《醫方集解》~ 補養之劑第一 (12)
補養之劑第一 (12)
1. 玉屏風散
治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不固而易泄，且畏風也。此與傷風自汗不同，彼責之邪實，此責之表虛，故補散各異。）
黃耆（炙，四兩），防風（一兩），白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。
此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李東垣曰：黃耆得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰：卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。
許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。）
前藥等分煎，名黃耆湯：潔古用代桂枝湯，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風寒者。惡寒甚，加麻黃。
白話文：
玉屏風散
治療盜汗不止、氣虛體弱、容易受風寒的症狀。（陽氣負責抵禦外邪，保護身體，陽虛則無法抵禦外邪，導致津液不固而容易流失，並且怕風。這與因外邪入侵而引起的汗出不同，那樣是邪氣過盛，而這是體表虛弱，因此治療方法也不同。）
藥方：黃耆（炙，120克），防風（30克），白朮（炒，60克）。磨成粉末。每次服用9克。
此方運用足太陽經、手足太陰經的藥物。黃耆補氣，能固護肌膚表層，所以是君藥；白朮健脾，脾主肌肉，所以是臣藥；防風祛風，是治療風邪的藥物，雖然黃耆畏防風，但卻作為使藥，因為它能增強衛氣，固護肌表，故名玉屏風散。（李東垣說：黃耆配合防風，功效更大，取其藥物相畏而相使的道理。《準繩》記載：中風半身不遂的症狀，沒有不是因為真氣運行不暢而導致的，所以黃耆是必須使用的君藥，防風是必須使用的臣藥。黃耆可以補充真氣，防風則能幫助黃耆的真氣周流全身，也有治療風邪的功效。）
許胤宗曾用此方治療王太后中風口噤，用此藥煎煮後熏蒸而治癒，服用效果更佳。
另外，將以上藥材等量煎煮，稱為黃耆湯，可以用來代替桂枝湯，治療春夏季節發熱、出汗、脈象微弱、怕風寒的症狀。如果怕風的症狀很嚴重，可以再加入桂枝。也可以用川芎、蒼朮、羌活等量煎煮，稱為川芎湯，可以用來代替麻黃湯，治療秋冬季節發熱、不出汗、怕風寒的症狀。如果怕冷的症狀很嚴重，可以再加入麻黃。
2. 四君子湯
治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營衛無所資養。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落；脾肺皆虛，故脈來細軟也。）
人參，白朮（土炒），茯苓（二錢），甘草（一錢。），姜三片，棗二枚，煎。
此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐；甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君。以其皆中和之品，故曰君子也。
本方加陳皮，名異功散（錢氏）：調理脾胃。再加半夏，名六君子湯：治氣虛有痰，脾虛鼓脹（以補劑治脹滿，《內經》所謂塞因塞用也）。再加香附、砂仁，名香砂六君子湯：治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝：治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍，名十味人參散：治虛熱潮熱，身體倦怠。
六君子加烏梅、草果等分，薑、棗煎，名四獸飲（《三因》，和四臟以補脾，故名）治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾；亦治瘴瘧。本方加黃耆、山藥，亦名六君子湯：為病後調理，助脾進食之劑。本方加生薑、酸棗仁（炒：）治振悸不得眠（胡洽居士）。
本方加竹瀝、薑汁：治半身不遂，在右者屬氣虛；亦治痰厥暴死。本方加木香、藿香、乾葛，名七味白朮散（錢氏）：治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴（人參、白朮、乾葛皆能生津。）楊仁齋再加五味子、柴胡：治消渴不能食。本方除人參，加白芍，名三白湯：治虛煩，或泄或渴，為調理內傷外感之奇方。
本方除茯苓，加乾薑，名四順湯，亦可蜜丸：治陰證脈沉無熱，不欲見光，腹痛不和（如陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便發熱，若陰證則無熱。）本方加山藥、扁豆，薑、棗煎，名六神散（陳無擇：）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。
用此湯加粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。熱甚者，加升麻、知母，名銀白湯。）四君合四物名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（心主血，肺主氣，四君補氣，四物補血）及胃損飲食不為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四君四物之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯（《金匱》曰：虛者十補勿一瀉之，此湯是也）。
十全大補去川芎，加陳皮，名溫經益元散（節庵）：治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸瞤惕之證；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之證。）十全大補加防風為君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯：治鶴膝風。
白話文：
四君子湯
此方治療一切陽虛氣弱，脾胃衰弱，肺部受損的情況，症狀包括食慾不振、體瘦面黃、皮膚粗糙、脫髮、脈象細弱。脾是萬物之母，肺是氣之母，脾胃虛弱，則肺氣先衰。脾胃運化功能不好，所以食慾不振；飲食減少，則氣血不足。脾主肌肉，所以體瘦面黃；肺主皮毛，所以皮膚粗糙、脫髮；脾肺皆虛，所以脈象細弱。
組成：人參、白朮（土炒）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、生薑三片、大棗二枚，水煎服。
此方由手太陰脾經、足太陰脾經、足陽明胃經藥物組成。人參甘溫，大補元氣，為君藥；白朮苦溫，燥濕健脾，為臣藥；茯苓甘淡，利水滲濕，為佐藥；甘草甘平，和中益氣，為使藥。氣血充足，脾胃運化功能恢復，食慾增加，則其他臟腑也得到滋養，面色紅潤，身體強壯。
加陳皮理氣，名異功散，主要調理脾胃；再加半夏燥濕化痰，名六君子湯，治療氣虛痰多、脾虛脹滿；再加香附、砂仁，名香砂六君子湯，治療虛寒胃痛、腹痛泄瀉；六君子湯加麥冬、竹瀝，治療四肢無力；六君子湯加柴胡、葛根、黃芩、白芍，名十味人參散，治療虛熱、潮熱、倦怠。
六君子湯加烏梅、草果，名四獸飲，治療五臟氣虛，情志鬱結，痰飲凝聚，導致瘧疾；加黃耆、山藥，亦名六君子湯，為病後調理，促進食慾；加生薑、酸棗仁（炒），治療心悸失眠；加竹瀝、薑汁，治療半身不遂（右側屬氣虛）及痰厥暴死；加木香、藿香、乾葛，名七味白朮散，治療脾虛肌熱、泄瀉、虛熱口渴；除去人參，加白芍，名三白湯，治療虛煩、泄瀉、口渴；除去茯苓，加乾薑，名四順湯，治療陰虛證；加山藥、扁豆，名六神散，治療小兒表熱後再次發熱。
用此湯加粳米同煎，調和胃氣，使陽氣內收，身體涼爽；熱甚者，加升麻、知母，名銀白湯。四君子湯加四物湯名八珍湯，治療心肺虛損、氣血兩虛；加黃耆、肉桂，名十全大補湯，治療重症；十全大補湯去川芎加陳皮，名溫經益元散，治療汗後頭暈心悸；加防風、羌活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯，治療關節疼痛。