《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (19)
瀉火之劑第十四 (19)
1. 白頭翁湯
（仲景）
治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉利之證也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同：渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽熱之利，與陰寒不同；陰利宜理中、四逆溫臟；陽利糞色必焦黃、熱臭，出作聲，臍下必熱，得涼藥則止。《原病式》曰：瀉白為寒，赤黃紅黑，皆為熱也）。
白頭翁（二兩），秦皮，黃連，黃柏（三兩。）
此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止澼；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也（成無己曰：腎欲堅，急食苦以堅之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。
徐可忠曰：此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周揚俊曰：邪傳厥陰，少陽其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀其去熱，熱除而利自止矣）。
白話文：
白頭翁湯
治療傷寒導致發熱腹瀉，且下墜感明顯，想喝水的情況（這是傷寒轉為腹瀉的症狀，張仲景在《傷寒論》厥陰篇中有所記載。想喝水與口渴不同：口渴只是津液乾燥；想喝水是陰分被火熱灼傷，想喝涼水來緩解，但不能喝太多。腹瀉和痢疾也不同；腹瀉是指排便稀溏。陽熱導致的腹瀉，與陰寒導致的腹瀉不同；陰寒導致的腹瀉宜用理中湯、四逆湯溫補臟腑；陽熱導致的腹瀉，大便顏色必定焦黃、氣味熱臭，排便時有聲音，肚臍下必定發熱，服用寒涼藥物就能止瀉。《原病式》說：白色大便為寒證，赤黃紅黑等色大便皆為熱證）。
處方：白頭翁（二兩），秦皮、黃連、黃柏（各三兩）。
這是治療足陽明、少陰、厥陰經病的藥物。白頭翁苦寒，能進入陽明經的血分，涼血止瀉；秦皮苦寒澀，能清肝益腎而固攝下焦（秦皮浸泡後水呈青色，因此能入肝經清熱）；黃連清心瀉肝火，黃柏瀉火滋陰，都能燥濕止瀉，並能滋養腸道，利用寒能勝熱，苦能堅腎，澀能止瀉的藥性（成無己說：腎想要強健，就要服用苦味藥物來堅固它；腹瀉是因為下焦虛弱，所以用純苦味的藥物來堅固它）。
徐可忠說：這個方子主治發熱腹瀉下墜，是熱邪傷了氣，氣下陷導致下墜；下陷則傷陰，陰傷則血熱，雖然下墜但是不用調氣的藥物，因為病不在氣上。周揚俊說：邪氣傳入厥陰，少陽是其表證，臟腑之間相互影響，按照治療原則應當避免瀉下，所以只著重於清熱，熱邪去除，腹瀉自然就會停止了。
2. 腎熱湯
（《千金》）
治腎熱耳流膿血，不聞人聲（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十二經中除足太陰、手厥陰，其餘十經皆入絡耳中。腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，或煩勞陰虛，或衛氣不下循經脈，或得於風邪，或經臟積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，或熱聚不散，流出膿血，或風熱搏結，成核塞耳，皆令暴聾。宜通耳調氣安腎之劑）。
磁石（煅紅，淬七次），牡蠣（鹽水煮，煅粉），白朮（炒，五兩），麥冬，芍藥（四兩），甘草（一兩），生地黃汁，蔥白（一升），大棗（十五枚。）分三服。
此足少陰藥也。磁石體重、辛鹹、色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君；牡蠣鹹寒，軟痰破結；生地大寒，瀉火滋腎；麥冬、甘草補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太僕曰：肺虛則少氣不能報息而耳聾，白芍酸寒，平肝和血經曰：肝病氣逆則耳聾不聰。又曰：耳得血而能聽），皆能生水而制火，退熱而斂陰。
白朮、甘草、大棗補脾之品，益土氣正以制腎邪也土（能防水，經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也）；數者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退。加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。
白話文：
腎熱湯
治療腎臟發炎導致耳流膿血、聽力喪失的方劑。（耳朵是腎臟的通道，舌頭是心臟的通道，雖然舌頭不是孔竅，但心臟的氣血也藉由耳朵這個通道來運行。人體十二經絡中，除了足太陰經和手厥陰經，其餘十經都連通到耳朵。腎臟主導體內陰氣，心臟主導體外陽氣，精氣充足、清明則聽力靈敏。如果這兩條經絡失調，陰陽不平衡，例如過度勞累導致陰虛，或衛氣不能順利運行經脈，或感受風寒，或臟腑積熱，或大怒導致氣逆，或濕邪停滯於胸膈，或熱邪積聚不散，都會導致膿血流出耳朵，或是風熱交結阻塞耳朵，造成突然耳聾。因此需要使用能夠疏通耳朵、調和氣血、滋養腎臟的藥物。）
方劑組成：磁石（煅燒至紅，淬火七次）、牡蠣（用鹽水煮沸，再煅燒成粉）、白朮（炒，五兩）、麥冬、芍藥（四兩）、甘草（一兩）、生地黃汁、蔥白（一升）、大棗（十五枚）。分成三劑服用。
這個方劑是滋補足少陰經的藥方。磁石性重、味辛鹹、色黑，具有補腎、清熱、通耳明目的功效，是主要的藥物；牡蠣味鹹性寒，可以軟化痰濁、消除腫塊；生地黃性大寒，可以瀉火滋陰；麥冬、甘草可以補肺清金（肺是腎的母臟，聲音也屬金，肺虛則氣少，呼吸困難而耳聾），白芍味酸性寒，可以平肝和血（肝病氣逆也會導致耳聾）；這些藥物都能滋陰降火，讓體內陰液充足。
白朮、甘草、大棗是補脾的藥物，可以益氣，使脾胃功能正常，進而抑制腎臟的邪氣（土能克水，脾胃功能失調會導致頭痛、耳鳴、九竅不利）；這些藥物都具有固本的作用，讓精氣充盈，邪熱自然消退。加入蔥白，是用來引導腎氣上達耳朵。