《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (3)
除痰之劑第十五 (3)
1. 順氣消食化痰丸
（《瑞竹堂》）
治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅於胸膈，故滿悶；五更咳嗽，由胃有食積，至此時火氣流入肺中，故咳）。
白話文：
治療因飲酒吃飯引起的痰多，造成胸腔和橫膈膜處脹滿鬱悶，到凌晨五更時就會咳嗽（過度喝酒就會讓脾臟潮濕；多吃辛辣燥熱肥膩的食物，都會生痰；鬱結於胸腔和橫膈膜，所以會脹滿鬱悶；五更時咳嗽，是因為胃裡有食物積滯，到了這個時候，火氣流入肺中，所以咳嗽）。
半夏（薑製），膽星（一斤），青皮，陳皮（去白），萊菔子（生用），蘇子（沉水者，炒），山楂（炒），麥芽（炒），神麯（炒），葛根，杏仁（去皮尖，炒），香附（制。各一兩。）薑汁和，蒸餅糊丸。一方半夏、南星各一斤，白礬，皂角，生薑各一斤，同煮至南星無白點為度，去皂角、薑，切，同曬乾用。
白話文：
半夏（用薑汁製過的），膽星（一斤），青皮，陳皮（除去白色的內膜），萊菔子（生用），蘇子（沉入水中者，炒過），山楂（炒過），麥芽（炒過），神麯（炒過），葛根，杏仁（去皮尖，炒過），香附（經過特殊處理，各一兩。）用薑汁和成藥泥，做成餅狀的藥丸。
另一種方法：半夏、南星各一斤，白礬、皁角、生薑各一斤，一起煮到南星沒有白色斑點為止，去掉皁角和生薑，切碎，一起曬乾使用。
此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導滯；痰因於酒食，葛根、神麯所以解酒，山楂、麥芽所以化食；濕去食消，則痰不生；氣順則咳嗽止；痰滯既去，滿悶自除也（久嗽有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱要開鬱潤燥。
其七情氣逆者，順氣為先；停水宿食者，分導為要；氣血虛者，補之斂之，不宜妄用澀劑）。
白話文：
這是醫治手足太陰的方法。痰是由濕氣引起的，半夏、南星可以治療濕氣；痰是由氣體上升引起的，蘇子、菔子、杏仁可以順氣；痰是由氣體阻塞引起的，青皮、陳皮、香附可以疏導氣體；痰是由酒和食物引起的，葛根、神曲可以解酒，山楂、麥芽可以消化食物，濕氣和吃下去的食物消除，痰就不會產生；氣順了咳嗽就會停止，痰液消除後，胸悶等癥狀自然就會消除（長期咳嗽有痰的人，應該治療脾胃祛除痰液；沒有痰的人，應該清肺降火。因為外感時間久了就會鬱結生熱，內傷時間久了就會產生內火，這些都應該疏導鬱結和滋潤乾燥的療法。
2. 清肺飲
治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；肺濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。《素問》曰：肺之能令人咳，何也，曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
白話文：
治療痰濕氣逆引起的咳嗽：
- 肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。
- 病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。
- 大法新嗽脈浮為表邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；肺濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。
- 《素問》曰：肺之能令人咳，何也，曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
- 痰濕氣逆導致咳嗽多由肺火上逆和脾濕生痰所引起。
- 咳嗽的病因可以是五臟六腑，但其共同的結果都是肺部受損，肺主呼吸，上通喉嚨，下連膀胱，外達皮毛，是氣的上主，發聲的器官。
- 新發咳嗽，脈浮是表證，宜發散外邪；脈實是裡熱，宜清利裡熱；肺濡散為肺虛，宜溫補肺氣；久嗽曾經瀉下，以致肺胃氣虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治咳嗽。
- 《素問》說：肺能使人咳嗽，為什麼呢？說：五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺。
白話文：
痰濕氣逆導致的咳嗽多由肺部火氣上逆和脾臟產生濕痰所引起。
咳嗽的原因可能來自五臟六腑，但最終都會影響到肺部，造成肺部受損。肺主管呼吸，向上連接著喉嚨，向下與膀胱相連，向外則與皮膚和毛髮相關聯，是氣的主要調節者，也是發聲的器官。
對於新出現的咳嗽，如果脈象浮動，這表明是表層的病症，應該用發散的方法來驅除外邪；如果脈象實沈，這是體內有熱的表現，應該清理體內的熱；如果是肺部虛弱導致的咳嗽，應該溫補肺氣；長期咳嗽且曾因瀉下而導致肺胃之氣虛弱，進食困難，此時應當溫暖中焦幫助胃的功能恢復，同時治療咳嗽。
