汪昂

《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (2)

1. 潤下丸

（即二賢散）

治膈中痰飲。

廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗），甘草（二兩，蜜炙。）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛，曬乾，同甘草為末，名二賢散，薑湯下。濕勝加星、夏，火盛加芩、連。

白話文：

廣陳皮（去除白色的部分，八兩，用鹽水浸泡清洗），甘草（二兩，用蜂蜜炙烤）。蒸餅糊丸。或者把陳皮在鹽水中煮爛，曬乾，與甘草一起磨成粉末，叫做「二賢散」，用薑湯送服。如果濕氣太重，就加星、夏；如果火氣太旺，就加芩、連。

此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰消；痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經蜜炙能健脾調胃，脾胃健則痰自行矣。虛弱人慎用（朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，攻盡則虛而愈劇）。

白話文：

這是一帖治療腳太陰、陽明經病症的藥方。陳皮具有燥濕、行氣之效，濕去則痰消，氣順則痰散。食鹽具有潤下、軟堅之效，潤下則痰降，軟堅則痰消。痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經蜜炙能健脾調胃，脾胃健則痰自行消散。虛弱的人慎用此方。（朱丹溪說：胃氣也依靠痰來養護，攻盡了痰，反而會虛弱而更加嚴重）。

2. 桂苓甘術湯

（《金匱》）

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩（稀者為飲，稠者為痰。痰飲積於厥陰心包，則胸脅支滿；痰飲阻其胸中之陽，水精不能上布，故目眩）。

白話文：

治療心下有痰飲，胸脅脹滿，眼前發黑（稀薄的為飲，稠厚的為痰。痰飲積聚在厥陰經心包絡，就會導致胸脅脹滿；痰飲阻滯胸中的陽氣，水精不能上升分佈於眼部，就會導致眼前發黑）。

茯苓（四兩），桂枝，白朮（三兩），甘草（二兩。）

白話文：

茯苓（160公克），桂枝，白朮（120公克），甘草（80公克）。

此足太陰藥也。喻嘉言曰：茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道：桂枝通陽氣，開經絡，和營衛；白朮燥痰水，除脹滿，治風眩；甘草得茯苓則不資滿而反泄滿，故《本草》曰：甘草能下氣除煩滿。此證為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化氣也（《金匱》曰：短氣有微飲者，當從小便去之，桂苓甘術湯主之；腎氣丸亦主之。按：腎氣丸亦通陽行水之藥也）。

白話文：

這屬於足太陰的藥物方法。喻嘉言說：茯苓治療痰飲，克服腎邪，疏通水道：桂枝通利陽氣，疏通經絡，調和營衛；白朮燥痰、利水，消除脹滿，治療風眩；甘草與茯苓結合不造成脹滿，反而緩解脹滿，所以《本草》說：甘草能夠消氣，去除煩滿。此種病症是痰飲阻礙陽氣，所以使用陽性藥物來提升陽氣化解。金匱要略》中說：氣短有輕度水飲的，應該從小便排除，桂苓甘術湯主治；腎氣丸也主治。註：腎氣丸也是疏通陽氣利水的藥物。

3. 清氣化痰丸

治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫行；變生諸證，不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味；氣有餘則為火，液有餘則為痰；故治痰者必降其火，治火者必順其氣也）。

白話文：

治療痰熱（熱痰是因為火氣旺盛而引起的。痰是具有形狀的火，火是沒有形狀的痰；痰隨著火而上升和下降，火引著痰而橫行；變化出各種症狀，無法一一列舉。火藉由五臟的氣，痰藉由五味的液體；氣有餘就會變成火，液體有餘就會變成痰；所以治療痰的人一定要降低火氣，治療火氣的人一定要順暢其氣。

半夏（薑製），膽星（半兩），橘紅，枳實（麩炒），杏仁（去皮尖），栝蔞仁（去油），黃芩（酒炒），茯苓（一兩。）薑汁糊丸。淡薑湯下。

白話文：

半夏(用薑汁炮製)，膽南星（半兩），橘紅，枳實(麩皮炒過)，杏仁(去皮尖)，栝蔞仁(去油)，黃芩(用酒炒過)，茯苓(一兩)。用薑汁糊成丸劑。用淡薑湯送服。

此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩、栝蔞樓以平熱氣；陳皮以順裡氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而復其業矣，水退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。

白話文：

此藥方適用於手足太陰經，是一帖治痰火的中藥方劑。人體之氣可以生火，火氣可催生痰。半夏、南星有除濕化痰之功；黃芩、栝蔞樓則有清熱降火之效；陳皮有助順裡氣，杏仁可降逆氣，枳實用於祛淤積，茯苓用於化水氣。水液濕氣和火熱狀態皆為痰液生成的根源。就像氣勢高昂則變為火勢，就像百姓變為盜賊，盜賊平定後便又變回守法良民，從而恢復本有的職務。水位退去後則變為正氣，安分坐鎮。所以，化解痰液必定以疏通氣機為先。