汪昂

《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (8)

1. 礞石滾痰丸

（王隱君）

治實熱老痰。怪證百病（風木太過，剋制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰，變生百病，不可測識，非尋常藥餌所能療也，此丸主之）。

白話文：

用於治療實熱老痰。這種病很奇怪，可以引發各種疾病（風木之氣太旺盛，剋制了脾土，導致氣血運行不暢，積蓄生成了痰液，堵塞了上中二焦，又迴流到曲折的腸胃，稱為老痰，會引發各種難以預測的疾病，一般的藥餌無法治療，此藥丸就能治療）。

青礞石（一兩），沉香（五錢），大黃（酒蒸），黃芩（八兩。）先將礞石打碎，用朴硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度。研末，和諸藥水丸。量人虛實服之，薑湯送下。

白話文：

青礞石（一兩）、沉香（五錢）、大黃（酒蒸）、黃芩（八兩）。以上藥材準備齊全後，先將礞石打碎，然後用一兩朴硝，一起放入瓦罐中，用鹽泥封固，放在太陽下曬乾。接著再用火煅燒，直到礞石顏色如金子般閃耀即可。將礞石研磨成粉末，與其他藥材混合，用水丸劑的型式製成藥丸。依照個人的體質服用，用薑湯送服。

服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動（昂按：凡藥必先入胃，然後能分布於某經某絡，胃乃人身分金之爐也，安有長在膈中，而可以見功者乎，若云膈藥必須在膈，將治頭痛之藥，亦必令之上駐於頭耶。吐痰水上，以礞石末摻之，痰即隨下，故為利痰聖藥。

白話文：

服用後仰臥，讓藥物在胸膈之間發揮作用，以消除上焦的痰滯，不宜飲水或活動。（按：所有的藥物都必須先進入胃部，然後才能分佈到某經某絡，胃是人體分金的爐子，怎麼會有長在膈中的藥物，而能夠發揮作用呢？如果說膈藥必須在膈中，那麼治療頭痛的藥物，是不是也必須讓它停駐在頭部呢？吐痰時，用礞石末摻在痰液上，痰液就會隨之下嚥，因此礞石末是治療痰症的聖藥。

礞石煅過無金星者不堪用，陳久者佳，新煅者火毒、硝毒未除）。

此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路；黃芩瀉肺涼心，以平上僭之火；沉香能升降諸氣，上至天而下至泉，以導諸藥，為使也。然乃峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰：痰證古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而究莫知其為病之源。

白話文：

這是專門用於治療手足太陰、陽明經的方劑。礞石性情剛烈勇猛，能夠攻下長期積聚、伏藏體內的痰；大黃清熱泄火，宣導下行的道路；黃芩瀉去肺中之熱，清涼心火，平息越臟火；沉香能夠升降諸氣，上至天界、下至泉水，引導其他藥物，起到引導和協調的作用。但是，這四種藥都是峻烈之劑，不是體質強壯的人，不可以輕易服用。(王隱君說：痰這個病證，從古至今還沒有詳細的瞭解。方書上雖然有五飲和諸飲的區別，但究其根源卻不知道這種疾病的來源。

或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或噦；或咽食不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛；或夢寐奇怪之狀；或足腕痠軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處，以致手臂麻痛，狀如風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜、舌爛、喉痹等證；或繞項結核，狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或為失志癲癇；或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒腳氣；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便閉結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數，特相傳於世云）。

白話文：

或者出現頭風眩暈、眼睛昏花、耳朵鳴響；或者嘴巴、眼睛不停抽動，眉毛、耳朵輪廓疼痛、發癢；或者四肢遊走性風濕腫脹、僵硬，類似疼痛但又不像疼痛；或者出現牙齒、臉頰疼痛、發癢，牙齒浮腫、疼痛、發癢；或者打嗝、吞酸水，內心煩躁；或者疼痛或嘔吐；或者吞嚥食物困難，吐不出來也咽不下去，痰液像墨水一樣，有破絮、桃膠、蜆肉之狀；或者心下像被冰塊凍住一樣，心氣冰冷疼痛；或者夢到奇怪的景象；或者足腕痠軟，腰背部骨節突然疼痛；或者四肢筋骨疼痛，難以形容，並且沒有固定部位，以致手臂麻木疼痛，狀似風濕；或者背上有一條線狀的寒氣升起；或者全身刺痛，像睡在刺上；或者眼睛黏濕發癢，嘴巴糜爛、舌頭潰爛、咽喉阻塞等症狀；或者脖子上長結核，狀似瘰癧；或者胸腹之間像有兩股氣流交結，出現噎塞、呼吸困難、煩悶，有如煙火往上衝，頭面發熱；或者因為意志消沉而癲癇發作；或者中風癱瘓；或者勞累、疾病纏身的日子；或者風毒腳氣病；或者心下怔忡不安，好像擔心被別人抓住；或者喘息、咳嗽、嘔吐；或者嘔吐冷涎、綠水、黑汁；嚴重者出現肺癰、腸毒，大便膿血、攣縮跛行；內外病症千變萬化，皆由痰液引起，症狀不同，難以一一描述，蓋津液凝結為痰，不能再濡潤三焦，所以口乾、咽喉乾澀，大便閉結，面如枯骨，毛髮焦枯，婦女因此月經不調，如果能去除敗痰，自然服藥有效，我用滾痰丸治癒的疾病不計其數，特此傳於世。

本方加玄明粉一兩，硃砂為衣：治同。本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝、薑汁為丸，名竹瀝達痰丸：治同，力稍和緩。單用礞石一味，制如前法，名奪命丹楊氏，薄荷自然汁、蜜調溫服：治小兒急慢驚風，痰涎壅盛，藥不得下，命在須臾。

白話文：

1. 原方中添加一兩的玄明粉，並以硃砂為衣：治療效果相同。

2. 原方中減少大黃、黃芩各六兩，添加橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝、薑汁製成丸劑，取名為竹瀝達痰丸：治療效果相同，但藥性稍顯溫和緩和。

3. 單獨使用礞石一種藥材，按照前面的方法製成藥丸，取名為奪命丹楊氏，用薄荷汁和蜂蜜調和後溫服：用於治療小兒急慢性驚風，痰液壅塞，藥物無法下嚥，危在旦夕的情況。