《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (19)
瀉火之劑第十四 (19)
1. 白頭翁湯
（仲景）
治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉利之證也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同：渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽熱之利，與陰寒不同；陰利宜理中、四逆溫臟；陽利糞色必焦黃、熱臭，出作聲，臍下必熱，得涼藥則止。《原病式》曰：瀉白為寒，赤黃紅黑，皆為熱也）。
白話文：
治療傷寒熱利便，想喝水。這是不尋常的狀況（仲景見於厥陰篇，喝水和口渴不同，口渴只是乾燥，喝水是陰分被火灼燒，想得到涼來解火，但不能過量。拉肚子和痢疾不同，拉肚子是瀉肚子，陽熱引起的拉肚子和陰寒引起的拉肚子不同。陰利宜理中、四逆溫臟；陽利糞便顏色一定會焦黑或焦黃、散發熱臭味、大便時發出聲音，肚臍一定會覺得熱，只要服用涼藥就能止瀉。《原病式》說：腹瀉呈現白色是寒性，腹瀉呈現紅色或黃色、黑色，都是熱性。）
白話文：
白頭翁（二兩）、秦皮、黃連、黃柏（三兩）。
此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止澼；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也（成無己曰：腎欲堅，急食苦以堅之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。
白話文：
這味藥是適用於足陽明、少陰、厥陰經的藥。白頭翁味苦性寒，能夠入足陽明經血分，使血液涼爽，止血止痢；秦皮味苦性寒，澀性收斂，能夠使肝臟涼爽，益腎而固護下焦（浸在水中呈現青色，所以能夠入肝臟清熱）；黃連使心臟涼爽，使肝臟清澈，黃柏能瀉火補水，又能夠燥濕止瀉，使腸道厚實，採用這些藥取其寒性能夠戰勝熱性，苦性能夠強固腎臟，澀性能夠截斷腸胃不固利的病勢（成無己說：腎臟想要強固，趕緊吃苦味的東西來強固它；瀉利則下焦虛損，所以用純粹的苦味藥物來強固它。
徐可忠曰：此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周揚俊曰：邪傳厥陰，少陽其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀其去熱，熱除而利自止矣）。
白話文：
徐可忠說：這是熱邪侵入腸胃，灼傷元氣，元氣下陷，所以會覺得下墜沉重；元氣下陷，則會傷及陰液，陰液受傷，則血熱內盛，即使之後大便不通，也不需要用調理氣血的藥物，因為病不在氣血上。周揚俊說：邪氣傳入厥陰經，而少陽經是它的表裡，臟腑互相聯繫，所以要禁止向下通便，只要設法去除熱邪，熱邪祛除，大便不通的症狀自然會停止。
2. 腎熱湯
（《千金》）
治腎熱耳流膿血，不聞人聲（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十二經中除足太陰、手厥陰，其餘十經皆入絡耳中。腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，或煩勞陰虛，或衛氣不下循經脈，或得於風邪，或經臟積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，或熱聚不散，流出膿血，或風熱搏結，成核塞耳，皆令暴聾。宜通耳調氣安腎之劑）。
白話文：
治療腎熱導致耳朵流膿血，聽不到人說話的聲音。（耳朵是腎臟的竅門，舌頭是心臟的竅門。舌頭不是竅門，所以心臟也寄竅在耳朵裡。十二經絡中，除了足太陰、手厥陰經外，其餘十條經絡都連繫到耳朵。腎臟負責治療內部的陰，心臟負責治療外部的陽，清淨精明之氣，上升到空竅，而聽力就聰敏了。如果腎經與心經失調，陰陽不和，或者煩勞導致陰虛，或者衛氣不下降循行經絡，或者受到風邪侵襲，或者臟腑積熱，或者大怒導致氣逆，或者濕飲導致胃脘痞悶，或者熱量積聚不散，流出膿血，或者風熱相搏結聚，形成核塞住耳朵，都會導致突然耳聾。應該用疏通耳朵、調和氣息、安撫腎臟的藥物來治療。）
白話文：
磁石（煅燒至紅熱，淬七次），牡蠣（用鹽水煮後，煅燒成粉），白朮（炒過，五兩），麥冬，芍藥（四兩），甘草（一兩），生地黃汁，蔥白（一升），大棗（十五枚。）分成三份服用。
此足少陰藥也。磁石體重、辛鹹、色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君；牡蠣鹹寒，軟痰破結；生地大寒，瀉火滋腎；麥冬、甘草補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太僕曰：肺虛則少氣不能報息而耳聾，白芍酸寒，平肝和血經曰：肝病氣逆則耳聾不聰。又曰：耳得血而能聽），皆能生水而制火，退熱而斂陰。
白話文：
這是足少陰藥方，磁石性平，味鹹辛，顏色黑色，能補腎祛除熱氣，暢通耳道，使視覺明亮，所以作為君藥；牡蠣味鹹性寒，能軟化痰液，化解痰結；生地大寒，能清熱滋腎；麥冬、甘草能補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太僕說：肺氣虛弱則氣短不能呼吸，因此耳聾，芍藥味酸性寒，能平肝調血。經典醫書說：肝病引起氣逆則耳聾耳聾。又說：耳朵得血才能聽得見），都能生水制火，清熱斂陰。
白朮、甘草、大棗補脾之品，益土氣正以制腎邪也土（能防水，經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也）；數者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退。加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。
白話文：
白朮、甘草、大棗都是補脾的藥，能增強脾氣，用來制約腎臟的邪氣（脾土能剋制腎水，經典裡說：頭痛耳鳴，九竅不通，都是腸胃所引起的疾病）；這些藥都是固本的藥，能使精氣充足，邪熱自然退去。加蔥白，是為了引腎氣上行，通達耳部。