《醫方集解》~ 補養之劑第一 (13)
補養之劑第一 (13)
1. 四物湯
（見血門）
白話文：
四物湯：月經來潮。
2. 補中益氣湯
（見氣門）
白話文：
補中益氣湯 （出自《氣門》）
3. 升陽益胃湯
（東垣）
治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也（陽氣受於胸中，經曰：陽氣者，若天與日。
清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運；而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌乾，陰火上炎也；不嗜食、不知味，胃氣虛衰也；大便不調，濕勝也；小便頻數，膀胱有熱也；灑淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）
黃耆（二兩），人參，甘草（炙），半夏（一兩。脈澀者用），白芍（炒），羌活，獨活，防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之），陳皮（四錢。留白），白朮（土炒），茯苓（小便利、不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡（三錢），黃連（二錢。）每三錢，薑、棗煎。
又補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。
此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半夏），加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。
又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。
東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。
又曰：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝為克之，又是升陽助清氣上行之法也）。
白話文：
升陽益胃湯
此方用於治療脾胃虛弱引起的諸多症狀。患者表現為倦怠嗜睡，尤其在秋燥季節症狀加重，濕熱消退後，感到身體沉重、關節疼痛、口苦舌乾、食慾不振、味覺異常、大便失調、小便頻數，並伴有肺部疾病的症狀，如咳嗽、惡寒、心情低落等。這些症狀的根本原因在於陽氣不足，不能上升。 陽氣不足導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣下沉，脾胃運化功能失常，因而出現倦怠嗜睡；身體沉重關節疼痛是濕邪過盛、陰邪勝過陽氣的表現；口苦舌乾是陰火上炎；食慾不振、味覺異常是胃氣虛弱；大便失調是濕邪過盛；小便頻數是膀胱有熱；咳嗽惡寒是陽氣虛衰；心情低落則是心胸部位陽氣不舒暢。
方劑組成包括：黃耆、人參、炙甘草、半夏（脈澀者使用）、炒白芍、羌活、獨活、防風（因秋季旺盛，故用辛溫之品瀉之）、陳皮（留白）、土炒白朮、茯苓（小便通利、不口渴者不用）、澤瀉（不尿頻者不用）、柴胡、黃連。每味藥三錢，用生薑、大棗煎服。
此外，還有另一種益胃升陽湯，是由補中益氣湯加炒麥芽、黃芩組成，主要用於治療婦女經期血塊凝結、暴瀉，以及脾虛水瀉。
本方主要使用足太陰脾經和足陽明胃經的藥物。六君子湯（人參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏）具有益氣健脾胃之效，能提升陽氣；黃耆補肺氣、固衛氣；白芍斂陰、調和營血；羌活、獨活、防風、柴胡祛除濕邪、疼痛，並提升清陽之氣；茯苓、澤瀉瀉濕熱、下降濁陰；少量黃連清熱瀉火。此方兼具補益和疏散，收斂與發散的作用，使氣血充足，陽氣上升，正氣旺盛，邪氣自然消除。
作者認為此方適用於因脾胃虛弱而導致的肺部疾病。秋季用人參、白朮、白芍等溫補之品治療脾胃虛弱，是因為脾胃虛弱會連累肺部，因此根據季節調整用藥才能收到更好的療效。
作者還提到自己曾因脾胃虛弱導致身體沉重、關節疼痛、大便溏瀉、小便不利，參考《內經》的理論，先治療小便不利，因為下焦虛弱應該先從利小便入手。但如果僅僅使用利水滲濕的方法，會過度損傷陰液，反而加重陽氣的虛弱，所以應該使用升陽散寒的藥物治療。
作者也強調，藥物使用要根據時令，比如澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈芯草等利水滲濕的藥物，要根據季節旺盛之氣，去除脾胃外邪，補益金水不足。但如果小便已頻數，肝腎沒有受邪，誤用這些藥物，會過度損傷陰液，危及腎水，甚至損傷眼睛。
最後，作者引用《靈樞》的理論，說明治療疾病要遵循陰陽互補的原則，並說明本方升陽的機制。