《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (10)
瀉火之劑第十四 (10)
1. 清胃散
（東垣）
治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱；或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛（足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱：手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒，俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。
白話文：
治療胃部有積熱，上下牙齒疼痛，牽扯到頭部，滿臉發熱，牙齒喜歡寒冷而厭惡熱的飲料；或者牙齦潰爛，牙齒出血，或嘴脣、臉頰腫痛。（足陽明胃脈循著鼻外，進入上齒之中，經由嘴邊繞著嘴脣，循著臉頰到顴骨，到耳朵前面，主導上牙齦，喜歡喝冷飲而討厭熱飲：手陽明大腸脈從頸部通過臉頰，進入下齒，通過嘴邊，主導下牙齦，喜歡喝熱飲而討厭冷飲。）
足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也；齒為骨屬腎；牙宣、牙齦出血或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病；若血多而湧出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也；唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭；若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死。）
白話文：
足陽明經的別絡連到腦部，所以會頭痛；陽明經的脈絡運行於面部，所以臉會發熱；這兩條經絡的熱氣都很盛，所以嘴脣、口腔、牙齒、臉頰都會發病，腫痛；牙齒是骨骼，屬於腎；牙齒脫落、牙齦出血，或是牙縫出血都稱為齒衄，這是腎臟的病症；如果出血很多，而且一直湧出不止，是陽明熱盛引起的，因為陽明經氣血很盛；嘴脣屬於脾胃大腸經，如果乾燥就會乾裂，如果熱就會破裂，如果被風吹就會起泡，如果寒冷就會揭開；如果嘴脣腫脹、乾裂、破裂，像蠶繭一樣，就叫做繭脣；嘴脣和舌頭是肌肉的根本，人中平滿的人，嘴脣會外翻，嘴脣外翻的人，肌肉會先死。
生地黃，牡丹皮，黃連，當歸，升麻。一方加石膏。
白話文：
生地黃、牡丹皮、黃連、當歸、升麻，一方加上石膏。
此足陽明藥也。黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表裡者也；當歸和血，生地、丹皮涼血，以養陰而退陽也；石膏瀉陽明之大熱，升麻升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止矣（薛新甫曰：濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六鬱而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯；當臨時制宜。附：獨活散：獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。
每服三錢。）
白話文：
這是針對足陽明的一種藥方。黃連可以瀉去心火，也可以瀉脾火，脾是心的兒子，與胃是表裡關係；當歸可以和血，生地、丹皮可以涼血，以滋陰退陽；石膏可以瀉足陽明的大熱，升麻可以升起足陽明的清陽，清陽升起，熱氣下降，那麼腫脹就會消退，疼痛就會停止。（薛新甫說：濕熱盛而引起的牙痛，可以用承氣湯，輕微的可以用清胃散；大腸熱而引起的牙齦腫痛，可以用清胃散，嚴重的可以用調胃湯；六鬱而引起的牙痛，可以用越鞠丸；中氣虛而引起的牙痛，可以用補中益氣湯；思慮傷脾而引起的牙痛，可以用歸脾湯；腎經虛熱而引起的牙痛，可以用六味丸；腎經虛寒而引起的牙痛，可以用還少丹，重症的可以用八味丸；如果是風熱引起的牙痛，可以用獨活散、茵陳散；如果是風寒入腦引起的牙痛，可以用羌活附子湯；應根據不同的情況進行治療。附：獨活散：獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。
2. 甘露飲
（《局方》）
治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內盛，故口臭口瘡；陽熱怫鬱胃中，越出於口鼻，故吐血衄血；齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）
白話文：
用於治療胃中的濕熱，口臭、喉嚨疼痛，牙齦露出，以及嘔吐、鼻出血、牙齒出血（胃的竅在口腔，其經脈在牙齒旁邊和鼻子旁邊，濕熱內盛，因此口臭、口腔潰瘍；陽熱在胃中鬱積，從口腔、鼻子流出，因此嘔血、鼻出血；牙齒屬於少陰腎，牙齦屬於陽明胃，二經有熱，則牙齒、牙齦、牙縫出血，稱為牙衄，或牙齦裸露，牙齒露出。）
生地黃，熟地黃，天冬，麥冬，石斛，茵陳，黃芩，枳殼，枇杷葉，甘草，等分。每服五錢。一方加桂苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。）
白話文：
生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草，各等分。每次服用五錢。
一種方法加入桂苓，稱為桂苓甘露飲。《本事方》加入犀角，說這樣很有道理（犀角涼爽內心，緩瀉肝臟，清胃中的大熱）。
此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。
白話文：
這是指足陽明、少陰的藥物。煩熱大多是虛火引起，二地、二冬、甘草、石斛的甘味，可以用來治療腎胃的虛熱，也就是既有瀉火的作用，也有補益的作用。茵陳、黃芩的苦寒之性，可以清除熱邪並去除濕邪。火熱上犯而為害，所以再用枳殼、枇杷葉來抑制並使其下降。
河間桂苓甘露飲：滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢。）每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘（此亦五苓、六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人參、乾葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。
）每服三錢。亦名桂苓甘露飲：治伏暑煩渴，脈虛水逆（渴欲飲水，水入即吐，名水逆。）
白話文：
河間桂苓甘露飲：滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢。）每次服用五錢。治療中暑受濕，大量飲水後，出現頭痛煩渴，濕熱便祕的症狀。（這也是五苓、六一的複方，用來清熱利濕。）張子和去除了豬苓，減少三石一半的量，加入人參、乾葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。