汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (9)

1. 瀉黃散

治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉（口為脾竅，唇者，脾之外候，口燥干，口瘡口臭，皆屬脾火；脾熱故煩渴易飢，病名中消；脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按皆不熱，不輕不重乃得之；遇夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調胃承氣；虛熱宜補中益氣湯。

白話文：

治療脾胃伏火，症狀包括口乾舌燥、嘴脣乾裂、口腔潰瘍、口臭、煩渴、容易飢餓，以及肌肉發熱。

口為脾的竅，嘴脣是脾臟的外在表現，口乾舌燥、口腔潰瘍、口臭，都屬於脾火；脾臟發熱，因此會煩渴、容易飢餓，病名叫做「中消」；脾臟主導肌肉，因此熱會在肌肉分佈，輕按或重按都不熱，不輕不重的按壓才會感覺到熱；症狀在晚上特別嚴重，是脾臟實熱的表現，適合服用這種湯劑或調胃承氣湯；如果是虛熱，則適合服用補中益氣湯。

按：面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明；肩背熱，及足外廉脛踝，後熱，皆足太陽；口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰；肩上熱，項似拔，耳前熱若寒，皆手太陽；身熱膚痛，手少陰；灑淅寒熱，手太陰；掌中熱，手太陰、少陰、厥陰；熱而筋縱不收、陰痿，足陽明、厥陰。

白話文：

• 當臉部發熱、身上發熱、全身都發熱、神志狂亂、胡言亂語、幻視等症狀，都屬於足陽明熱症。

• 當肩背發熱、以及足外側、小腿、腳踝後側發熱等症狀，都屬於足太陽熱症。

• 當口乾舌燥、內熱而喘息、腳底發熱疼痛等症狀，都屬於足少陰熱症。

• 當肩上發熱、頸部有被拉扯感、耳前發熱但感覺寒冷等症狀，都屬於手太陽熱症。

• 當身體發熱、皮膚疼痛等症狀，屬於手少陰熱症。

• 當忽冷忽熱的情況出現，屬於手太陰熱症。

• 當手掌發熱，屬於手太陰、手少陰、手厥陰熱症。

• 當發熱而筋脈鬆弛無法收縮、陰莖痿軟等症狀，屬於足陽明、足厥陰熱症。

又曰：胃居臍上，胃熱而臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；肺居胸背，肺熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱；可類推也。）

白話文：

又說：胃位於肚臍上方，胃熱則肚臍以上也熱；腸位於肚臍下方，腸熱則肚臍以下也熱；肝膽位於胸部兩側，肝膽熱則胸部兩側也熱；肺位於胸背，肺熱則胸背也熱；腎位於腰部，腎熱則腰部也熱；其他部位也依此類推。

防風（四兩），藿香（七錢），山梔（炒黑，一兩），石膏（五錢），甘草（二錢。）為末，微炒香，蜜酒調服。

白話文：

防風（40 克），藿香（7 克），山梔（炒黑，10克），石膏（5 克），甘草（2 克）。研磨成細末，微炒至香，用蜂蜜和米酒調勻服下。

此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出；藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中；石膏大寒瀉熱，兼能解肌；甘草甘平和中，又能瀉火；重用防風者，取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也（木盛剋土，防風能散肝火。吳鶴皋曰：或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰：燥矣。

白話文：

山梔、藿香、石膏、甘草、防風都是足太陰、陽明經的藥物。山梔能清心肺之火，使火氣下行，從小便排出；藿香能理脾肺之氣，去除上焦的壅熱，闢惡調中；石膏大寒瀉熱，兼能解肌；甘草甘平和中，又能瀉火；大量使用防風，是取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木（因為木盛會剋土，而防風能散肝火）。吳鶴皋說：有人問脾中伏火，為什麼不用黃連呢？我說：黃連太燥了。

又問既惡燥，何以用防風，余曰：東垣有言，防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰：瀉黃散非瀉脾也，脾中瀉肺也；實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏、梔子之類。）

白話文：

又有人問既然討厭燥藥，為什麼要用防風呢？我說：東垣說過，防風是風藥中的潤劑。李東垣說：瀉黃散不是瀉脾，而是瀉肺中的脾；用瀉肺的方法來瀉實證，因為脾為生肺之上源，所以用石膏、梔子之類的藥物。

錢乙瀉黃散：白芷，防風，升麻，枳殼，黃芩（錢半），石斛（一錢二分），半夏（一錢），甘草（七分。）治同前證；或唇口皺瞤皴裂（脾之華在唇。瞤，動也，風也；皴裂，火也。

白話文：

錢乙瀉黃散：白芷、防風、升麻、枳殼、黃芩（半錢）、石斛（一錢二分）、半夏（一錢）、甘草（七分）。治療與前述證狀相同；或嘴脣皺裂乾燥破裂（脾的華在嘴脣。瞤，動也，風也；皴裂，火也。

白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也；黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開鬱，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火鬱發之之義也。

白話文：

白芷、升麻都是陽明經的藥物，防風可以祛除風邪，並能散去脾胃的火氣，燥邪在脣口，所以根據它的性味而升發它；黃芩可以瀉除中上之熱，枳殼可以利中上之氣，半夏既能燥化痰濕，又能滋潤腸胃，發表開鬱；石斛可以清脾胃之熱，退燒補虛；甘草可以調和脾胃，兼能瀉火，也是火鬱發之的意思。

治口病諸藥：脾熱則口甘，生地、芍藥、黃連瀉脾，神麯萊菔消食鬱；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辛，黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口咸，知母、烏鰂骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮，半夏、生薑燥脾勝濕；口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝蔞、茯苓行痰。）

白話文：

治療口腔疾病的各種方藥：

1. 脾熱則口甘：以生地、芍藥、黃連瀉清脾熱，用神曲、萊菔消解食物鬱滯。

2. 肝熱則口酸：以黃連、龍膽草瀉清肝熱。

3. 心熱則口苦：以柴胡、龍膽草、黃芩、黃連瀉清心熱。

4. 肺熱則口辛：以黃芩、梔子瀉清肺熱。

5. 芍藥瀉清脾熱，麥冬清心熱。

6. 腎熱則口鹹：以知母、烏鰂魚骨瀉清腎熱。

7. 胃熱則口淡：以茯苓、白朮、半夏、生薑溫燥脾胃，勝除濕氣。

8. 口澀：以黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏散風氣，栝蔞、茯苓化痰。