《醫方集解》~ 消導之劑第十六 (1)
消導之劑第十六 (1)
1. 消導之劑第十六
消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運，則氣不流行；氣不流行；則停滯而為積；或作瀉痢，或成症痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣，故必消而導之。輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸，蓋濁陰不降，則清陽不升；客垢不除，則真元不復；如戡定禍亂，然後可以致太平也。峻劑見攻裡門。
茲集緩攻平治、消補兼施者，為消導之劑。
白話文：
所謂「消」，指的是消散體內積聚的東西；所謂「導」，指的是疏通行氣。當脾胃虛弱無法正常運作時，氣機就會不順暢；氣機不順暢，就會停滯而形成積聚；有時會導致腹瀉痢疾，有時會形成腹部痞塊，進而造成食慾減退，五臟六腑得不到滋養，氣血日漸虛弱衰敗，因此導致危急困頓的情況非常多，所以必須要用「消」和「導」的方法來治療。病情輕微的，可以使用緩和的藥方；病情嚴重的，就必須借助強力的瀉下湯藥或藥丸。因為濁陰之氣如果不能下降，清陽之氣就無法上升；體內的污垢不清除，真元之氣就無法恢復。這就像平定禍亂一樣，只有這樣才能達到太平的狀態。峻猛的藥方在「攻裡門」有記載。
這裡收集了一些緩慢而溫和、平穩的治療方法，以及兼顧消積和補益的藥方，作為「消導之劑」。
2. 平胃散
（《局方》）
治脾有停濕痰飲，痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉；及山嵐瘴霧，不服水土（土濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸證。胃寒則嘔，濕盛則瀉。嵐瘴水土之病，亦由胃虛，故感之也）。
蒼朮（泔浸，二錢），厚朴（姜炒），陳皮（去白），甘草（炙，一錢。）加薑、棗煎。傷食加神麯、麥芽，或枳實；濕勝加五苓；痰多加半夏；脾倦不思食加參耆；痞悶加枳殼、木香；大便秘加大黃、芒硝；小便赤澀加苓瀉；傷寒頭痛加蔥豉，取微汗。
此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛烈，燥濕而強脾；厚朴苦溫，除濕而散滿（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿）；陳皮辛溫，利氣而行痰；甘草中州主藥，能補能和，蜜炙為使，泄中有補，務令濕土底於和平也。
本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散《局方》：治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。再加人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，名人參養胃湯：治外感風寒，內傷生冷，夾食停痰，嵐瘴瘟疫；或飲食傷脾，發為痎瘧（老瘧也）。本方合二陳加藿香，名除濕湯：治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
本方加藁本、枳殼、桔梗，名和解散（《局方》）：治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子：治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。本方除蒼朮，加木香、草蔻、乾薑、茯苓，名厚朴溫中湯：治脾胃虛寒，心腹脹滿；及秋冬客寒犯胃，時作疼痛（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，痛自止矣）。本方加麥芽、炒曲，名加味平胃散：治宿食不消，吞酸噯臭。
白話文：
平胃散
這個方子主要治療因為脾胃功能失調，導致體內濕氣停滯、產生痰飲，造成胸腹脹悶、消化不良、噁心嘔吐腹瀉等症狀。也適用於因為水土不服，或是受到山嵐瘴氣影響而引起的身體不適。（這些情況都是因為體內濕氣過重，導致木氣過於強盛而侵犯脾土。脾虛弱，無法正常運作，所以導致痰和食物積留在中焦，產生脹悶等症狀。胃寒就會想吐，濕氣太重就會腹瀉。水土不服和受到瘴氣影響，也都是因為脾胃虛弱引起的。）
藥方組成： 蒼朮（用米泔水浸泡過，兩錢），厚朴（用薑炒過），陳皮（去除白色內膜），甘草（烤過，一錢）。加上生薑和紅棗一起煎煮服用。
如果因為吃太多東西導致消化不良，可以加入神麯、麥芽，或枳實；如果體內濕氣太重，可以加入五苓散；如果痰很多，可以加入半夏；如果脾胃虛弱、食慾不振，可以加入人參和黃耆；如果胸腹脹悶，可以加入枳殼和木香；如果便秘，可以加入大黃和芒硝；如果小便赤澀，可以加入茯苓和澤瀉；如果是因為感冒引起的頭痛，可以加入蔥和豆豉，服用後讓身體微微發汗。
這個方子主要針對足太陰脾經和足陽明胃經的疾病。蒼朮味道辛辣，可以燥濕並且強健脾胃；厚朴味道苦溫，可以去除濕氣並且消除脹滿（苦味可以使實滿的狀況消退，辛溫可以散開濕氣造成的脹滿）；陳皮味道辛溫，可以疏通氣機並且化解痰；甘草是中焦的主要藥物，可以補養也可以調和，用蜜烤過之後可以作為使藥，在洩的同時也能補，目的是使濕氣重的脾胃恢復到平和的狀態。
在這個方子的基礎上，加入藿香和半夏，就成了藿香平胃散，又叫做不換金正氣散。主要治療因為胃寒引起的腹痛、嘔吐，以及瘴氣或濕邪引起的瘧疾。如果再加上人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，就成了人參養胃湯。主要治療因為感受風寒，或是吃太多的生冷食物，導致食物、痰液堆積，或是因為瘴氣、瘟疫導致的疾病；也適用於因為飲食傷害脾胃，引發老瘧（久病瘧疾）。
將平胃散與二陳湯（化痰的方子）合併使用，並加入藿香，就成了除濕湯。主要治療因為濕邪引起的腹痛，身體沉重、四肢無力、大便稀溏。
將平胃散加入藁本、枳殼、桔梗，就成了和解散。主要治療四季感冒引起的頭痛、煩躁自汗、咳嗽嘔吐腹瀉。
將平胃散一兩，加上桑白皮一兩，就成了對金飲子。主要治療脾胃受到濕氣影響，導致腹脹、身體沉重、食慾不振、四肢痠痛、皮膚腫脹。
將平胃散去除蒼朮，加入木香、草豆蔻、乾薑、茯苓，就成了厚朴溫中湯。主要治療脾胃虛寒、心腹脹滿；也適用於秋冬季節因為外來的寒邪侵犯胃部，導致時常疼痛（用辛熱的藥物散寒，用苦甘的藥物輔助，用甘淡的藥物滲濕，使胃氣溫和，疼痛自然就會停止）。
將平胃散加入麥芽和炒過的麵粉，就成了加味平胃散。主要治療因為食物積滯導致消化不良，出現吞酸、噯氣等症狀。