《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (10)
瀉火之劑第十四 (10)
1. 清胃散
（東垣）
治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱；或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛（足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱：手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒，俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。
足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也；齒為骨屬腎；牙宣、牙齦出血或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病；若血多而湧出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也；唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭；若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死。）
生地黃，牡丹皮，黃連，當歸，升麻。一方加石膏。
此足陽明藥也。黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表裡者也；當歸和血，生地、丹皮涼血，以養陰而退陽也；石膏瀉陽明之大熱，升麻升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止矣（薛新甫曰：濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六鬱而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯；當臨時制宜。附：獨活散：獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。
每服三錢。）
白話文：
清胃散
此方治療胃部積聚熱邪，導致上下牙齒疼痛，疼痛感蔓延至頭部，面部發熱，牙齒怕冷不怕熱等症狀。也可能伴隨牙齦潰爛、牙齦或牙縫出血、唇口頰腮腫痛等。
足陽明胃經循行鼻外，進入上齒，經過口唇，循行頰車，上至耳前，主治上牙齦，喜愛喝冷飲而厭惡熱飲；手陽明大腸經上行頸部，貫穿頰部，進入下齒，經過口唇，主治下牙齦，喜愛喝熱飲而厭惡冷飲。
足陽明經別絡於腦，所以引起頭痛；陽明經脈運行於面部，所以面部發熱；兩經熱盛，所以唇、口、齒、頰等部位出現病變而腫痛。牙齒屬腎，牙齦或牙縫出血，也稱為齒衄，是腎臟疾病的表現。如果出血量多且止不住，則是陽明經熱盛，因為陽明經氣血充盛。嘴唇屬脾胃和大腸經，乾燥則乾裂，熱則裂開，風則發癢，寒冷則腫脹；如果腫脹、皴裂像蠶繭一樣，稱為繭唇；唇舌是肌肉的根本。人中飽滿，則為唇反，唇反者，肌肉先壞死。
組成藥物：生地黃、牡丹皮、黃連、當歸、升麻。有些方劑會加石膏。
這是針對足陽明經的藥方。黃連瀉去心火，也瀉去脾火，因為脾臟是心的內臟，與胃互為表裡；當歸和血，生地黃、牡丹皮涼血，以滋養陰液而退熱；石膏瀉去陽明經的熱邪，升麻升提陽明經的清陽之氣，清熱上升，濁邪下降，則腫痛消退。
薛新甫說：濕熱盛而牙痛者，用承氣湯，輕者用清胃散；大腸熱而牙齦腫痛者，用清胃散，嚴重者用調胃湯；六鬱而痛者，用越鞠丸；中氣虛而痛者，用補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，用歸脾湯；腎經虛熱而痛者，用六味丸；腎經虛寒而痛者，用還少丹，嚴重者用八味丸；屬於風熱者，用獨活散、茵陳散；風寒入腦者，用羌活附子湯；需根據實際情況靈活運用。
獨活散組成：獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。
每次服用三錢。
2. 甘露飲
（《局方》）
治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內盛，故口臭口瘡；陽熱怫鬱胃中，越出於口鼻，故吐血衄血；齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）
生地黃，熟地黃，天冬，麥冬，石斛，茵陳，黃芩，枳殼，枇杷葉，甘草，等分。每服五錢。一方加桂苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。）
此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。
河間桂苓甘露飲：滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢。）每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘（此亦五苓、六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人參、乾葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。
）每服三錢。亦名桂苓甘露飲：治伏暑煩渴，脈虛水逆（渴欲飲水，水入即吐，名水逆。）
白話文：
甘露飲
此方治療胃部濕熱引起的口臭、喉嚨潰瘍、牙齦腫脹外露，以及吐血、鼻出血、牙齦出血等症狀。因胃經與口腔相通，胃中濕熱盛則口臭、口腔潰瘍；胃中陽熱鬱結，則會向上衝出，導致吐血、鼻出血；牙齒屬腎經，牙齦屬胃經，兩經有熱就會導致牙齦出血或牙齦腫脹外露。
組成藥物：生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草等量。每次服用五錢。另有一方加桂枝、茯苓，稱為桂苓甘露飲。《本事方》中又加犀角，認為如此更有效（犀角能清心瀉肝，清解胃中熱邪）。
此方主要針對足陽明胃經和少陰腎經。煩熱多屬虛證，因此使用生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、甘草、石斛等甘味藥物，滋陰補虛，瀉熱兼顧；茵陳、黃芩苦寒，清熱利濕；由於火熱上炎，故用枳殼、枇杷葉以降火氣。
河間派的桂苓甘露飲：滑石（四兩）、石膏、寒水石、甘草（各二兩）、白朮、茯苓、澤瀉（各一兩）、豬苓、肉桂（各五錢）。每次服用五錢。主治中暑、濕邪、飲水過多、頭痛煩渴、濕熱便秘等症狀（此方結合了五苓散和六一散的功效，清解六腑之熱）。張子和改良此方，去豬苓，減少石膏用量一半，並加入人參、葛根（各一兩）、藿香（五錢）、木香（一分）。每次服用三錢。此方也稱桂苓甘露飲，用於治療伏暑煩渴、脈虛水逆（渴而欲飲水，飲水即吐，稱為水逆）。