《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (10)
利濕之劑第十二 (10)
1. 中滿分消丸
（東垣）
治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而尿少；尿少則水積而為水脹；濕熱相生，則為熱脹。《金匱》曰：病有血分水分何也，師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此為難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。水去，其經當自下。
水分即氣分）。
厚朴（炒，一兩），枳實（炒），黃連（炒），黃芩，半夏（薑製，五錢），陳皮，知母（炒，四錢），澤瀉（三錢），茯苓，砂仁，乾薑（二錢），薑黃，人參，白朮（炒），甘草（炙），豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。
此足太陰、陽明藥也。厚朴、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞，薑黃、砂仁暖胃而快脾，乾薑益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加參朮苓草以補脾胃，使氣運則脹消也（按：此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。
朱丹溪曰：脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。
以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以制水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以制火，使肺得清化之令。卻鹹味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣）。
白話文：
中滿分消丸
此方治療腹部脹滿，包括氣脹、水脹、熱脹等症狀。脹滿諸病，聲音如同擊鼓，故稱鼓脹；氣機不暢則為氣脹；血行不暢則為血脹；氣滯於心下，則脹滿症狀向上發展；血瘀於胞門，則脹滿症狀向下發展；氣血不通則尿少，尿少則水液積聚成水脹；濕熱交蒸則為熱脹。《金匱要略》記載，水腫分為血分水腫和水分水腫兩種，血分水腫難治，水分水腫易治。水腫消退後，月經應自然來潮。水分水腫實則與氣分水腫同源。
方中厚朴、枳實炒用，行氣消脹，並能破除宿血；黃連、黃芩瀉熱消痞；薑黃、砂仁溫胃健脾；乾薑溫陽燥濕；陳皮理氣和中；半夏燥濕化痰行水；知母瀉陽明實火，滋陰潤腎；澤瀉、茯苓利水滲濕，升清降濁。另加人參、白朮、甘草補脾胃，使氣機通暢，則脹滿自消。此方是綜合六君子湯、四逆湯、瀉心湯、二陳湯、平胃散等方劑而成，各藥用量不同，主次亦有區別。
此方藥物主要作用於足太陰脾經和足陽明胃經。
朱丹溪認為，脾性平和，具有運化功能，能使心肺之陽下降，肝腎之陰上升，達到陰陽平衡的狀態。然而，七情內傷、外感六淫、飲食失節、房勞等因素，均可導致脾虛，運化失常，陽氣上升，陰氣下降，陰陽失調，清濁混淆，氣機阻滯，形成濕熱，最終導致脹滿。此症狀如同擊鼓，堅滿而中空，難以治療，如同蟲蝕之蠱，故名鼓脹。治療此病，應健脾益氣，並需養肺金以制水，滋腎陰以制火，使肺氣清肅，脾胃運化正常。應忌食鹹味，避免胡思亂想，保持心情舒暢。醫生急於求成，病人渴望快速見效，常使用峻利之藥，卻不知這樣會加重病情，損傷元氣。