《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (17)
瀉火之劑第十四 (17)
1. 元參升麻湯
（《活人》）
治發斑咽痛（發斑者，陽明胃熱也：咽痛者，少陰相火也）。
元參，升麻，甘草，等分。
此足陽明、少陰藥也。升麻能入陽明，升陽而解毒；元參能入少陰，壯水以制火；甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而內可以散斑也。
本方除元參，加犀角、射干、黃芩、人參，名陽毒升麻湯：治陽毒發斑，頭項背痛，狂躁罵詈，咽腫吐血。溫服取汗。
白話文：
元參升麻湯
治療發斑點伴咽喉疼痛（發斑點是陽明經胃火旺盛，咽喉痛是少陰經相火旺盛）。
藥方組成：元參、升麻、甘草，三味藥材等量。
此方藥材皆屬足陽明經與少陰經藥物。升麻能進入陽明經，提升陽氣並解毒；元參能進入少陰經，滋陰降火；甘草性味甘平，具有疏散和調和的作用，因此，上方可以利咽喉，內裡可以散除斑點。
若將此方中的元參去除，再加入犀角、射干、黃芩、人參，則名為陽毒升麻湯，用於治療陽毒引起的發斑、頭頸背痛、狂躁罵人、咽喉腫痛及吐血等症狀。溫熱服用，使其發汗。
2. 消斑青黛飲
（節庵）
治傷寒熱邪傳裡，裡實表虛，陽毒發斑（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死。此或因陽證投設熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發斑。
斑證有六：曰傷寒發斑，或下早，或下遲也；曰溫毒發斑，冬時感寒，至春始發也；曰熱病發斑，冬時感寒，至夏乃發也；曰時氣發斑，天疫時行之氣也，治略相同；曰內傷發斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷、扁豆；曰陰證發斑，元氣大虛，寒伏於下，逼其無根失守之火，上獨熏肺，傳於皮膚，淡紅而稀少也，宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣）。
青黛，黃連，犀角，石膏，知母，元參，梔子，生地黃，柴胡，人參，甘草。加薑、棗煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便實者，去人參，加大黃。
此足陽明藥也。發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛、黃連以清肝火，梔子以清心肺之火，元參、知母、生地以清腎火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解鬱熱之毒者。引以柴胡，使達肌表（柴胡清少陽相火；使以薑棗，以和營衛）；其用人參、甘草者，以和胃也，胃虛故熱毒乘虛入里，而發於肌肉也。加苦酒者，其酸收之義乎。
白話文：
消斑青黛飲
此方治療傷寒熱邪深入內裡，內實外虛，陽毒導致的斑疹。斑疹是血熱不散，蒸騰於皮膚而形成，輕者如疹子，重者如錦紋，顏色紫黑者，熱邪極盛，胃已受損，多半凶險。 出現這種情況，可能是因為陽證時使用了溫熱藥物，或是瀉下過早，表熱乘虛而入胃，或是瀉下過遲，熱邪滯留於胃中，皆可導致斑疹。
斑疹的成因有六種：傷寒發斑，可能因瀉下過早或過遲；溫毒發斑，冬天受寒，到春天發病；熱病發斑，冬天受寒，到夏天發病；時氣發斑，是流行性疾病；內傷發斑，先受暑熱，後又吃涼物，導致暑熱浮於體表，此時宜加香薷、扁豆；陰證發斑，元氣大虛，寒邪在下，逼迫虛弱的陽氣上浮，熏蒸肺部，傳至皮膚，表現為淡紅色而稀少的斑疹，宜用大建中湯，誤用寒涼藥物則十分危險。
藥方組成：青黛、黃連、犀角、石膏、知母、元參、梔子、生地黃、柴胡、人參、甘草。加生薑、大棗煎煮，再加入一匙苦酒（醋）。大便不通者，去除人參，加大黃。
此方屬於足陽明經藥物。雖然斑疹由胃熱引起，但其他經絡的熱邪也會助長其勢。方中青黛、黃連清肝火，梔子清心肺之火，元參、知母、生地清腎火，犀角、石膏清胃火，這些藥物都屬大寒之品，能解鬱熱之毒。用柴胡引藥達肌表（柴胡清少陽相火），用薑棗調和營衛；人參、甘草和胃，因胃虛則熱毒乘虛而入，發於肌肉。加苦酒（醋）則是利用其收斂的作用。
3. 玉屑無憂散
（陳無擇）
治纏喉風痹，咽喉腫痛，咽物有礙；或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒症，小兒奶癬，及骨屑哽塞。
元參，黃連，荊芥，貫眾，山豆根，茯苓，甘草，砂仁，滑石（五錢），硼砂，寒水石（三錢。）為末。每一錢，先挑入口，徐以清水嚥下。能除三尸，去八邪，闢瘟療渴（硼砂、玄參最能生津，凡瀉火利水之藥，皆能療渴。）
此足陽明、少陰藥也。元參、黃連、寒水石清火，貫眾、山豆根解毒，滑石、茯苓利水，砂仁、硼砂軟堅（並能消骨鯁），荊芥散結，甘草和中，故能統治諸證也（朱丹溪曰：咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄參。又有陰氣大虛，虛火遊行無制，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，宜濃煎人參湯細細呷之，如用清降之藥立斃）。
白話文：
玉屑無憂散
此方治療喉嚨風痺導致的咽喉腫痛、吞咽困難；或因風涎阻塞引起的口舌生瘡；以及大人酒症、小兒奶癬，甚至骨頭碎片卡喉等症狀。
藥方組成：玄參、黃連、荊芥、貫眾、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石（五錢）、硼砂、寒水石（三錢），研磨成粉末。每次服用一錢，先在口中含一下，再慢慢用清水送服。此方能驅除三尸蟲，去除八種邪氣，預防瘟疫和治療口渴。（硼砂、玄參最能生津止渴，凡是瀉火利水的藥物，都能治療口渴。）
此方藥性屬於足陽明經和少陰經。其中，玄參、黃連、寒水石清熱瀉火；貫眾、山豆根解毒；滑石、茯苓利水；砂仁、硼砂軟堅散結（並能消除骨頭卡喉）；荊芥散結消腫；甘草調和藥性，因此能治療各種相關症狀。（朱丹溪說：咽喉痛一定要用荊芥，虛火上炎一定要用玄參。如果陰氣大虛，虛火遊走失控，侵犯咽喉，就會導致咽喉疼痛，脈象會浮大而沉澀，應當服用濃煎的人參湯慢慢飲用，如果使用清熱瀉火藥物，反而會危及性命。）