《醫方集解》~ 補養之劑第一 (12)
補養之劑第一 (12)
1. 玉屏風散
治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不固而易泄，且畏風也。此與傷風自汗不同，彼責之邪實，此責之表虛，故補散各異。）
白話文：
治療自汗不止的人，通常是氣虛表弱，容易感染風寒。（陽氣具有保護衛外的作用，陽虛無法守護外在，所以津液不穩固而容易洩漏，而且也容易畏懼風寒。這與傷風感冒而自汗不同，傷風感冒是因為邪氣實，而自汗是身體表虛引起的，所以治療方法也不同。）
黃耆（炙，四兩），防風（一兩），白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。
白話文：
黃耆（四兩，炙用），防風（一兩），白朮（二兩，炒用）。將上述藥材研磨成粉末。每次服用三錢。
此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李東垣曰：黃耆得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰：卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。
許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。）
白話文：
這屬於足太陽、手足太陰的藥物。將黃耆補益元氣、固護肌表的功效列為君藥；以益脾、主肌肉的白朮為臣藥；以去除風邪的防風為佐藥，防風藥性使入肌表的黃耆產生畏懼，因此讓防風起始使用，藉由增強衛氣、鞏固表氣的作用，故稱作「玉屏風」。李東垣認為黃耆與防風搭配使用，其功效將大大的提升，因為相畏而相使。 《準繩》一書中提到，卒中偏枯的病情，一定有真氣不周的因素，因此黃耆是必不可少的君藥，而防風是必不可少。黃耆可以幫助真氣，防風起到把黃耆載入而協助真氣運行到全身的作用，也能夠治療風疾病症。
前藥等分煎，名黃耆湯：潔古用代桂枝，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃，治秋冬發熱無汗，惡風寒者。惡寒甚，加麻黃。
白話文：
(1) 前述的藥物等分煎煮，命名為黃耆湯：潔古用於代替桂枝，治療春季與夏季發熱流汗、脈搏微弱、畏風怕寒的人。如果畏風症狀嚴重，再添加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分煎服，命名為川芎湯；用它代替麻黃，治療秋季與冬季發熱不流汗、畏風怕寒的人。如果怕冷的症狀嚴重，再添加麻黃。
2. 四君子湯
治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營衛無所資養。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落；脾肺皆虛，故脈來細軟也。）
白話文：
治療一切陽氣虛弱、氣力不足、脾臟衰弱、肺臟損害、飲食減少、思慮減少、身體消瘦、面色黃、皮膚皺縮、毛髮脫落、脈搏細軟（脾臟是萬物之源，肺臟是氣之源，脾臟和胃腸一旦虛弱，肺臟的氣就會首先終結。脾臟不能健康運作，所以飲食減少、思慮減少；飲食減少，則營養血氣和防禦機能就沒有來源。脾臟主掌肌肉，所以身體消瘦、面色黃；肺臟主掌皮膚和毛髮，所以皮膚皺縮、毛髮脫落；脾臟和肺臟都虛弱，所以脈搏細軟）。
人參，白朮（土炒），茯苓（二錢），甘草（一錢。），薑三片，棗二枚，煎。
白話文：
人參、白朮（用土炒過的）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、薑三片、棗二枚，一同煎煮即可。
此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐；甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君。以其皆中和之品，故曰君子也。
白話文：
這是手足太陰、足陽明經的藥方。人參甘溫，可以大補元氣，是君藥；白朮苦溫，可以燥脾補氣，是臣藥；茯苓甘淡，可以滲濕瀉熱，是佐藥；甘草甘平，可以和中益土，是使藥。元氣充足，脾運健旺，飲食增多，五臟六腑就會得到滋養，面色紅潤，身體強壯。再加入陳皮理氣散逆，半夏燥濕除痰，這個藥方叫做「六君子湯」。因為這些藥物都是中和之品，所以稱之為「君子」。
本方加陳皮，名異功散（錢氏）：調理脾胃。再加半夏，名六君子湯：治氣虛有痰，脾虛鼓脹（以補劑治脹滿，《內經》所謂塞因塞用也）。再加香附、砂仁，名香砂六君子湯：治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝：治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍，名十味人參散：治虛熱潮熱，身體倦怠。
白話文：
本方中加入陳皮，藥名叫做異功散（錢氏）：用於調理脾胃。再加入半夏，藥名叫做六君子湯：用於治療氣虛有痰、脾虛鼓脹的症狀。在《內經》中提出「塞因塞用」，用補劑來治療脹滿的症狀。再加入香附、砂仁，藥名叫做香砂六君子湯：用於治療虛寒胃痛或腹痛泄瀉的症狀。六君子湯中加入麥冬、竹瀝，藥名叫做四肢舉湯：用於治療四肢不舉，因為脾主四肢。六君子湯中加入柴胡、葛根、黃芩、白芍，藥名叫做十味人參散：用於治療虛熱潮熱、身體倦怠的症狀。
