《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (8)
除痰之劑第十五 (8)
1. 礞石滾痰丸
（王隱君）
治實熱老痰。怪證百病（風木太過，剋制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰，變生百病，不可測識，非尋常藥餌所能療也，此丸主之）。
青礞石（一兩），沉香（五錢），大黃（酒蒸），黃芩（八兩。）先將礞石打碎，用朴硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度。研末，和諸藥水丸。量人虛實服之，薑湯送下。
服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動（昂按：凡藥必先入胃，然後能分布於某經某絡，胃乃人身分金之爐也，安有長在膈中，而可以見功者乎，若云膈藥必須在膈，將治頭痛之藥，亦必令之上駐於頭耶。吐痰水上，以礞石末摻之，痰即隨下，故為利痰聖藥。
礞石煅過無金星者不堪用，陳久者佳，新煅者火毒、硝毒未除）。
此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路；黃芩瀉肺涼心，以平上僭之火；沉香能升降諸氣，上至天而下至泉，以導諸藥，為使也。然乃峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰：痰證古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而究莫知其為病之源。
或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或噦；或咽食不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛；或夢寐奇怪之狀；或足腕痠軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處，以致手臂麻痛，狀如風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜、舌爛、喉痹等證；或繞項結核，狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或為失志癲癇；或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒腳氣；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便閉結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數，特相傳於世云）。
本方加玄明粉一兩，硃砂為衣：治同。本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝、薑汁為丸，名竹瀝達痰丸：治同，力稍和緩。單用礞石一味，制如前法，名奪命丹楊氏，薄荷自然汁、蜜調溫服：治小兒急慢驚風，痰涎壅盛，藥不得下，命在須臾。
白話文：
這個藥方叫做礞石滾痰丸，是王隱君所創，用來治療因實熱引起的頑固老痰，以及各種奇怪難解的病症。（這種病症是因為肝木過於旺盛，反過來壓制脾土，導致氣機不順暢，體內積滯產生痰液，這些痰液堵塞在上中二焦，甚至回流到腸胃彎曲的地方，就叫做老痰。老痰會引起各種無法預料的疾病，不是一般的藥物可以治療，這個藥丸就是針對這種情況。）
主要成分包括：青礞石（一兩），沉香（五錢），酒蒸大黃，黃芩（八兩）。
製作方法是：先將礞石打碎，加入一兩朴硝，一起放入瓦罐，用鹽泥封固，曬乾後用火煅燒，直到礞石呈現金黃色為止。接著將煅燒過的礞石磨成粉末，再和其他藥材混合，用水製成藥丸。根據病人的體質虛實情況來決定服用劑量，並用薑湯送服。
服藥後應仰臥，讓藥物停留在胸膈之間，以清除上焦的痰液阻塞。服藥期間不宜飲水和活動。（昂按：藥物必須先進入胃部，才能發揮作用，分布到各經絡。胃就像人體提煉金屬的熔爐，怎麼可能讓藥物停留在膈中，就產生療效呢？如果說治療膈的藥物必須停留在膈，那治療頭痛的藥物也要停留在頭部嗎？把痰吐出來，在痰上灑一些礞石粉末，痰就會跟著往下走，所以礞石是排除痰液的良藥。
煅燒過的礞石，如果沒有出現金星狀的光澤，就不能使用。存放久的礞石效果較好，剛煅燒好的礞石火毒、硝毒還沒完全去除。）
這個藥方主要針對手足太陰、陽明經。礞石的藥性強勁，能攻破積存已久的老痰；大黃能瀉熱去實，開通下行的通道；黃芩能瀉肺火、清心熱，平息上衝的火氣；沉香能升降全身的氣機，上達頭頂，下至腳底，引導其他藥物發揮作用，是藥引。但這個藥方藥性猛烈，體質虛弱的人不宜輕易服用。（王隱君說：關於痰證，古今都沒能完全了解，雖然醫書上有五飲等不同的分類，但都不知道痰病的根源。
痰證的症狀有很多，例如：頭痛眩暈、眼睛昏花、耳鳴；或口眼肌肉抽動、眉毛和耳朵周圍痛癢；或四肢出現像風一樣遊走的腫塊，似痛非痛；或牙齒和臉頰癢痛，牙齒浮動、疼痛；或打嗝、胃酸過多、心窩嘈雜；或疼痛、或嘔吐；或咽喉吞嚥困難，想咳又咳不出，想吞又吞不下，咳出的痰像墨汁、破絮、桃膠、蜆肉等；或心口像放著冰冷的鐵塊，心氣冷痛；或做一些奇怪的夢；或腳腕痠軟、腰背和關節突然疼痛；或四肢筋骨疼痛，難以形容，而且沒有固定的位置，導致手臂麻痛，像風濕病一樣；或背部像有一條線狀的寒氣上竄；或全身感覺像睡在芒刺上一樣；或眼睛黏濕癢、口舌糜爛、喉嚨腫痛等；或脖子長出核塊，像瘰癧；或胸腹間感覺有兩股氣體交結，胸悶氣短，煩躁不安，像有煙火向上衝，頭面發熱；或因失意而發癲癇；或中風癱瘓；或因勞累而導致的慢性病；或風毒腳氣；或心悸不安，害怕被人抓；或咳嗽嘔吐；或吐出冰冷的、綠色或黑色的黏液；嚴重時會導致肺癰、腸中毒，便膿、腿腳抽筋等。內外各種疾病，都是因為痰引起的，症狀各不相同，難以一一描述。這是因為津液凝結成痰，無法潤澤全身，所以才會口乾舌燥、大便秘結、面色枯槁、毛髮乾枯。婦女則會因此月經不調。如果能排除這些廢棄的痰液，自然吃藥就會有效。我用滾痰丸治癒了很多這種疾病，數都數不清，所以特地將此方傳於後世。）
本方如果加入玄明粉一兩，並用朱砂作藥丸外衣，療效相同。本方如果減少大黃、黃芩各六兩，加入橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，再用竹瀝、薑汁做成藥丸，叫做竹瀝達痰丸，療效相同，但藥力比較溫和。單用礞石一味，按前述方法炮製，叫做奪命丹，再用薄荷自然汁和蜂蜜調和溫服，可以治療小兒急性或慢性驚風，痰液壅塞，藥物難以嚥下，危在旦夕的情況。