《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (10)
除痰之劑第十五 (10)
1. 白金丸
治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人不能制，證屬有餘。此病多因驚憂、痰血塞於心竅所致。《難經》曰：諸陽為狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地也）。
白礬（三兩），鬱金（七兩。）薄荷糊丸。
此手太陰藥也。白礬酸鹹，能軟頑痰；鬱金苦辛，能去惡血；痰血去則心竅開而痰已矣。
白話文：
治療癲狂失心（癲病多表現為喜歡傻笑，但還知道害怕，這種情況屬於虛症；狂病多表現為容易憤怒，難以控制，這種情況屬於實證。這種病大多是因為驚嚇憂慮、痰和血阻塞了心竅所導致。《難經》說：陽氣過盛容易導致狂病，陰氣過盛容易導致癲病。喜歡笑屬於心，容易發怒屬於肝，這兩條經脈都屬於火氣旺盛的地方）。
用白礬（三兩），鬱金（七兩），搗成粉末後用薄荷糊做成藥丸。
這個藥屬於手太陰肺經的藥。白礬味道酸鹹，能夠軟化頑固的痰；鬱金味道苦辛，能夠去除惡血；痰和血被去除後，心竅就會暢通，癲狂的症狀自然就好了。
2. 青州白丸子
治風痰湧盛，嘔吐涎沫，口眼喎斜，手足癱瘓，小兒驚風（皆風痰壅塞經絡；及痰盛泄瀉肥人滑泄，多屬之痰；脈滑責之痰，不食不飢責之痰）。
白附子（生用），南星（生用。二兩），半夏（水浸生衣，生用。七兩）川烏（去皮臍，生用。五錢。）為末，絹袋盛之，水擺出粉，未盡，再搖再擺，以盡為度。貯磁盆，日暴夜露，春五日，夏三，秋七，冬十日，曬乾。糯米糊丸，如綠豆大。每服二十丸，薑湯下。癱瘓，酒下；驚風，薄荷湯下三五丸。
此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風由寒由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒，川烏、白附子辛熱以溫經逐風，浸而暴之者，殺其毒也（喻嘉言曰：此治風痰之上藥也，然熱痰迷竅者，非所宜施）。
白話文：
這個「青州白丸子」是用來治療因為風痰過盛引起的各種症狀，像是嘔吐、吐口水、嘴歪眼斜、手腳癱瘓，以及小孩的驚風（這些都是因為風痰阻塞經絡造成的）；還有痰多導致的腹瀉，肥胖的人容易因為痰多而腹瀉，通常也屬於這種情況；如果把脈時感覺脈象滑動，就是痰的關係，如果不想吃東西也不覺得餓，也是痰造成的。
它的成分是：生白附子、生天南星（各二兩），生半夏（水浸泡後去外皮，七兩），生川烏（去皮臍，五錢）。將這些藥材磨成粉，用絹布袋裝起來，放在水裡搖晃，把藥粉洗出來，直到藥粉完全洗盡。把洗出來的粉末裝在瓷盆裡，白天曝曬太陽，晚上則放在露天處，春天五天，夏天三天，秋天七天，冬天十天，曬乾。用糯米糊把藥粉搓成綠豆大小的藥丸。每次服用二十丸，用薑湯送服。如果是手腳癱瘓，可以用酒送服；如果是小孩驚風，用薄荷湯送服三到五丸。
這個藥主要是針對足厥陰肝經和足太陰脾經的。痰的產生，有的是因為風，有的是因為寒，有的是因為濕。所以用了半夏、天南星這種辛辣溫熱的藥材來去除濕氣、散寒；用川烏、白附子這種辛辣燥熱的藥材來溫暖經絡、驅散風邪。先浸泡再曝曬，是為了減低藥材的毒性。（喻嘉言說：這藥是治療風痰的良藥，但是如果是熱痰導致神志不清，就不適合用這個藥了。）
3. 星香散
治中風痰盛，體肥不渴者。
膽星（八錢），木香（二錢。）為末，服。或加全蠍。
此足厥陰藥也。南星燥痰之品，制以牛膽，以殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬風木）；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣，和脾氣）。肥而不渴，宜燥可知。加全蠍者，以散肝風也（中風體虛有痰者，宜四君子或六君子湯調下此散）。
白話文：
這個藥方「星香散」，是用來治療中風後痰液過多，而且體型肥胖但不覺得口渴的人。
藥方組成是：膽南星（八錢），木香（二錢）。將它們磨成粉末後服用。也可以加入全蠍。
這個藥方主要作用在足厥陰肝經。膽南星是屬於燥痰的藥物，用牛膽汁炮製的目的是為了去除它的毒性，而且牛膽本身也有益於肝膽的功能（因為肝膽經脈在五行中屬風木）；再搭配木香，是取其能行氣以幫助化痰的效果（木香可以疏理肝氣，調和脾氣）。肥胖而不口渴的人，顯然適合用燥濕的藥物來治療。加入全蠍，是為了驅散肝風（如果是中風、身體虛弱且有痰的人，則適合用四君子湯或六君子湯來調和，然後再服用這個藥散）。
4. 常山飲
（《局方》）
瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜𩴂，𩴂則邪氣未盡，變生他證，發久則可截之）。
常山（燒酒炒。二錢），草果（煨），檳榔，知母，貝母（一錢），烏梅（二個。）姜（三片）、棗（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方有良薑、甘草，無檳榔；一方加穿山甲、甘草。
此足少陰、太陰藥也。古云無痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積，能消食行痰。陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草果辛熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故退熱）；合為截瘧之劑也（趙以德曰：嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲皆云治瘧。
集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰；草果溫燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡於滎分，以破暑結之邪，為使藥也。
惟脾胃有郁痰者，用之收效。李士材曰：常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也，世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉疴難起，抑何愚耶。
李時珍曰：常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜；得甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水而已）。
白話文：
這個方子「常山飲」是用來治療久治不癒的瘧疾的。（瘧疾剛發作的時候不適合用這個方子，用了反而會讓邪氣沒辦法完全清除，引起其他病症。但如果瘧疾發作很久了就可以用這個方子來截斷它。）
藥材包含：常山（用酒炒過，用量二錢）、草果（煨過）、檳榔、知母、貝母（各用一錢）、烏梅（兩個）、生薑（三片）、紅棗（一顆）。將藥材加一半酒一半水煎煮，然後放一晚，在第二天太陽還沒出來的時候，面向東方空腹溫服。剩下的藥渣再用酒浸泡煎煮，等到瘧疾快要發作的時候先喝下去。也有一個方子是加入良薑、甘草，但沒有檳榔；另一個方子是加入穿山甲和甘草。
這個方子主要是針對足少陰經和足太陰經的疾病。古人說沒有痰就不會得瘧疾，常山能夠引導身體吐出痰液，排除體內的老痰和積水；檳榔能夠降氣、破除積滯，可以幫助消化，並排除痰液。陰陽不調和就會引起瘧疾（陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會發冷）。知母可以滋養陰液，治療陽明經的熱盛；草果辛溫，可以治療太陰經的寒盛；貝母可以清熱散結，瀉熱除痰；烏梅酸澀收斂，可以生津退熱（收斂陰液所以可以退熱）。這些藥材合在一起，就可以用來截斷瘧疾。（趙以德說：我研究過本草，發現知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲這些藥材都說可以治療瘧疾。
把這些藥材組合成方子，是因為知母藥性寒涼，入足陽明經，可以治療陽明經的熱盛，讓熱邪退回太陰經；草果溫熱燥烈，可以治療足太陰經的寒盛，讓寒邪退回陽明經，這兩個經脈的和諧，就不會出現陰陽錯亂的情況，所以知母和草果是方中的君藥。常山主要治療寒熱交替的瘧疾，可以吐出胸中的痰結，所以是臣藥。甘草調和各種藥材的藥性，烏梅可以去除痰液，檳榔可以去除痰癖，破除停滯的氣，所以是佐藥。穿山甲住在山裡，遇到水就會進入水中，可以出入陰陽，貫穿經絡的滎穴，用來破除暑邪，是使藥。
只有脾胃有鬱積痰液的人，使用這個方子才有效。李士材說：常山如果生用而且用量太多的話，會引起嘔吐，和甘草一起使用也一定會嘔吐，但是如果用酒浸泡炒透，只需要用一錢左右，常常能看到奇效，而且沒有看到會嘔吐的情況。世人拘泥於老人久病忌用這個藥的說法，讓好的藥物被懷疑，導致嚴重的疾病難以治好，實在太愚昧了。
李時珍說：常山、蜀漆這些藥材可以劫痰截瘧，必須在發散體表的邪氣以及提升陽氣之後，使用才合適；和甘草一起使用會引起嘔吐，和大黃一起使用會導致腹瀉，和烏梅、穿山甲一起使用會進入肝經，和小麥、竹葉一起使用會進入心經，和秫米、麻黃一起使用會進入肺經，和龍骨、附子一起使用會進入腎經，和草果、檳榔一起使用會進入脾經。大概是因為沒有痰就不會得瘧疾，這個方子的作用，也只是驅除體內的痰液和水濕而已。