六君子加烏梅、草果等分，薑、棗煎，名四獸飲（《三因》，和四臟以補脾，故名）治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾；亦治瘴瘧。本方加黃耆、山藥，亦名六君子湯：為病後調理，助脾進食之劑。本方加生薑、酸棗仁（炒：）治振悸不得眠（胡洽居士）。
白話文：
將六君子湯與烏梅、草果等分量混合，再加入薑、棗煎煮，稱為四獸飲（出自《三因》書籍，可以調和四種臟器以補強脾，因此而得名），用於治療五臟氣虛、七情合計、痰飲鬱積，與體內正氣相互攻戰，發作為瘧疾。也能治療瘴氣引起的瘧疾。若在原方增添黃耆、山藥，也可稱為六君子湯：此乃病後調養、幫助脾胃進食的藥方。如果在原方中增添生薑、炒酸棗仁，就能治療因驚悸而無法入眠的症狀（胡洽居士）。
本方加竹瀝、薑汁：治半身不遂，在右者屬氣虛；亦治痰厥暴死。本方加木香、藿香、乾葛，名七味白朮散（錢氏）：治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴（人參、白朮、乾葛皆能生津。）楊仁齋再加五味子、柴胡：治消渴不能食。本方除人參，加白芍，名三白湯：治虛煩，或泄或渴，為調理內傷外感之奇方。
白話文：
如果在這個方劑中加入竹瀝和薑汁，可以治療半身不遂，如果半身不遂發生在右側，則多半是氣虛所造成；此外，本方劑還可以治療痰厥所造成的猝死。如果在這個方劑中再加入木香、藿香和乾葛，則稱為七味白朮散（由錢氏創制），可以治療脾虛肌熱、泄瀉和虛熱口渴（人參、白朮和乾葛皆能生津止渴）。楊仁齋又在此基礎上加入了五味子和柴胡，可以治療消渴症，不能進食。如果在這個方劑中除去人參，加入白芍，則稱為三白湯，可以治療虛煩，或泄瀉或口渴，可以調理內傷和外感的症狀，是個神奇的方劑。
本方除茯苓，加乾薑，名四順湯，亦可蜜丸：治陰證脈沉無熱，不欲見光，腹痛不和（如陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便發熱，若陰證則無熱。）本方加山藥、扁豆，薑、棗煎，名六神散（陳無擇：）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。
白話文：
本方中除了茯苓，再加入乾薑，稱作「四順湯」，也可以做成蜜丸。用來治療陰證，脈搏沉細沒有熱象，不喜歡見到光線，腹痛且不調和。（如果不能分辨是陰證還是陽證，先服用此方暫時治療，如果陽厥證出現發熱，就是陽證；如果陰證證狀則不會發熱。）本方還可以再加入山藥、扁豆，用薑、大棗煎煮，稱作「六神散」。（陳無擇說）：用於治療小兒表熱退去後又發熱的情況。（一般醫生到這個階段，全部都不明白，有人再用涼藥治療，有人再解表，也有人說不治。其實這是表裡兩虛，氣不歸元，而陽氣浮在體外，所以才又發熱，並非熱證。）
用此湯加粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。熱甚者，加升麻、知母，名銀白湯。）四君合四物名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（心主血，肺主氣，四君補氣，四物補血）及胃損飲食不為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四君四物之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯（《金匱》曰：虛者十補勿一瀉之，此湯是也）。
白話文：
用這個湯加粳米煎煮，調和它的胃氣，就會讓陽氣回歸內部，身體涼爽。熱性比較嚴重的人，可以加入升麻、知母，叫做銀白湯。）四君子湯和四物湯合用叫做八珍湯：治療心肺虛弱受損，氣血兩虛（心主血，肺主氣，四君子湯補氣，四物湯補血）以及胃受損吃不下飯，皮膚因此變得粗糙（氣血充足，肌肉才會生長。）如果受損嚴重者，真陰消耗殆盡，虛陽浮於體外，各種症狀蜂擁而起，那麼在四君子湯和四物湯中，再加入黃耆來幫助陽氣固守表皮，加入肉桂來引火歸元，叫做十全大補湯。（《金匱》說：虛弱的人要十補一瀉，這個湯就是這個意思）。
十全大補去川芎，加陳皮，名溫經益元散（節庵）：治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸瞤惕之證；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之證。）十全大補加防風為君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯：治鶴膝風。
白話文：
十全大補湯去除川芎，加入陳皮，改名為溫經益元散（節庵方）：治療汗後頭暈心悸、筋惕肉跳，或汗不止，及瀉後瀉不止，身體疼痛。（太陽經宜汗，汗多則陽氣耗損，因此有頭暈心悸、筋惕肉跳的症狀；陽明經宜下，下多則陰氣耗損，因此有瀉不止，身體疼痛的症狀。）十全大補湯加入防風為主藥，再加入羌活、附子、杜仲、牛膝，改名為大防風湯：治療鶴膝風。