《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (8)
瀉火之劑第十四 (8)
1. 瀉青丸
（錢乙）
治肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛（肝屬風木，木盛生火，故發熱多甚於寅卯木旺之時；按之在肉之下、骨之上，為肝熱；肝膽之經，行於兩脅，風火干之，故臥不安；肝在志為怒，故多怒；肝虛膽怯，故多驚；肝主筋，逢熱則縱，故痿；目為肝竅，風熱發於目，故腫痛）。
龍膽草，山梔（炒黑），大黃（酒蒸），川芎，當歸（酒洗），羌活，防風，等分。蜜丸。竹葉湯下。
此足厥陰、少陽藥也。肝者，將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽、大黃苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也；羌活氣雄，防風善散，並能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也；少陽火鬱多煩躁，梔子能散三焦鬱火，而使邪熱從小便下行；少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪，且川芎、當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚），又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。
五臟之中，惟肝常有餘，散之即所以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用（餘子容曰：時醫多執肝常有餘之說，舉手便云平肝。按：《聖濟經》云：原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說。
昂按：此說本之《內經》，六節臟象論曰：所謂得五行四時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承；如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花葉蒨蔥、豔麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界暗淡其無色矣，由是言之，培之養之，猶恐不暇，而尚欲翦之伐之乎。故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。
昂又按：世醫多雲肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習而不察耳。《外臺秘要》曰：五行、五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養懷仁，故應春而生也，為心之母，餘臟循次而生焉；心為主，主神，四臟為四鄙，四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憂樂能致也；肺為風府，呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而營衛自然通泰矣）。
白話文：
瀉青丸
此方用於治療肝火鬱結導致的失眠、易怒、易驚、肌肉萎縮無力、眼睛紅腫疼痛等症狀。這些症狀的產生是因為肝臟（五行屬木）的火氣過盛，影響其他臟腑功能所致。方中藥物苦寒清熱瀉火，並佐以疏肝解鬱之品，以達到平衡肝臟功能的目的。
方中龍膽草、大黃苦寒瀉火，直達肝經，清除鬱熱；羌活、防風疏散肝經風熱；梔子清瀉三焦之火；川芎、當歸則養血柔肝，使肝血充盈，肝燥得以改善。一瀉、一散、一補，三者合用，使肝火得以平息。
古人認為肝臟功能旺盛，但過度瀉肝反而不利於身體健康。需注意，此方只適用於體質強健者。過度瀉肝會損傷肝的生機，影響整體健康，應重視肝臟的調養，保持平和的心態，方能有益於健康。 養肝護肝應以平和為主，切勿一味追求瀉肝。 許多補肝的藥方也存在，切勿盲目跟從單一理論。