《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (9)
瀉火之劑第十四 (9)
1. 瀉黃散
治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉（口為脾竅，唇者，脾之外候，口燥干，口瘡口臭，皆屬脾火；脾熱故煩渴易飢，病名中消；脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按皆不熱，不輕不重乃得之；遇夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調胃承氣；虛熱宜補中益氣湯。
按：面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明；肩背熱，及足外廉脛踝，後熱，皆足太陽；口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰；肩上熱，項似拔，耳前熱若寒，皆手太陽；身熱膚痛，手少陰；灑淅寒熱，手太陰；掌中熱，手太陰、少陰、厥陰；熱而筋縱不收、陰痿，足陽明、厥陰。
又曰：胃居臍上，胃熱而臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；肺居胸背，肺熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱；可類推也。）
防風（四兩），藿香（七錢），山梔（炒黑，一兩），石膏（五錢），甘草（二錢。）為末，微炒香，蜜酒調服。
此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出；藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中；石膏大寒瀉熱，兼能解肌；甘草甘平和中，又能瀉火；重用防風者，取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也（木盛剋土，防風能散肝火。吳鶴皋曰：或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰：燥矣。
又問既惡燥，何以用防風，余曰：東垣有言，防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰：瀉黃散非瀉脾也，脾中瀉肺也；實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏、梔子之類。）
錢乙瀉黃散：白芷，防風，升麻，枳殼，黃芩（錢半），石斛（一錢二分），半夏（一錢），甘草（七分。）治同前證；或唇口皺瞤皴裂（脾之華在唇。瞤，動也，風也；皴裂，火也。
白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也；黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開鬱，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火鬱發之之義也。
治口病諸藥：脾熱則口甘，生地、芍藥、黃連瀉脾，神麯萊菔消食鬱；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辛，黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口咸，知母、烏鰂骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮，半夏、生薑燥脾勝濕；口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝蔞、茯苓行痰。）
白話文：
瀉黃散
此方治療脾胃積熱，症狀包括口乾舌燥、嘴唇乾裂、口瘡口臭、煩渴易飢等。脾胃積熱導致肌肉發熱，但按壓時並無明顯的熱感，這與輕重按壓皆不熱的情況有所不同。夜晚症狀加重者，屬於脾胃實熱，宜用此方或調胃承氣湯；若屬虛熱，則應使用補中益氣湯。
不同部位的發熱，可能由不同經絡引起：面部、胸前、全身發熱，伴隨神志不清、胡言亂語，屬足陽明經；肩背部及腿外側、腳踝、後背發熱，屬足太陽經；口乾舌燥、胸部發熱伴喘息、腳底發熱疼痛，屬足少陰經；肩部以上發熱，頸部僵硬，耳前發熱卻感覺冰冷，屬手太陽經；身體發熱且皮膚疼痛，屬手少陰經；寒熱交替，屬手太陰經；手掌發熱，屬手太陰、少少陰、厥陰經；發熱且筋脈鬆弛不能收縮、陽痿，屬足陽明、厥陰經。
胃位於肚臍上方，胃熱則肚臍以上發熱；腸位於肚臍下方，腸熱則肚臍以下發熱；肝膽位於脅肋部，肝膽熱則脅肋部發熱；肺位於胸背部，肺熱則胸背部發熱；腎位於腰部，腎熱則腰部發熱；以此類推。
方劑組成：防風四兩、藿香七錢、炒黑山梔子一兩、石膏五錢、甘草二錢。將藥磨成粉末，微炒至香，用蜜酒調服。
此方是足太陰、陽明經的藥物。山梔子清瀉心肺之火，使其向下運行，從小便排出；藿香理氣和中，消除上焦鬱熱，並能調理脾胃；石膏性寒，能瀉熱解肌；甘草性甘，能調和脾胃，並能瀉火；大量使用防風，是因為它能升發脾胃伏火，又能瀉肝火（肝火旺盛克脾土，防風能散肝火）。吳鶴皋說：有人問為什麼治療脾胃伏火不用黃連，我回答說：黃連太燥了。又問既然怕燥，為什麼用防風，我回答：李東垣說過，防風是風藥中的潤劑。李東垣說：瀉黃散不是瀉脾胃之火，而是瀉肺熱；實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏、梔子之類。
錢乙瀉黃散：白芷、防風、升麻、枳殼、黃芩（錢半）、石斛（一錢二分）、半夏（一錢）、甘草（七分）。治療症狀與前述相同；或者嘴唇、嘴角乾燥、皺裂（脾開竅於唇，皺裂屬火，瞤動屬風）。
白芷、升麻都是陽明經藥物，防風祛風散脾火，嘴唇乾燥，故順其性而使其上升發散；黃芩瀉除中上焦之熱，枳殼疏利中焦之氣，半夏燥濕，發表開鬱；石斛清熱平胃，退熱補虛；甘草和中，兼能瀉火，也是疏通鬱火之義。
治療口病的藥物：脾熱則口甜，可用生地、芍藥、黃連瀉脾，神麴萊菔消食化積；肝熱則口酸，可用黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，可用柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辣，可用黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口鹹，可用知母、烏龜骨瀉腎；胃熱則口淡，可用茯苓、白朮、半夏、生薑燥濕健脾；口澀，可用黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝樓、茯苓化痰。