所以《醫方考》中都沒有收錄。）