《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (5)
除痰之劑第十五 (5)
1. 半夏天麻白朮湯
（東垣）
治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，噁心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也）。
白話文：
治療脾胃內傷引起的黑眼圈、頭暈、頭痛如裂、身體沉重如山、噁心煩悶、四肢冰冷的疾病，稱為足太陰痰厥頭痛。（痰厥是指濕痰阻塞逆流而上。痰逆則上實，所以導致頭痛、頭暈、眼前發黑。東垣說：足太陰頭痛，一定是痰引起的；少陰頭痛，是足部寒冷而氣逆引起的；足太陰、少陰兩條經絡雖然不上頭，但痰與氣逆滯留在膈中，使頭上的氣不通暢而疼痛。）
半夏（薑製），麥芽（錢半），神麯（炒），白朮（炒，一錢），蒼朮（泔浸），人參，黃耆（蜜制），陳皮，茯苓，澤瀉，天麻（五分），乾薑（三分），黃柏（二分，酒洗。）每服五錢。
白話文：
半夏（用薑汁炮製），麥芽（半錢），神曲（炒過），白朮（炒過，一錢），蒼朮（用穀糟浸泡過），人參，黃耆（用蜂蜜炮製過），陳皮，茯苓，澤瀉，天麻（五分），乾薑（三分），黃柏（二分，用酒洗過）。每次服用五錢。
此足太陰藥也。痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定（天麻有風不動，名定風草）；黃耆、人參甘溫，可以瀉火，亦可以補中；二術甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣）；苓、瀉瀉熱導水；陳皮調氣升陽；神麯消食，蕩胃中滯氣；麥芽化結，助戊己運行（胃為戊土，脾為己土）；乾薑辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以療少火在泉發燥也（李東垣曰：夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也；心煩頭痛者，病在手太陽、少陰，乃濕熱頭痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，病在足太陽、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，次取足少陽、陽明，此偏頭痛也。
白話文：
這是足太陰的藥，痰厥頭痛，非半夏不能治癒（半夏能燥化痰，能和胃）；頭旋眼黑，是虛風內動，非天麻不能平定（天麻有風不動，因此稱作定風草）；黃耆、人參甘溫，可以瀉火，也能補中；白術、茯苓甘苦而溫，可以除痰，也能益氣（能祛濕所以除痰，健脾所以益氣）；茯苓、白扁豆祛除熱氣，引導水分；陳皮能調氣昇陽；神曲能消食，蕩滌胃中滯氣；麥芽能消化結塊，幫助胃、脾運行（胃為戊土，脾為己土）；乾薑辛熱，能去除體內的寒氣；黃柏苦寒，用酒洗過後，可以治療少火在血脈中湧出，使人燥熱的情形（李東垣說：風從上面受寒所致，風寒傷了上面，邪氣從外面入侵，使人頭痛、身體沉重、怕冷，這是傷寒頭痛；頭痛耳鳴，九竅不通，是腸胃造成的，這是氣虛頭痛；心煩頭痛的，病在手太陽、少陰，這是濕熱頭痛；如果氣上不去，頭頂疼痛的，下面虛弱上面實熱，病在足太陽、少陰，嚴重的話會傷到腎，這是寒濕頭痛；如果頭半邊痛的，先要看手少陽、陽明，然後看足少陽、陽明，這是偏頭痛。
有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛每以風藥治之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。
白話文：
患有厥逆頭痛的人，是因為受到了寒邪侵襲，寒邪深入骨髓，而髓以腦為首，所以腦部受到寒邪侵襲而引起頭痛，牙齒也痛；有真性頭痛的人，嚴重時會出現腦部疼痛，手腳冰冷，甚至可能死亡，無法救治。頭痛通常是用風藥來治療，因為在高高的山峯上，只有風可以到達，而清淡的味道是陰中之陽，是從地底升到天上的。
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、羌活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有痰、體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷，脈沉緩，吳茱萸湯主之；血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，補中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏，風濕頭痛藥也；白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。
白話文：
太陽經頭痛，惡風寒，脈浮緊，以川芎、羌活、麻黃等藥為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，以柴胡、黃芩等藥為主；陽明經頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，以升麻、葛根、白芷、石膏等藥為主；太陰經頭痛，一定有痰、身體沉重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星等藥為主；少陰經頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，以麻黃附子細辛湯為主；厥陰經頭頂痛，或吐涎沫，厥冷，脈沉緩，以吳茱萸湯為主；血虛頭痛，以當歸、川芎等藥為主；氣虛頭痛，以人參、黃耆等藥為主；氣血俱虛頭痛，以補中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。
清空膏，是治療風濕頭痛的藥物；白朮半夏天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥物；羌活附子湯，是治療厥逆頭痛的藥物。
如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。昂按：以苦吐之，瓜蒂散、濃茶之類是也。
白話文：
如果濕邪在頭部，要用苦寒的藥物讓患者作嘔以吐出濕邪，而不是死板地按醫方治病。按：用苦寒的藥物讓患者作嘔以吐出濕邪，西瓜蒂散、濃茶之類的藥物就是。