《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (11)
瀉火之劑第十四 (11)
1. 瀉白散
（錢乙）
治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急（皮膚蒸熱，肺主皮毛也；灑淅寒熱，邪在膚腠也；日晡尤甚，金旺於酉也；肺苦氣上逆，故咳嗽喘急；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛；日西尤甚，為肺熱。）
桑白皮，地骨皮（一錢），甘草（五分），粳米（百粒。）易老加黃連。
此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰（止嗽性善行水瀉火，故能除痰，痰除則嗽止；）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸（肝木盛能生火，火盛則剋金；腎為肺子，實則瀉其子；）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃（土為金母，虛則補其母，）並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白（李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩也。
瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸，瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒為末，水丸。）
本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，名加減瀉白散（東垣：）治咳嗽喘急嘔吐。本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散《寶鑑》：治咳而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。
本方除甘草、粳米，加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗，亦名加減瀉白散（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦幹燥（原文云：桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；黃芩、知母苦寒，治氣出腥臭，清肺利氣為臣；五味酸溫以收肺氣，麥冬苦寒治唾涕稠黏、口苦幹燥，為佐；桔梗辛溫輕浮，治痰逆，利咽膈，為使也。）
白話文：
瀉白散
此方用於治療肺火導致的皮膚燥熱、寒熱交替（尤其日暮尤甚）、喘咳氣促等症狀。皮膚燥熱是因為肺主皮毛；寒熱交替是邪氣侵犯肌膚腠理；日暮加重是因為酉時（傍晚）為金旺之时，肺氣更盛；咳嗽喘促則因肺氣上逆。輕按皮膚則感覺熱，重按則消失，此乃熱邪在皮毛的表現；傍晚症狀加重，也說明是肺熱所致。
藥方組成：桑白皮、地骨皮（各一錢）、甘草（五分）、粳米（一百粒）。體質虛弱者可加黃連。
此方為手太陰肺經藥物。桑白皮甘味能滋補元氣不足，辛味能瀉去肺氣過盛，並能祛痰止咳（桑白皮善於行水瀉火，故能除痰，痰去則咳嗽自止）；地骨皮寒性能瀉去肺中伏火，淡味能瀉去肝腎虛熱，並能涼血退熱（肝木旺盛則生火，火盛則克金；腎為肺之母，腎實則瀉其子）；甘草能瀉火益脾；粳米能清肺補胃（脾土為肺金之母，脾虛則補其母）；諸藥合用，能將熱邪從小便排出。肺屬西方，故名為瀉白散（李時珍評曰：此方為治療肺熱諸方之準則）。
瀉白散主要治療肺經氣分之火，而黃芩一物湯、丹溪清金丸則治療肺經血分之火。清金丸即以炒黃芩製成水丸。
在瀉白散基礎上，加人參、五味子、茯苓、青皮、陳皮，則稱為加減瀉白散（東垣所用），用於治療咳嗽喘促、嘔吐。另有加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮的加減瀉白散（《醫學寶鑑》所載），用於治療咳嗽氣喘、煩熱口渴、胸膈不舒。
另有將甘草、粳米去除，並加入黃芩、知母、麥冬、五味子、桔梗的加減瀉白散（羅謙甫所用），用於治療因飲水過多傷及肺經，導致氣息腥臭、唾液稠黏、咽喉不利、口苦乾燥等症狀。（原文解釋：桑白皮、地骨皮苦寒，能降肺中伏火，並能補氣，為君藥；黃芩、知母苦寒，能治療氣息腥臭，清肺利氣，為臣藥；五味子酸溫，能收斂肺氣，為佐藥；桔梗辛溫，能輕浮上行，祛痰利咽膈，為使藥。）
2. 導赤散
（錢乙）
治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴（心與小腸相表裡，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛。心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心：面赤煩躁，咬牙口渴，皆為心熱也；舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡；輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈，為心熱。
朱丹溪曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒病必身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作者。）
生地黃，木通，甘草梢，淡竹葉，等分。煎。
此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣（葉生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小腸（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別。君，心火也；相，腎火也，）草梢達莖中而止痛（便赤淋痛，）以共導丙丁之火，由小水而出也（小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。
易老用導赤散合五苓散，治口糜神效，經曰：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用參朮甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。《綱目》曰：心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄，宜地黃丸。）
白話文：
導赤散
錢乙治療小腸火盛，症狀為排便赤色且疼痛、臉紅躁動、口腔潰瘍、舌頭潰瘍、咬牙、口渴的方劑。因為心和小腸互為表裡，心火旺盛就會導致小腸也熱，所以出現便赤淋痛。心臟屬君火，是五臟六腑之火的根本，所以各經絡的熱都會反映在心上：臉紅煩躁、咬牙口渴都是心火旺盛的表現；舌頭是心的苗，如果心火上炎，就會熏蒸到口腔，導致口腔潰瘍和舌頭潰瘍；輕輕按壓皮膚和肌肉之間會感覺發熱，中午尤甚，說明熱在血脈中，是心火旺盛。
朱丹溪認為：五臟都有各自的火，受到五種情緒的刺激，火就會隨之產生。不像寒病一定會接觸到寒氣或食用寒涼食物，火病則是從體內產生的。
藥方組成：生地黃、木通、甘草梢、淡竹葉，等量。煎服。
這是治療手少陰經（心經）和太陽經（膀胱經）的藥方。生地黃清熱涼血，淡竹葉清泄心火（竹葉長在竹子上，故能清上焦），木通瀉降心火，並入小腸（君火用木通，相火用澤瀉，雖然都是利水，但所用的藥不同。君火指心火；相火指腎火），甘草梢能通達莖部止痛（治療便赤淋痛），共同將心火和小腸的火氣從小便排出（小腸屬丙火，心屬丁火。心火旺盛導致小腸熱，是釜底抽薪的治療方法）。
有些人用導赤散加五苓散治療口腔潰瘍很有效，經書上說：膀胱的熱傳給小腸，導致腸胃不通暢，就會引起口腔潰瘍。也有人用理中湯加附子，因為脾胃虛弱導致的火氣上炎，所以用人參、白朮、甘草補益脾土，用生薑、附子散寒，這樣火氣就能得到幫助，慢慢退下去。《本草綱目》記載：心氣熱會向上竄，要用導赤散；腎氣虛則會向下竄，要用地黃丸。