汪昂

《醫方集解》~ 消導之劑第十六 (2)

1. 枳朮丸

（潔古）

消痞除痰，健脾進食（消痞除痰，消也；健脾進食，補也）。

白朮（二兩，土蒸），枳實（一兩，麩炒）。為末。荷葉包陳米飯煨乾為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神麯。

白話文：

– 白朮（二兩，用泥土蒸過）。

– 枳實（一兩，用麥麩炒過）。

– 把以上兩者研磨成粉末。

– 用荷葉包住陳米飯，用火慢慢烘烤至乾燥後磨成丸劑。

– 如果有痞悶的症狀，可以加入陳皮。

– 如果有氣滯的症狀，可以加入木香。

– 如果有傷食的症狀，可以加入麥芽、神麯。

此足太陰、陽明藥也。李東垣曰：白朮甘溫，補脾胃之元氣，其苦味除胃中濕熱，利腰臍間血，過於枳實克化之藥一倍；枳實苦寒，泄胃中痞悶，化胃中所傷，是先補其虛，而後化其傷，則不峻矣；荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽，生化之根蒂也，飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也，胃氣元氣穀氣，甲膽上升之氣一也，食藥感此氣化，胃氣何由不上升乎；燒飯與白朮協力滋養穀氣，補令胃厚，不至再傷，其利廣矣（王安道曰：勞倦飲食，雖俱為內傷，然勞倦傷誠不足矣，飲食傷又當於不足之中分其有餘。

白話文：

這是足太陰與足陽明經的藥物。李東垣說：白朮甘溫，既能補益脾胃的元氣，又能以苦澀除胃中的濕熱，宣利腰臍間的血氣，效果比枳實的攻伐作用大一倍。枳實苦寒，可瀉除胃中的痞悶，消散胃內積聚的傷食，先補益脾胃的虛弱，然後消散胃內的積滯，就不會峻烈了。荷葉中空而色青，它的形狀向上，似震卦之形，在人體中為少陽膽經，是生化的根本。飲食入胃後，營氣上行，就是少陽甲膽之氣。胃氣、元氣、穀氣，與甲膽經的上升之氣，都是同一個氣。飲食與藥物感應這種氣而發生變化，於是胃氣又怎麼會不上升呢？燒飯和白朮協同滋養穀氣，使胃氣充足厚實，就不會再受損傷了。它的作用很廣。王安道說：勞倦和飲食，雖然都是內傷，但勞倦傷脾虛的程度還不足，飲食傷脾虛則應當在不足的基礎上再區分其有餘的證候。

夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足而傷也；飲食自倍，腸胃乃傷者，此不足之中兼有餘而傷也。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，消補兼行者；亦有物滯氣不傷，但須消導者；亦有不須消導，但須補益者。枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意焉。若所滯之物，非枳朮丸之力所能去者，備急丸，煮黃丸、瓜蒂散等，潔古、東垣亦未嘗委之而勿用也）。

白話文：

飢餓不進食的人，很容易傷到胃氣，這是因為不足而造成的傷害；飲食過多，腸胃也會受傷。這是因為不足之中既有充足又有剩餘而造成的傷害。所以只有不足的地方纔需要進補，只有有餘的地方纔需要消導。也有食物停滯在體內導致氣血受傷的情況，這種情況需要同時調理；也有食物停滯在體內但沒有造成氣血受傷的情況，這種情況只需要消導就可以了；還有不需要消導，但需要進補的情況。枳朮丸之類的藥物，雖然說是消導的，但也有補益的意思。如果停滯在體內的物質，不是枳朮丸之力所能去除了，備急丸、煮黃丸、瓜蒂散等藥物，潔古、東垣等人也不會不加以使用。

本方作湯名枳朮湯（《金匱》）：治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤（心下，上焦陽分也，屬氣分之水）。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸：治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。本方加橘皮一兩，名橘皮枳朮丸：治飲食不消，氣滯痞悶。本方加陳皮、半夏，名橘半枳朮丸：健脾消痞化痰。

白話文：

枳朮湯這個方子，用來治療水飲，也就是胸口以下部位膨脹，像盤子一樣大，邊緣圓潤。這個部位是上焦陽分的部位，屬於氣分的水。

如果在枳朮湯的基礎上，再加入一兩半夏，就叫做半夏枳朮丸，用來治療脾濕停痰，以及傷冷食。如果想治療淋病，可以再加入一兩澤瀉。

如果在枳朮湯的基礎上，再加入一兩橘皮，就叫做橘皮枳朮丸，用來治療飲食不消，氣滯痞悶。如果想健脾消痞化痰，還可以再加入陳皮和半夏，就叫做橘半枳朮丸。

本方加木香一兩，名木香枳朮丸：治氣滯痞滿木香平肝行氣，使木不剋土）。加砂仁，名香砂枳朮丸：破滯氣，消飲食，強脾胃。如加乾薑五錢，名（木香乾姜枳朮丸：兼治氣寒。再加人參、陳皮，名木香人參乾薑枳朮丸：開胃進食。本方加神麯、麥芽各一兩，名曲櫱枳朮丸：治內傷飲食，或泄瀉。

白話文：

原本方中再加入一兩木香，就叫做木香枳朮丸：用來治療因氣滯而出現的胸悶飽脹，木香具有平肝行氣的作用，能阻止肝氣剋制脾氣，從而緩解症狀。

再加入砂仁，就叫做香砂枳朮丸：能化解滯氣，消食化積，增強脾胃功能。

如果再加入五錢乾薑，就叫做木香乾姜枳朮丸：能溫中散寒，治療因外感寒邪而引起的症狀。

再加入人參、陳皮，就叫做木香人參乾薑枳朮丸：能開胃進食，增強食慾。

再加入一兩神曲、麥芽，就叫做曲櫱枳朮丸：可用於治療因飲食不當引起的消化不良或腹瀉。

本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神麯、橘紅各一兩，名三黃枳朮丸：治傷肉食、濕面、辛熱味厚之物，填塞悶亂不快。本方加茯苓五錢、乾薑七錢，名消飲丸：治停飲胸滿嘔逆。

白話文：

本方加入炒過的黃連、黃芩、大黃，炒過的神曲、橘皮各一兩，叫做三黃枳朮丸：用於治療因為吃肉、濕熱食物、辛辣厚味的食物導致的胸悶不適。

本方加入茯苓五錢、乾薑七錢，叫做消飲丸：用於治療胸口滿悶嘔吐。