《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (18)
瀉火之劑第十四 (18)
1. 香連丸
（《直指》）
治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下者，氣血俱病也。後重裡急者，氣滯不通也。按：裡急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積滯者，有因氣虛者，有因血虛者，當審證論治）。
黃連（二十兩，）吳茱萸（十兩同炒），木香（四兩八錢，不見火。）醋糊丸。米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌，蒸曬九次，入木香為丸。
此手足陽明藥也。痢為飲食不節，寒暑所傷，濕熱蒸鬱而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君；用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣（痢乃脾病傳於大腸），且以殺大寒之性也。裡急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也。
一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經所謂熱因寒用也（痢疾初起忌用，為黃連厚胃澀腸也。《原病式》曰：或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消穀，何由反化為膿也。燥郁為白，屬肺金也。
泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內，致氣液不得宣通，使煩渴不止也；下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見其色，其本則一出於熱，但分淺深而已。或曰：何故服辛熱之藥亦有愈者，曰：為能開發鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已；莫若用辛苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也。昂按：劉說固是，然病亦有寒熱合邪者）。
本方加石蓮肉，治噤口痢。本方倍大黃，治熱痢積滯。本方加吳茱萸、肉豆蔻，名烏梅湯丸、本方加訶子、龍骨，名黃連丸（《宣明》）：並治痢疾斷下（石蓮清心火，開胃口；大黃瀉胃熱，蕩積滯；吳茱利壅氣；肉蔻、訶子、烏梅、龍骨，皆澀大腸）。
白話文：
香連丸
此方治療赤白痢疾，膿血混雜，裡急後重等症。此症因濕熱積聚所致，濕熱侵犯血分則為赤痢，侵犯氣分則為白痢，赤白兼見則氣血皆病。裡急後重則為氣滯不通。需注意，裡急後重的原因有很多，如火熱、氣滯、積滯、氣虛、血虛等，需根據實際情況辨證施治。
藥方組成：黃連（二十兩，）、吳茱萸（十兩，同炒）、木香（四兩八錢，不炒）。用醋糊為丸，米飲送服。另有等分蜂蜜丸劑，或加甘草八兩，黃連用蜜水拌勻，反覆蒸曬九次，再加入木香製成丸藥。
此方為手足陽明經藥物。痢疾多因飲食不節，寒暑侵襲，濕熱鬱積所致。黃連苦寒燥濕，能清瀉心脾之火，為君藥；吳茱萸與黃連同炒，能通利大腸壅滯之氣（痢疾本是脾病，傳至大腸），並減弱其寒性。木香辛溫，能行氣溫脾，通利三焦，疏泄肺氣，平肝氣，使肝木不克脾土，氣機通暢，則滯氣自除。
方中寒熱、陰陽兼具，相輔相成，符合「熱因寒用」的治療原則（但痢疾初期不宜使用，因黃連可能傷胃澀腸。《原病式》中提到，白痢非寒證，寒證不能消化食物，何來膿血？白痢多因燥熱鬱結所致，屬肺金）。
痢疾常兼有濕邪，濕熱在腸胃內壅盛，導致氣液不通，煩渴不止。民間常說赤白痢是寒熱兼夾，此說錯誤，寒熱是兩種不同的邪氣，怎能同時在腸胃中都盛極而導致痢疾？痢疾的顏色變化是因濕熱侵犯五臟的不同部位而產生，其本質都是濕熱，只是深淺程度不同。有人問，為何用辛熱藥也有效？那是因為辛熱藥能疏通鬱結，使氣液通暢，潤燥和氣。但最佳方法是用苦寒藥，佐以少量辛熱藥，如本方香連丸。劉氏的說法是對的，但也有寒熱合邪的痢疾。
加石蓮肉，可治療噤口痢；倍加大黃，可治療熱痢積滯；加吳茱萸、肉豆蔻，名為烏梅湯丸；加訶子、龍骨，名為黃連丸（出自《宣明》），皆可治療久痢不愈。石蓮肉清心火，開胃口；大黃瀉胃熱，蕩滌積滯；吳茱萸通利壅氣；肉蔻、訶子、烏梅、龍骨等藥物，皆能澀腸止瀉。