《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (6)
除痰之劑第十五 (6)
1. 茯苓丸
（《指迷方》）
治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也）。
半夏曲（二兩），茯苓（一兩，乳拌），枳殼（五錢，麩炒），風化硝（二錢半。如一時未易成，但以朴硝撒於盤中，少時成水，置當風處即干，如芒硝，刮取亦可用）。薑汁糊丸，薑湯下。
此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅去堅痰，生薑製半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹。外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹、四物湯各半帖，和服）。
白話文：
這個方子是治療痰停留在胃部，導致兩邊手臂疼痛的。（這是因為痰飲積聚在體內，停留在胃部，脾臟主管四肢的運行，脾氣鬱滯而氣機不能下降，所以會向上衝擊到手臂，脈象呈現沉細的狀態。）
藥物組成：
半夏曲（二兩）、茯苓（一兩，用牛奶拌過）、枳殼（五錢，用麥麩炒過）、風化硝（二錢半。如果一時難以製成，可以用朴硝灑在盤中，過一會兒會變成水，放在通風的地方就會乾燥，像芒硝一樣，刮下來也可以用）。
將這些藥用薑汁和成糊狀做成藥丸，用薑湯送服。
這個方子是針對足太陰脾經和足陽明胃經的藥物。半夏可以燥濕，茯苓可以滲利水濕，枳殼可以運行氣機，風化硝可以軟化堅硬的痰，去除頑固的痰液。生薑可以減輕半夏的毒性，並且可以化痰。這樣可以使痰液流動，氣機通暢，手臂的疼痛自然就會停止。（喻嘉言說：治療痰的藥很多，但這個方子效果很好。如果痰飲流到四肢，會導致肩膀和背部痠痛，兩手軟弱無力，如果誤以為是風邪所致，那就會用錯治療方法。應該使用導痰湯加上木香、薑黃各五分來治療，輕微的用指迷茯苓丸，嚴重的用控涎丹。此外，還有因為血虛不能滋養筋脈而導致手臂疼痛的情況，應該使用蠲痹湯和四物湯各半帖混合服用）。
2. 控涎丹
（一名妙應丸。《三因方》）
治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛，走易不定；或手足冷痹，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。
甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子，等分。為末，糊丸。臨臥薑湯服五七丸至十丸，痰猛加丸數。腳氣加檳榔、木瓜、松脂、卷柏；驚痰加硃砂、全蠍；驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、莪朮；熱痰加盆硝；寒痰加胡椒、丁香、薑、桂。
此手足太陽、太陰藥也（十棗湯加減，行水例藥，亦厲劑）。李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛乾嘔、寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰癧癰疽，陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。
此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣與火，則結為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經隧水濕（直達水氣所結之處），以攻決為用，白芥子能散皮裡膜外痰氣，唯善用者能收奇功也。
白話文：
這個藥方叫做控涎丹，也叫做妙應丸，出自《三因方》。
這個藥方主要治療突然發生的胸背、手足、腰部、頸部筋骨像被拉扯一樣的灼熱疼痛，而且疼痛的位置不固定；或者手腳冰冷麻木，氣血循環不順暢。這些症狀都是因為痰液停留在胸腔上下，被誤認為是癱瘓，其實不是。
藥方組成是：甘遂（去掉心）、大戟（去掉皮）、白芥子，這三種藥等分磨成粉，用米糊做成藥丸。睡前用薑湯服用，每次五到十丸，如果痰多可以增加藥丸數量。如果是腳氣引起的，可以加入檳榔、木瓜、松脂、卷柏；如果是驚嚇引起的痰，可以加入硃砂、全蠍；如果是驚嚇引起的氣血凝結成塊，可以加入穿山甲、鱉甲、延胡索、莪朮；如果是熱痰，可以加入盆硝；如果是寒痰，可以加入胡椒、丁香、薑、桂。
這個藥方主要針對手足太陽經和太陰經，類似於十棗湯的加減用法，都是屬於行水的猛藥。李時珍說，痰這種東西會隨著氣的升降而在身體各處流動，無處不到。痰進入心臟會導致迷亂，形成癲癇；進入肺臟會阻塞呼吸通道，導致喘咳、背部發冷；進入肝臟會導致胸膈疼痛、噁心嘔吐、忽冷忽熱；進入經絡會導致麻木疼痛；進入筋骨會導致牽引灼痛；進入皮膚肌肉會導致瘰癧、癰疽等。陳無擇的《三因方》都用控涎丹來治療這些疾病，效果非常好。
這個藥方是治療痰的根本方法。痰的根本來源是水和濕氣，當水濕遇到氣和火就會凝結成痰。大戟能夠排除內臟的水濕，甘遂能夠疏通行經絡的水濕（直接到達水濕凝結的地方），用攻瀉的方法來治療。白芥子能夠疏散皮膚和肌肉之間的痰氣。只有善於運用這個藥方的人才能達到神奇的療效。