《醫方集解》~ 消導之劑第十六 (3)
消導之劑第十六 (3)
1. 保和丸
治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢（傷於食飲，脾不運化，滯於腸胃，故有泄痢、食瘧等證。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以平和之品消而化之，故曰保和。李東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便，以導其濕；傷食者，有形之物也，輕則消化，或損其谷，重者方可吐下。《脈經》云：大腸有宿食，寒慄發熱有時如瘧，輕則消導，重則下之。
當求之傷食門）。
白話文：
治療因飲食積蓄、飲水停滯而引起的腹痛、腹瀉、胃脹、噁吐酸水、食物積滯不化、飲食不佳，以及因飲食而引起的瘧疾、痢疾等症狀。（這些症狀是因飲食不當，脾胃運化功能失常，導致食物、水液積滯在腸胃中，所以出現腹瀉、瘧疾等證狀。在病情不嚴重的情況下，不適合使用猛烈的藥物來攻伐積滯，而是採用平和的藥物來消散和化解積滯，因此稱為「保和」。李東垣說：「傷飲是由於無形之氣造成的，宜發散汗液、利小便，以導出體內的濕氣；傷食是由於有形的食物造成的，輕微的情況下應當消化積食，或減少食物的攝取，嚴重的則需要用吐下藥物來排出積食。《脈經》中說：「大腸中有積食，就會出現寒戰發熱，有時像瘧疾一樣，輕微的情況下應當消化積食，嚴重的則需要用下藥來排出積食。」
山楂（三兩，去核，或云核亦有力），神麯（炒），茯苓，半夏（一兩），陳皮，萊菔子（微炒），連翹（五錢。）曲糊丸，麥芽湯下。或加麥芽入藥亦可。
白話文：
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山楂（三兩，去掉核，或有人說核也有效用）
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神麯（炒過的）
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茯苓
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半夏（一兩）
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陳皮
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萊菔子（稍微炒一下）
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連翹（五錢）
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把這些藥材做成糊丸，並用麥芽湯送服。也可以加入麥芽一起服用。
此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消）；神麯辛溫蒸罯之物（罯，遏合切），能消酒食陳腐之積；菔子辛甘，下氣而制面；麥芽鹹溫，消穀而軟堅（堅積、堅痰）；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必郁為熱，連翹散結而清熱；半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調中而理氣；此內傷而氣未病者，但當消導，不須補益。大安丸加白朮，則消補兼施也。
白話文：
山楂、神麴、茯苓、連翹、半夏、陳皮、菔子、麥芽皆是足太陰、陽明藥。山楂酸溫具有收縮的特性，能消化油膩、腥羶的食物（收縮所以食物消化）；神麴辛溫用於蒸煮處理過的食物（罯，遏合切），能消化酒食陳腐的積滯；菔子辛甘，能行氣而抑制發麪食物（食物膨脹）；麥芽鹹溫，能消化穀物而使堅硬的食物變軟（堅硬積滯、堅痰）；食滯必然合併濕邪，茯苓補脾又能滲濕；積滯時間久了必定鬱結化熱，連翹能散結清熱；半夏能溫能燥，和胃健脾；陳皮能降能升，調中理氣；這些是內傷而氣未病者，只需要消導，不必補益。大安丸加上白朮，就是消導補益並施。
本方加白朮、白芍，去半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸：助脾進食。本方加白朮二兩，名大安丸，或加人參：治飲食不消，氣虛邪微。本方加白朮、香附、黃芩、黃連、厚朴、枳實：治積聚痞塊。本方合越鞠丸，扶脾開鬱。
白話文：
本方加入白朮、白芍，去掉半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，命名為小保和丸：這些中藥幫助脾臟，增加食慾。本方加入二兩白朮，命名為大安丸，或者加入人參：治療食物不能消化，身體虛弱且邪氣微弱。本方加入白朮、香附、黃芩、黃連、厚朴、枳實：治療積聚痞塊。本方合丸藥丸，扶助脾臟並且化解鬱結。
2. 健脾丸
治脾虛氣弱，飲食不消。
人參，白朮（土炒，二兩），陳皮，麥芽（炒，二兩），山楂（去核，兩半），枳實（三兩。）神麯糊丸，米飲下。
