《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (4)
除痰之劑第十五 (4)
1. 金沸草散
（《活人》）
治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》云：咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，悽清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間腥悶；停水則心下怔忡。或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也）。
旋覆花（即金沸草），前胡，細辛（一錢），荊芥（錢半），赤茯苓（六分），半夏（五分），甘草（炙，三分。）加薑、棗煎。《局方》加麻黃、赤芍，無赤茯、細辛（《玉機微義》曰：《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。
此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》云：一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈）。
白話文：
金沸草散
這個方子是治療肺經受風寒引起的感冒，症狀有頭昏眼花、頭痛、咳嗽多痰（因為風邪盛，會導致氣機壅塞，氣機不順暢就會產生痰，所以會有頭昏頭痛和咳嗽的現象。《直指方》說：咳嗽如果是因為感冒風邪，會鼻塞、聲音變重；如果是因為受寒，會感到淒冷、怕冷；如果帶有熱邪，會感到煩躁；如果夾雜濕邪，會感到黏膩不舒服；如果是有瘀血，會覺得胸膈之間悶悶的、有腥味；如果是停積水液，會覺得心悸。這些狀況有虛有實，痰的顏色是黃色或白色，咳出來的痰是稀是稠，都可以藉此判斷）。
藥方組成：
旋覆花（也就是金沸草），前胡，細辛（各一錢），荊芥（一錢半），赤茯苓（六分），半夏（五分），炙甘草（三分）。再加上生薑、紅棗一起煎煮。《局方》這個方子會加麻黃、赤芍，但沒有赤茯苓和細辛（《玉機微義》說：《局方》的藥性偏平和，《活人》的藥性偏溫）。如果感到胸悶，可以加枳殼、桔梗；如果發熱，可以加柴胡、黃芩；如果頭痛，可以加川芎。
這個方子主要是針對手太陰肺經的病症。因為風熱向上侵擾，所以用荊芥這種辛散輕揚的藥來發汗散風；因為痰液在體內積聚，所以用前胡、旋覆花來化痰降氣，用半夏來燥濕化痰、降逆止嘔，用甘草來發散並緩和藥性，用茯苓來利水，用細辛來溫通經絡。因為痰往往是夾雜著火熱和濕邪，所以要用降氣、利濕的方法，這樣病症自然就會好轉。用赤茯苓是因為它能進入血分，並且瀉除小腸的丙火和心經的丁火（小腸的五行屬丙火，心經的五行屬丁火。《三因方》提到：有個婦人牙痛，怎麼治療都沒效，口頰都腫起來了，用金沸草散大量煎湯，讓她用來漱口就痊癒了）。
2. 百花膏
（《濟生》）
治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。
百合，款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨臥薑湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅，名加味百花膏：治同。煎服亦可。
此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益氣，併為理嗽要藥。
白話文：
百花膏
這個藥方可以治療久咳不止，或是痰中帶血的症狀，尤其適合體質虛弱的人。
使用百合和款冬花，等量混合，用蜂蜜調製成藥丸，做成龍眼大小。在飯後和睡前用薑湯送服，也可以直接含在口中讓它慢慢融化。如果加入紫菀、百部和烏梅，就成為加味百花膏，功效相同。也可以用水煎煮後服用。
這個藥方主要作用於手太陰肺經。款冬花可以瀉熱、使氣下降、清除血液中的熱邪和痰液；百合可以滋潤肺部、安定心神、補益中氣，兩者合用是治療咳嗽的重要藥物。
3. 三仙丹
（《百一方》）
治中脘氣滯，痰涎不利按：氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。
南星曲，半夏曲（四兩），香附（二兩。）糊丸。薑湯下。
此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《玉機微義》曰：此方與《局方》四七湯、《指迷》茯苓丸皆行痰而兼用氣藥，即嚴氏氣順則痰自下之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也，厚朴脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分。
又云：嚴氏以人之七情鬱結，氣滯生痰，氣道利，痰自降下；又有原有積痰，其氣因痰而結滯者，必先逐去痰結，則氣自行，豈可專主一說。有一咳痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏、南星、皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也；有連咳痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當忌也）。
白話文：
三仙丹
這個方子治療胃部中間部位的氣機阻滯，以及痰液不易排出。所謂氣滯不通就是指氣引起的痰，這種痰會到處遊走、刺痛，也叫做氣痰。
藥方組成是：製南星曲、製半夏曲（各四兩），香附（二兩）。將這些藥材磨成粉，用糊狀物製成藥丸。服用時用薑湯送服。
這個方子主要是針對足陽明胃經、手足太陰脾經的藥物。南星和半夏能乾燥肺和胃的痰濕，香附能疏通三焦的氣機，使氣運行順暢，痰也就跟著消散了。《玉機微義》說：這個方子和《局方》的四七湯、《指迷》的茯苓丸都具有化痰、疏通氣機的功效，也體現了嚴用和認為「氣順則痰自下」的觀點。但是，紫蘇、枳殼是針對肺的氣機的藥物，厚朴是針對脾胃氣機的藥物，香附是針對肝的氣機的藥物，要根據不同的臟腑氣機來選擇用藥，不可不區分。
另外，有人認為：嚴用和認為人的七情鬱結，導致氣機阻滯而產生痰液，只要疏通氣機，痰自然會下降；也有人認為：本身有痰液積聚，氣機是因為痰阻滯而無法順暢，必須先清除積痰，氣機才能自然運行，不能只強調其中一種觀點。有些人咳嗽時痰容易咳出，是因為脾濕過重，導致痰滑，這種情況適合用半夏、南星、皂角等藥材來乾燥脾濕，而應該避免使用疏理氣機的藥物；有些人連咳幾聲都無法咳出痰，是因為肺燥過重，導致痰液黏滯，這種情況適合使用枳殼、紫蘇、杏仁等藥材來疏理肺氣，而應該避免使用乾燥脾的藥物。