《醫方集解》~ 補養之劑第一 (13)
補養之劑第一 (13)
1. 四物湯
（見血門）
2. 補中益氣湯
（見氣門）
3. 升陽益胃湯
（東垣）
治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也（陽氣受於胸中，經曰：陽氣者，若天與日。
白話文：
治療脾胃虛弱，懶惰嗜睡，現在正值秋天，燥邪當令，濕熱剛剛退去，身體沉重，關節疼痛，口苦舌乾，心裡不想吃東西，吃了東西也覺得沒有味道，大便不正常，小便多且急，同時出現肺部疾病，發冷畏寒，鬱鬱寡歡，這是因為陽氣不能上升（陽氣聚集在胸中，經典中說：陽氣就像天上的太陽。）
清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運；而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌乾，陰火上炎也；不嗜食、不知味，胃氣虛衰也；大便不調，濕勝也；小便頻數，膀胱有熱也；灑淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）
白話文：
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清陽失位：正氣虛弱，邪氣上升。
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濁陰上幹：濁陰之氣上升，侵犯陽氣。
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脾虛不運：脾氣虛弱，不能正常運轉。
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怠惰嗜臥：精神萎靡，喜歡睡覺。
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體重節痛：身體沉重，關節痠痛。
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濕盛而陰邪勝：濕邪過盛，陰邪之氣過強。
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口苦舌乾：口苦，舌頭乾燥。
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陰火上炎：陰火上升，灼傷津液。
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不嗜食、不知味：食慾不振，味覺遲鈍。
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胃氣虛衰：胃氣虛弱，運化功能下降。
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大便不調：大便異常，腹瀉或便祕。
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濕勝：濕邪過盛。
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小便頻數：小便次數多。
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膀胱有熱：膀胱有熱邪。
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灑淅惡寒：畏寒怕冷。
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陽虛：陽氣虛弱。
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慘慘不樂：精神抑鬱，不開心。
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膻中陽氣不舒：膻中之陽氣不舒暢。
黃耆（二兩），人參，甘草（炙），半夏（一兩。脈澀者用），白芍（炒），羌活，獨活，防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之），陳皮（四錢。留白），白朮（土炒），茯苓（小便利、不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡（三錢），黃連（二錢。）每三錢，薑、棗煎。
白話文：
黃耆（二兩），人參，甘草（炙），半夏（一兩。脈象澀滯者使用），白芍（炒），羌活，獨活，防風（五錢。因其在秋季旺盛，所以用辛溫藥物來瀉除），陳皮（四錢。保留白色的內皮），白朮（土炒），茯苓（小便便利、不口渴者不用），澤瀉（不淋漓者不用），柴胡（三錢），黃連（二錢。）每次用三錢藥量，加入薑和棗煎煮。
又補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。
白話文：
再進一步添加中益氣湯再增加炒過的曲麥以及黃芩，這個方子又叫做益胃升陽湯（是出自東垣醫生）：治療女性月經期間血塊凝結，大量出血，同時伴隨著脾虛水瀉的情況。
此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半夏），加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。
白話文：
這是足太陰、足陽明的藥。六君子湯可以增強陽氣、益氣養胃，是補益脾胃的良藥（人參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏），加上黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活能去除四肢百節的疼痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉除濕熱而降濁陰，再加入少量黃連以退除陰火，使補中有散，發中有收，使氣足陽升，自然正氣旺盛而邪氣消退（東垣先生說：這是治療肺與脾胃虛弱的方劑。為什麼秋天旺盛的季節使用人參、白術、芍藥之類的藥物反而能補益脾胃，因為脾胃虛弱則肺也跟著生病，所以順應時令而補益，比較容易見效。
又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。
白話文：
另有一例：我患有脾胃虛弱的疾病很長時間了，有一天感到身體沉重、四肢疼痛、大便泄瀉、小便閉塞。因此，我默想《內經》上說：“在下部治療疾病時，應首先瀉之，先讓小便通暢。”這句話也說明治療各種因瀉引起的、小便不暢的疾病，首先也應將瀉法和分利法並用。治療因溼邪引起的、小便不暢的疾病，不應主用瀉法，而應使用淡滲的藥物使小便通暢。病雖然立即好轉，但這是由於瀉上加瀉，使陰氣更加旺盛，而陽氣又大傷了，應當用昇陽風藥來治療纔是適當的。方用：羌活、獨活、升麻、柴胡各1錢，防風、炙甘草各5分，一劑而愈。大體上，寒溼勝則用風藥來平調。又說：治療下部的疾病應將病氣往上提，這就是聖人的治療法則。治療一種疾病可以類推治療其他疾病。
東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。
白話文：
東垣又說：藥物中如果含有澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草等淺淡氣味的滲泄類藥物，這些藥物皆從當令的旺氣中獲得藥效，用來瀉去脾胃之外邪，補益金水二臟的虛損。假若小便已經數量很多，肝腎不感受邪氣卻誤用了這些藥物，必定會大量瀉掉真陰，消耗盡腎中的精氣水液，首先就會損傷雙目。
又曰：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝為克之，又是升陽助清氣上行之法也）。
白話文：
又說：《靈樞》中說：頭部有疾病，可以藉由治療足部來治癒。這是因為陽病需要用陰來治療。足部有疾病，可以藉由治療上半身來治癒。這是因為陰病需要用陽來治療。中間有疾病，可以藉由治療旁邊來治癒。中間是指脾胃，旁邊是指少陽膽經。少陽膽經是風木之氣，東方是春天。胃中的穀氣是風化的結果。胃中濕氣過多而導致腹瀉，應該幫助少陽膽經的風氣增強來剋制濕氣。這也是升陽助清氣上升的方法。