《素問》提到：為什麼說肺能夠使人咳嗽？因為不僅僅是肺，五臟六腑都可能引發咳嗽。
皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，以從其合也，五臟各以其時受病，非其時各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之邪，自皮毛入，內傳臟腑而為咳也；有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽也。
白話文：
皮毛是肺部合氣的部位，皮毛最先受到邪氣的侵襲，是因為和肺相合的緣故。五臟各自在一定的時間發病，不是各自分別傳染而互相影響，有的是從外邊得來的，肺主管皮毛，風寒暑濕的邪氣從皮毛進入，傳到內部的臟腑就形成咳嗽了；有的是從內部發出來的，七情飢飽，內部受到傷害，邪氣就會往上逆，肺是氣出入的通道，所以五臟的邪氣，上升蒸騰到肺部就形成了咳嗽。
然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留於皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病；七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽必久而後發也）。
白話文：
但是患上風寒暑濕而不會咳嗽的，是因為所受到的病邪很嚴重，沒有停留在皮毛，而是直接損傷了臟腑，變成了傷寒、溫熱等疾病。因為七情導致的咳嗽，也有不會咳嗽的，是因為疾病還比較淺，只在臟腑，還沒有蔓延到肺部。所以傷寒有咳嗽是比較輕的，而因為七情、飢飽引起的咳嗽必定是經過長時間後才發作的。
杏仁（去皮尖），貝母，茯苓（一錢），桔梗，甘草，五味子，橘紅（五分。）加薑煎，食遠服。若春時傷風咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加防風、薄荷、紫蘇、炒芩；夏多火熱，宜清降，加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏；秋多濕熱，宜清熱利濕，加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩；冬多風寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風；火嗽加青黛、栝蔞、海石；食積痰加香附、山楂、枳實；濕痰除貝母，加半夏、南星；燥痰加栝蔞、知母、天冬；午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏、黃連；午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、柏、二冬，竹瀝、薑汁傳送；黃昏嗽為火浮於肺，不可用涼藥，宜五倍、五味、訶子斂而降之；勞嗽見血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類；久嗽肺虛，加參耆；如肺熱，去人參，用沙參可也。
白話文：
杏仁（去皮尖）、貝母、茯苓（一錢）、桔梗、甘草、五味子、橘紅（五分。）加入薑片煎服，可以遠離疾病。如果在春天出現傷風咳嗽、鼻涕清稀的症狀，應該清熱解毒，加入防風、薄荷、紫蘇、炒過的黃芩。夏季火熱較多，宜清熱降火，加入桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏。秋季濕熱較多，宜清熱利濕，加入蒼朮、桑皮、防風、梔子、黃芩。冬季風寒較多，宜解表化痰，加入麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風。因火氣引起的咳嗽，可加入青黛、栝蔞、海石。因食物積滯引起的痰飲，可加入香附、山楂、枳實。因濕痰引起的咳嗽，除了貝母外，可加入半夏、南星。因燥痰引起的咳嗽，可加入栝蔞、知母、天冬。上午咳嗽屬於胃火，宜清胃熱，加入石膏、黃連。下午咳嗽屬於陰虛，宜滋陰降火，加入川芎、當歸、芍藥、生地、知母、柏子、天冬、麥冬，竹瀝、薑汁同服。黃昏咳嗽是因火浮於肺，不可用涼藥，宜用五倍子、五味子、訶子收斂和下降。勞嗽見血，多是肺受熱邪，宜加入當歸、芍藥、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類。久嗽肺虛，可加入人參、黨參；如果肺熱，去掉人參，用沙參即可。
此手太陰之藥，治肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰；五味斂肺而寧嗽；茯苓除濕而理脾；橘紅行氣；甘草和中；桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開壅發表也。
白話文：
它是肺經的常用藥，治療肺病的通劑藥。杏仁可以疏散肌表寒邪，下降肺氣，滋潤燥邪；貝母可以清熱散結，滋潤肺部，化解痰液；五味子斂肺寧咳；茯苓除濕健脾；橘紅調氣化痰；甘草調和諸藥；桔梗清肺利膈，能把藥物向上舉升，又能開通肺氣，治療閉塞，發汗解表。