白話文：
人參、白朮（用土炒製，二兩）、陳皮、麥芽（炒熟，二兩）、山楂（去除果核，分成兩半）、枳實（三兩）。用神麯糊丸製成藥丸，用米湯送服。
此足太陰、陽明藥也。脾胃者，倉廩之官。胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運化，故有積滯。所以然者，由氣虛也。參朮補氣，陳皮利氣，氣運則健脾而胃強矣；山楂消肉食，麥芽消穀食，戊己不足胃為戊土，脾為己土，故以二藥助之使化；枳實力猛，能消積化痞，佐以參朮，則為功更捷，而又不致傷氣也。夫脾胃受傷，則須補益；飲食難化，則宜消導；合斯二者，所以健脾也。
白話文：
這是足太陰、陽明藥的配方。脾胃，是人體的倉庫。胃氣虛弱，則不能容納食物，所以不愛吃飯；脾氣虛弱，則不能消化食物，所以會有積食。之所以會這樣，是因為氣虛的緣故。參朮可以補氣，陳皮可以行氣，氣運轉起來，則脾健胃也強了；山楂可以消解肉類食物，麥芽可以消解穀類食物，戊己不足指胃是戊土，脾是己土，所以用這兩種藥幫助它們消化；枳實藥性猛烈，能消積化痞，配上參朮，就能更快地發揮功效，而且不會傷氣。脾胃受傷，則需要補益；飲食難以消化，則宜消導；合用這兩種方法，就能健脾。
本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健脾丸：治脾虛食少。本方去山楂、麥芽、陳皮，加當歸、芍藥、芎藭、麥冬、柏子仁，名養榮健脾丸：治脾陰不足，飲食不為肌膚血充然後肉長。本方去人參、枳實、麥芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神麯、黃連、當歸、芍藥一方無芍藥，荷葉燒飯丸，名理氣健脾丸：治脾胃虛弱，久瀉久痢。
白話文：
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益氣健脾丸：去除山楂、麥芽，加入茯苓、炙甘草，用於治療脾氣虛弱、食慾不振。
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養榮健脾丸：去除山楂、麥芽、陳皮，加入當歸、芍藥、芎藭、麥冬、柏子仁，用於治療脾陰不足，飲食不能化為精血，肌膚血肉不充盈。
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理氣健脾丸：去除人參、枳實、麥芽，加入香附、木香、半夏、茯苓、神麯、黃連、當歸、芍藥（另一版本中不含芍藥），荷葉燒飯，用於治療脾胃虛弱，久瀉久痢。
本方去人參、山楂、麥芽，加神麯、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸：治脾氣鬱滯，飲食不消。本方去山楂、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神麯糊丸，名化痰健脾丸：治內傷挾痰。本方去人參、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸：治脾虛有火。
白話文：
- 舒鬱健脾丸：去除人參、山楂、麥芽，加入神麯、川芎、香附，製成曲糊丸。適用於脾氣鬱滯、飲食不消。
- 化痰健脾丸：去除山楂、麥芽，加入半夏、膽星、蛤粉、茯苓，製成神麯糊丸。適用於內傷挾痰。
- 清火健脾丸：去除人參、山楂、麥芽，加入半夏、山梔、黃連，製成水丸。適用於脾虛有火。
白話文：
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化痰健脾丸：去掉山楂、麥芽，加入半夏、膽星、蛤粉、茯苓，做成神曲糊丸。適用於內傷夾痰。
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清火健脾丸：去掉人參、山楂、麥芽，加入半夏、山梔、黃連，做成水丸。適用於脾虛有火。
本方去人參、山楂、麥牙，加木香、檳榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾丸：治胃虛飢不欲食。再加人參，名妙應丸：治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、乾薑、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，名寬中進食丸東垣：補脾胃，進飲食。
白話文：
這個藥方去除人參、山楂、麥芽，添加木香、檳榔、厚朴、半夏、甘草，命名為「和中健脾丸」：治療胃虛飢餓不想吃東西。再添加人參，命名為「妙應丸」：治療胃虛不能吃東西，臟腑或者便祕，或者腹瀉。這個藥方去除山楂，添加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、乾薑、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，命名為「寬中進食丸東垣」：補益脾胃，進補飲食。