《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (8)
瀉火之劑第十四 (8)
1. 瀉青丸
（錢乙）
治肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛（肝屬風木，木盛生火，故發熱多甚於寅卯木旺之時；按之在肉之下、骨之上，為肝熱；肝膽之經，行於兩脅，風火干之，故臥不安；肝在志為怒，故多怒；肝虛膽怯，故多驚；肝主筋，逢熱則縱，故痿；目為肝竅，風熱發於目，故腫痛）。
白話文：
治療肝火鬱熱，導致無法安穩睡覺、驚慌發怒的情況很多，筋骨痿軟無力無法站立，眼睛發紅腫痛（肝臟屬風木，木氣盛行就會生火，因此發熱情況在寅卯木旺的時辰會特別嚴重；用手按壓時，在肌肉下面、骨頭上面，這正是肝臟發熱的症狀；肝膽經絡循行於兩脅，風火侵犯肝膽就會感到臥不安穩；肝臟在情緒上表現為發怒，所以容易發怒；肝虛膽怯，所以容易受驚嚇；肝臟主筋，筋在熱的時候會鬆弛無力，所以筋骨痿軟；眼睛是肝臟的竅，風熱發作在眼睛上面，所以眼睛腫痛）。
白話文：
龍膽草、炒黑的山梔子、蒸酒的大黃、川芎、用酒洗過的當歸、羌活、防風，分量相同。做成蜜丸。用竹葉湯送服。
此足厥陰、少陽藥也。肝者，將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽、大黃苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也；羌活氣雄，防風善散，並能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也；少陽火鬱多煩躁，梔子能散三焦鬱火，而使邪熱從小便下行；少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪，且川芎、當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚），又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。
白話文：
這是治療足厥陰經和少陽經的藥方。
肝臟是將軍之官，風淫火熾，不易平定。龍膽草和大黃苦寒味厚，沉於陰下行，直入足厥陰經而散瀉之，因此可以抑制肝臟的怒火，使其平息下來。羌活氣味雄壯，防風善於散發，二者都能搜出肝風並散去肝火，因此可以順應肝臟的特性而將肝火上升到上部。
少陽經鬱火多煩躁，梔子可以散去三焦的鬱火，並使邪熱從小便排出。少陽經鬱火多頭痛目赤，川芎可以上升到頭目並驅逐風邪。此外，川芎和當歸是血分之藥，能養肝血並潤肝燥（血虛肝燥，肝燥多怒多驚），二者都是血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之。
瀉、散、補三者並用，同為平肝之劑，故曰「瀉青」。
五臟之中，惟肝常有餘，散之即所以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用（餘子容曰：時醫多執肝常有餘之說，舉手便云平肝。按：《聖濟經》云：原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說。
白話文：
在五臟之中，只有肝臟經常有餘氣，所以疏散它就是補益它的方法，這是因為木性喜條達的原因。但是，只有身體強壯的人才能使用這種方法。（餘子容說：現在的醫生大多執著於肝臟常有餘氣的說法，動不動就說要平肝。根據《聖濟經》記載：四季的變化始於木，十二經脈的養生始於春天，女子懷孕一個月，是厥陰肝經在養護，肝臟是春天陽氣發動的開始，是萬物生化的源泉，所以要戒怒養陽，使先天的陽氣生生不息，這是養生的關鍵，不可泥古不化。）
昂按：此說本之《內經》，六節臟象論曰：所謂得五行四時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承；如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花葉蒨蔥、豔麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界暗淡其無色矣，由是言之，培之養之，猶恐不暇，而尚欲翦之伐之乎。故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。
白話文：
昂首先說：這個說法本於《內經》，《六節臟象論》說：所謂得到五行四時之勝，各以氣命其臟，求其精華所在，都歸結於春季開始，因為春季屬肝木，是我們身體生髮之氣，這種氣如果發生不足，那麼其他四臟又能得到什麼呢？如果春季萬物不生長，那麼夏季生長，秋季收穫，冬季收藏的又會是什麼呢？五行之中，只有木有發榮茂盛的景象，水火金土都沒有，花葉繁茂青翠，艷麗可愛，結果實，吃它可以充實身體，這些都是木的功勞，假設天地間沒有木，那麼世界就會暗淡無色了，由此看來，培植養護春木，唯恐不及，怎麼還能忍心去剪伐它呢？所以保養肝血，使肝火不上炎，那麼心氣就會平和，四肢百骸皆得調理，不光是養身之道，也是養德的重要任務。
昂又按：世醫多雲肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習而不察耳。《外臺秘要》曰：五行、五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養懷仁，故應春而生也，為心之母，餘臟循次而生焉；心為主，主神，四臟為四鄙，四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憂樂能致也；肺為風府，呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而營衛自然通泰矣）。
白話文：
昂又補充說：世上的醫生大多說肝臟只能瀉不能補，卻不知道六味地黃丸、七寶美髯丹等藥劑，都是補肝的藥，只是人們習慣了而不以為意罷了。《外臺祕要》中說：五行、五臟都是相互滋生的，肝臟雖然居於中間，但卻是臟腑之首，位置在甲乙，懷有仁慈和仁愛，所以應該在春季出生，是心臟的母親，其他臟腑依次而生；心臟為主，主神，四臟為四鄙，四鄙有憂愁，心臟必定懷有憂慮，四鄙平安，則心臟有喜悅，喜悅則營衛不失調，憂慮則經絡產生疾病，心臟不受邪氣侵擾，所患的疾病只有憂慮和喜悅能導致；肺臟是風氣的住所，呼吸的門戶，各臟腑紊亂，氣息都會表現出來，誰能不從門戶出來呢？如果風熱盛行，心臟憂慮則會頭痛，過於憂慮則會心煩，寒冷盛極必定會轉化為炎熱，炎熱盛極必定會轉化為寒冷，這是相互倚伏的道理，只要平息風熱，抑制狂邪，則營衛自然通暢了。